30 Архіви - Інститут Danone

інститут

Недостатність їжі має широко доведений вплив на шкіру. Хоча певні дієти відіграють певну роль у деяких захворюваннях, дія харчових добавок у запобіганні старінню шкіри досі офіційно не доведена.

В останні роки було проведено багато досліджень, щоб з'ясувати вплив харчування, дієт та харчових добавок на перебіг та лікування шкірних захворювань.

Вони дали змогу визначити три взаємодії шкіри та живлення:

1 - Шкірні захворювання через дефіцит поживних речовин: це побічні ефекти недоїдання та дефіциту вітамінів, такі як квашіоркор, цинга або пелагра.
2 - Профілактика деяких захворювань шляхом використання харчових добавок з антиоксидантними властивостями (бета-каротин, селен, вітаміни А, С, Е) для запобігання шкірним захворюванням, спричиненим вільними радикалами, зокрема хронологічного старіння шкіри або геліодермії (старіння) індуковані сонцем).
3 - Застосування дієт для лікування запальних захворювань шкіри.

I - ШКІРНІ ОЗНАКИ НЕДОСТУПНОСТІ ПОЖИВАННЯ

Білково-енергетичне недоїдання дуже поширене у світі. Захворюваність спостерігається у так званих країнах, що розвиваються, у понад 100 мільйонів дітей у віці від 9 до 24 місяців. У багатих країнах це вражає хворих дорослих (хворих на кінець життя, хворих на рак тощо), особливо пацієнтів, інфікованих ВІЛ.

Існують також помірні форми дефіциту харчування у дорослих з вкрай незбалансованим харчуванням (алкоголіки, маргіналізовані люди, молодь, яка дотримується вишуканих дієт тощо).

Шкірні ознаки різняться залежно від того, є недоїдання енергетично білковим (маразм) або чистим білком (квашиоркор).

• Виражена атрофія підшкірної клітковини без дерматозу

• шкірні та підшкірні набряки
• дисхромія (чергування ахромічних та гіперпігментованих бляшок)
• суха еритематоскопічна шкіра (“тріщини екземи”)
• слизові ознаки: хейліт, глосит, виразка
• тонке, бліде, м’яке і пряме волосся з прикордонною алопецією
• циліарний гіпертрихоз
• ламкі і ламкі нігті

Нестача вітамінів не є частиною історії медицини і є не просто екзотичними станами. Регулярно реєструються грубі форми (у Франції, США), у людей похилого віку, гомосексуалістів або молодих підлітків/дорослих, які дотримуються спеціальних дієт. Їх основні ознаки представлені в наступній таблиці.

НЕДОСТАТКИ ВІТАМІНУ

II - СТАРІННЯ ШКІРИ І ХАРЧОВІ ДОБАВКИ

Модно попереджати старіння шкіри, вживаючи мікроелементи або вітаміни. Чи мають ці спроби наукову основу? Нещодавня робота в основному вивчала вплив харчових добавок на фотоіндуковане старіння шкіри.


АЛКОГОЛЬНА ПАТОЛОГІЯ:

ЛІНОЛЕЙНА КИСЛОТА, НЕЗАЛЕЖНА ЖИРНА КИСЛОТА

Дефіцит лінолевої жирної кислоти призводить до зменшення незамінних жирних кислот, отриманих з неї. Це спостерігається у випадках муковісцидозу, парентеральної їжі (відсутність прийому їжі) і особливо алкоголізму, де поєднуються багато фактори, що сприяють: дефіцит споживання через анорексію, дефіцит цинку та печінкова недостатність, що відповідають за функціональний ферментативний дефіцит дельта 6 десатурази (трансформуючий фермент лінолевої кислоти).

Коли про це думати ? У дорослих перед шкірними ознаками: сухість шкіри, дрібна і перебільшена десквамація, зменшення еластичності та еластичності шкіри, себорейний дерматит, зокрема за рахунок його розширення (стовбур, пахвові западини), його розташування (у складках), сочиться характер та його стійкість до лікування. А також: затримка загоєння ран, двосторонній блефаро-кон’юнктивіт, підвищена сприйнятливість до інфекцій, а у дітей зневоднення, уповільнення росту та подразнення промежини.

