20 актуальних питань та відповідей про Covid-19 - колікіо
З початку пандемії багато наукових поглядів змінилися. Ми оновили відповіді на поширені запитання про мутацію ГРВІ-CoV-2, стерилізацію масок та імунітет, серед інших.
Очікується, що ГРВІ-CoV-2 буде часто мутувати і, отже, вимагатиме вакцинації щороку, подібно до грипу?
Мутації в еталонному штамі вже відбулися. Варіант D614G, який складається з обміну нуклеотидів від A до G в положенні 23.403 еталонного штаму Ухань і майже завжди супроводжується трьома подальшими мутаціями, поширюється особливо сильно по всьому світу. Особливістю цього варіанту є його, мабуть, більша зараженість завдяки зміні білка поверхні шипа, який відповідає за надходження в клітини людини. Однак, здається, цей варіант не викликає більш важкої хвороби. [Посилання]
Вірусолог проф. Олександр Кекуле 11 квітня на глобальній конференції CovidCon Global з цього питання заявив, що коронавіруси можуть принципово мутувати. Відповідно, можна очікувати, що після їх „міграції” з південної півкулі назад у північну півкулю, коли в цій країні знову осінь, вони будуть виглядати інакше.
Тому він не міг виключити необхідність нової вакцинації, подібно до випадку з вірусами грипу. Однак, з іншого боку, також відомо, що коронавіруси, як правило, менш небезпечні після того, як вони адаптуються до хазяїна, тобто призводять до менш важких перебігів захворювання. З цієї причини, після досягнення імунітету стада, вакцинація може більше не знадобитися, згідно з припущенням Кекуле. Ви можете переглянути всі висловлювання професора Кекуле щодо Covid-19 тут: До відео.
Чи є у пацієнтів імунітет після зараження Covid-19?
Наразі питання імунітету досі не вирішене. У більшості, але не у всіх інфікованих, виявляється, виявляються нейтралізуючі антитіла проти білка S. Однак кілька досліджень in vitro в даний час показують, що Т-хелперні клітини інфікованих людей реагують під впливом декількох епітопів вірусу. [Посилання]
Китайське спостережне дослідження, опубліковане в Nature у червні 2020 року, відстежило 74 людини, інфікованих Sars-CoV-2, половина з яких протікала безсимптомно. У пацієнтів, у яких були симптоми, виявлено значно вищий специфічний для вірусу титр IgG, ніж у безсимптомних пацієнтів. Протягом 8 тижнів нейтралізуючі антитіла впали у 30 із 37 безсимптомних пацієнтів та у 23 з 37 симптоматичних пацієнтів, у середньому на 8,3% (діапазон 0,5-22,8%) та 11,7% (діапазон від 2,3-41,1%) відповідно. [Посилання]
Чи можна заразитися знову після зараження Covid 19?
Є повідомлення про пацієнтів, які знову отримують позитивний результат після перенесеної хвороби Ковіда 19. Важливо зазначити, що тести ПЛР не можуть виявити жодної активності вірусу, а лише виявити вірусний генетичний матеріал. [посилання] На сьогодні відсутні достовірні дані про частоту та тяжкість повторних заражень Sars-CoV-2.
Лікар. мед. Дітер Гофманн, керівник діагностичної лабораторії Інституту вірусології ТУ Мюнхен: Я думаю, що ці випадки все ще дуже рідкісні, і дуже важливо прослідкувати їх, щоб з'ясувати, чи це справді той самий вірус, який знову виявили через деякий час.
Ми також бачили кілька випадків, коли пізніше був виявлений оригінальний вірус. Тим часом вірусне навантаження могло бути низьким, а потім знову високим, або зразки були зібрані кращим чином. Думаю, справжнє реінфекція трапляється дуже рідко. Однак ми знаємо з інших коронавірусів, що це може статися. Тому я припускаю, що будуть такі випадки, коли пандемія прогресує. На даний момент, однак, це все ще виняток - за умови, що випадки, про які до цього часу широко повідомлялося в ЗМІ, фактично підтверджені як реінфекція.
Наскільки специфічні тести ПЛР? І який зараз зв’язок між кількістю проведених тестів та кількістю людей, які пройшли позитивний тест?
Лікар. мед. Дітер Гофманн, керівник діагностичної лабораторії Інституту вірусології ТУ Мюнхен: За останні кілька тижнів та місяців ми багато тестували. Наприклад, у нашій клініці (примітка редактора: Klinikum rechts der Isar, Технічний університет Мюнхена) усіх відпочиваючих, які повертаються, можна пройти безкоштовне тестування, незалежно від того, походять вони із зони ризику чи регіону низького ризику за межами Німеччини. Це призводить до великої кількості тестів, у дуже невеликих випадках позитивні результати.
Однак, на мій досвід, на це співвідношення також впливає специфічність відповідного методу випробування. Нещодавно нам вдалося досягти помітного поліпшення специфічності в тестах ПЛР. Однак це залежить від лабораторії до лабораторії і залежить не в останню чергу від використовуваних тестів. На даний момент я б сказав, що тести, проведені в нашій лабораторії, є майже на 100 відсотків специфічними. Отже, якщо тест позитивний, то пацієнт також заражений.
На початку пандемії, зокрема, ми все ще мали багато неспецифічних результатів, які не завжди можна було правильно інтерпретувати. Це спричинило багато проблем, а також повторне тестування. Сьогодні для нас позитивний тест ПЛР також означає наявність вірусу. Звичайно, пацієнт, можливо, вже пережив симптоми і подолав інфекцію. У таких випадках необхідні подальші тести, щоб визначити, чи все ще зростає вірусне навантаження або вже зменшується. Потрібно сказати, що час наростаючого вірусного навантаження дуже короткий, тому ми в основному бачимо випадки, які вже перенесли інфекцію.