2 - Профілактика

Профілактика заснована на виявленні факторів ризику та передракових уражень.

2. 1 - Фактори ризику

Факторами ризику є:

  • алкоголь та тютюн: комбінація обох, безперечно, є основним фактором ризику (див. вставку та таблицю 6.I);
  • хронічні подразнення слизової оболонки: механічні, через тертя напівзруйнованого зуба, неправильно прилягаючий протез, або при повторних укусах, або вони також є термічними (роль тепла сигарет, печіння);
  • дефіцитні стани;
  • сайти, пригнічені імунітетом (реципієнти трансплантатів, ВІЛ та ін.).

Профілактика - це питання державної освіти та політики охорони здоров’я.

Алкоголь*
0 11.5 11,5–42,5 42,5
Тютюн ** 0 1 1.4 2.6 2.3
Рисунок 6.1: Лейкокератоз

внутрішньоепітеліальне ураження

Не стільки типовий плоский лишай, який може прогресувати до хронізації або навіть загоєння, скільки ерозивний (рис. 6.2) або атрофічний лишай, який еволюціонує при спалахах. Виникнення еритематозного, неправильного плями, усіяного сіруватими ямами, прилипаючого, тонкого і щільного, дуже свідчить про рак.

Слід контролювати хронічний кандидоз (рис. 6.3), особливо при його гіперпластичній або навіть псевдотуморальній формі.

Ротовий папіломатоз Флорида

Іноді його називають злоякісним ворсинчастим кератозом, папіломатозом з порожниною рота (рис. 6.4), що виникає у вигляді пучків дрібних більш-менш подовжених ворсинок, білого або рожевого кольору. Ця пухлина є великою, дуже рецидивуючою. Його діагностика часто вимагає трьох або чотирьох послідовних і дуже глибоких зразків. Прогресування до веррукозної карциноми майже неминуче.

Червоні ураження слизової або еритроплакія Кейрата

Пошкодження червоної слизової або еритроплакія Кейрата (рис. 6.5) зустрічаються рідше, але викликають занепокоєння, ніж білі. Це часто великі червоні плями, які залишаються поверхневими, оксамитового вигляду з неправильними краями. Епітелій атрофічний і охоплює телеангієктатну судинну мережу. Передракове внутрішньоепітеліальне ураження відповідає важкій дисплазії або карциномі in situ. У 50% випадків це внутрішньоепітеліальне ураження вже пов’язане з інвазивним плоскоклітинним раком.