Як це підтвердити ? Шляхом газової хроматографії жирних кислот плазми крові або терапевтичного тесту, ефективність якого видно з 3-го дня із загоєнням за кілька тижнів.

Як лікувати ? З'єднання, багаті лінолевою кислотою, можна застосовувати внутрішньовенно, перорально (олія примули вечірньої) або через шкіру.

Серйозні клінічні дослідження щодо внутрішнього старіння шкіри ще мають бути проведені! Епідеміологічні когортні дослідження (наприклад, дослідження SU.VI.MAX у Франції) спрямовані на вимірювання впливу харчових добавок проти плацебо на різні показники здоров’я; можливо, цей тип досліджень нарешті дасть наукову інформацію щодо харчової профілактики раку шкіри або старіння.

III - ЗАПАЛЮЮЧІ ДЕРМАТОЗИ І ДІЄТА

Олія примули вечірньої, яка містить гамма-ліноленову кислоту, пропонується при атопічному дерматиті. Насправді у пацієнтів із цим захворюванням спостерігається дефіцит дезатурази шкіри дельта 6. Цей фермент каталізує перетворення лінолевої кислоти в гамма-ліноленову кислоту, що сприяє пластичності шкіри та цілісності епідермального бар'єру. Отже, свербіж і сухість шкіри при атопічному дерматиті можуть бути частково обумовлені цим дефіцитом похідних лінолевої кислоти, як і надмірне проникнення в шкіру повітряних алергенів. Численні контрольовані дослідження щодо впливу похідних олії вечірньої примули на атопічний дерматит дали суперечливі результати. Мета-аналіз цих досліджень показує, що сприятливий ефект пов'язаний головним чином зі зменшенням свербежу з клінічним поліпшенням на 25% порівняно з плацебо. Тож олія примули вечірньої, на жаль, не замінює актуальні кортикостероїди !

Епідеміологічні дослідження показали, що поширеність псоріазу низька у ескімосів, важких споживачів риб’ячого жиру, багатого поліненасиченими жирними кислотами серії n-3, які метаболізуються тими самими ферментами, які зазвичай призводять до утворення 1 арахідонової кислоти. Тому метаболізм риб'ячого жиру конкурує з метаболізмом арахідонової кислоти та її похідних (простагландинів та лейкотрієнів), прозапальна роль яких відома, особливо при псоріазі. На жаль, крім поодиноких випадків, дослідження не підтвердили ефективність риб’ячого жиру як лікування вульгарного псоріазу. Очікуючи на інші дослідження, щоб краще вказати їх показання та спосіб лікування, деякі в даний час використовують риб'ячий жир як допоміжне лікування ультрафіолету (краща ефективність?), Ретиноїдів (зниження гіпертригліцеридемії, викликаних ацитретином), або циклоспорину (зниження нефротоксичності?) .


ПАТОЛОГІЇ ЗАВАНТАЖЕННЯ ВІТАМІНОМ

Нервова анорексія та нервова булімія, а також незбалансоване харчування спортсменів, студентів та "молодих дівчат, які бояться набирати вагу", разом представляють шкірні ознаки, пов'язані з патологією перевантаження деяких вітамінів, що містяться в поганій їжі.

Каротенодермія
Це оранжево-жовтий колір завдяки відкладенням каротину в роговому шарі епідермісу. Він зустрічається у людей, які вживають велику кількість моркви, апельсина, сироїжки, папайї, і в даний час у багатих країнах у молодих людей, які дотримуються дієти (схуднення, спортсмени). Слід запідозрити нервову анорексію у разі порушення менструації та схуднення.
Каротенодермія добре корелює з підвищеним рівнем у крові (близько 5 мг/л). Це не небезпечно саме по собі, але є шкірним ознакою дисбалансу в їжі.
Якщо розслідування не виявляє дієтичного дисбалансу, слід шукати інші причини: переважно медикаментозна дисхромія (синтетичні протималярійні засоби).
Каротенодермію слід досліджувати на гіпервітаміноз А, який часто з ним пов’язаний. Дійсно, люди, які дотримуються таких дієт, часто призначають вітамінні добавки.

Гіпервітаміноз А
Шкірними ознаками гіпервітамінозу А є сухість, дрібне накип та тріщини у вухах та околоротовой області; можуть бути пов’язані лисини.
Ці ознаки вимагають печінкової оцінки для виявлення цитолітичного гепатиту (білірубінемія, трансамінази). Аномалії печінки частіше зустрічаються у молодих людей, які страждають незбалансованим харчуванням, тих, хто пиє алкоголь або які нещодавно перенесли вірусний гепатит. Біль у кістці або головний біль можуть бути пов’язані.
Таким чином, шкірні ознаки можна використовувати для виявлення ексцентричних харчових звичок, щоб дати молодим людям необхідні дієтичні поради.

Хоча значення дієт або харчових добавок у лікуванні запальних дерматозів ще не продемонстровано, вивчення взаємодії між харчуванням та запальними дерматозами триває. Таким чином, більш тяжкий характер псоріазу у алкоголіків, хоча формально не доведений, є вірогідним. Крім того, нещодавно епідеміологічне дослідження показало, що псоріаз частіше зустрічається у людей, що страждають ожирінням, і рідше серед важких споживачів продуктів, багатих бета-каротином. Запобігання спалахам псоріазу за допомогою дієтологічних рекомендацій - ідея, яка може з’явитися в дерматологічній терапії найближчими роками. !

ВИСНОВОК

Роль харчування та вітамінів у профілактиці та лікуванні шкірних захворювань часто є предметом журнальних статей. Це, звичайно, передчасно: ми все ще намагаємося зрозуміти взаємозв'язок між харчуванням та шкірними захворюваннями, і ми майже не обговорюємо можливий вплив харчових маніпуляцій на старіння шкіри або запальні дерматози. Однак сучасні дослідження дозволяють найближчим часом передбачити внесок харчування у профілактику та лікування раку шкіри, викликаного ультрафіолетовими променями (переважно плоскоклітинний рак, і, можливо, меланома), у профілактиці старіння шкіри, лікування свербіж, атопічний дерматит та псоріаз. Проводяться додаткові дослідження, щоб дослідити важливість харчових факторів для загоєння шкіри.

Пр. Л. ВОЙЛАНТ
Дерматологічне відділення
ЧХУ, тури

Бібліографія

ЧАНДРА Р.К. - Вітамінотерапія та дерматологія. 1986 р. Медичний конкурс; 108: 3089-3096.

Rackett SC, Rothe MJ, Grabt-Kels JM. - Дієта та дерматологія. Роль дієтичних маніпуляцій у профілактиці та лікуванні шкірних розладів. J Am Acad Dermatol 1993; 29: 447-61.

Monpoint S, Guillot B, Truchelet F, Grosshans E, Guilhou JJ. - Незамінні жирні кислоти в дерматології. Енн Dermatol Venereol 1992; 119: 233-9.

Мейнадер J, Мішель B. - Ліпідні медіатори запалення (незамінні жирні кислоти, простагландини та лейкотрієни) у дерматології. Ann Dermatol Venereol 1983; 110: 851-60.

Дієта, фенотип ацетилятора та ризик колоректальної неоплазії.
Робертс Томсон І.Ц. та співавт.
Lancet, 1996; 347, 1372-74.

Харчові канцерогени, що беруть участь у генезі колоректального раку, часто походять від метаболізму їжі ферментами в організмі: таким чином N-ацетилтрансфераза каталізує утворення канцерогенних похідних із вареного м'яса та риби. Однак не всі особи є рівними щодо цього ферменту: через генетичний поліморфізм активність N-ацетилтрансферази у одних суб'єктів є помірною ("повільні ацетилятори") та більшою в інших ("швидкі ацетилятори"). Тому було логічно запитати, чи вживання таких продуктів, як варене м’ясо, підвищує ризик розвитку раку прямої кишки у всій популяції чи лише в «швидких ацетиляторах».

Австралійська команда спробувала відповісти на це питання в дослідженні "контроль за випадками", в якому взяли участь 110 пацієнтів з колоректальним раком, 89 пацієнтів з колоректальною аденомою та 110 контрольних груп, у яких будь-яка патологія колоректальної пухлини була виключена за допомогою барієвої клізми або колоноскопії.

Фенотип ацетилювання визначався у всіх учасників дослідження за швидкістю ацетилювання сульфаметазину. Дієта була оцінена за допомогою перевіреної самостійної анкети. Відносний ризик пухлини був скоригований з урахуванням віку та загального споживання калорій, щоб забезпечити порівняння різних груп пацієнтів.

Результати, як видається, відповідають патофізіологічним закономірностям. У «повільних ацетиляторах» відносний ризик (R.R.) аденоми або раку прямої кишки не збільшується із споживанням м’яса. З іншого боку, "швидкі ацетилятори", відносний ризик розвитку раку товстої кишки на початку вже підвищений (RR = 1,8), бачать, що цей ризик значно зростає із споживанням м'яса, особливо у осіб віком до 64 років. Серед них велике споживання м’яса множить ризик аденоми товстої кишки на 2,5, а раку товстої кишки - на 8,9 (порівняно з суб’єктами, які споживають мало м’яса).

Якщо результати цього дослідження підтвердяться іншими роботами, любителі м'яса зацікавлені в уточненні свого фенотипу ацетилювання, щоб уникнути надлишку, якщо вони є "швидкими ацетиляторами" !

Назва «гра» включає всіх тварин, що живуть у дикій природі. На волохату дичину (оленя, кабана, зайця) або на пернату дичину (перепелів, куріпок, фазанів тощо) можна полювати і продавати лише протягом встановленого періоду. Протягом декількох років ми знаходимо "вирощувану дичину", яка народилася та вирощувалась у неволі і продавалася протягом року.

Багата на білок (20-22,5 г/100 г) і мало жиру (в середньому 3 г/100 г) дичина характеризується високим вмістом сечової кислоти та пуринів. Тому його вживання не рекомендується у випадках гіперурикемії або сечового літіазу. Вміст вітамінів та мінералів (залізо: 2-3 мг/100 г) практично ідентичне вмісту м’яса м’яса.

Дичина завдяки своєму насиченню колагеном та еластином - це тверде м’ясо. Найкращий спосіб її розм’якшити та покращити засвоюваність - це маринувати: маринад складається з вина, спецій та ароматичних речовин. Цей холодний процес, обмежений часом, забезпечує належну гігієну. Те саме не стосується фазана, який погано кодифікований і може бути джерелом утворення токсину. Заморожування, хоча насамперед є засобом збереження, також сприяє тендернізації дичини.

З часу піфагорейців, які відмовлялися вживати м'ясо тварин, оскільки людська душа могла в ній перевтілитися, ця відмова знайшла своє місце в ім'я етичних, релігійних чи філософських принципів, іноді в ім'я певного способу і занадто часто знову з економічних причин. Веганізм виключає будь-який продукт тваринного походження, і, зокрема, виникають дефіцити заліза, рибофлавіну, вітамінів D і B12 та кальцію. Вегетаріанство виключає м’ясо тварин, зберігаючи молоко та/або яйця: коли основні правила збалансованого харчування дотримуються при достатньому споживанні білка, дефіцит рідкісний або навіть відсутній.

Дефіцит заліза у вегетаріанців та деяких веганів відсутній, за винятком "макробіотичних" дітей віком до 6 років. Продукти рослинного походження багаті негемовим залізом, біодоступність якого покращується надлишком вітаміну С. Вегетаріанські дієти відводять важливе місце фруктам, овочам і бобовим, цільнозерновим зернам та олійним культурам; споживання тваринного жиру нижче, ніж у всеїдних.

Багато епідеміологічних досліджень щодо серцево-судинних захворювань та деяких видів раку приписує шкідливий вплив на тваринні жири та корисний вплив на вегетаріанську дієту. Робота показала, що відносне збільшення споживання рослинних продуктів та відносне зменшення продуктів тваринного походження знижують ризик ішемічної хвороби серця.

У вегетаріанців артеріальний тиск нижчий, ніж у всеїдних, навіть якщо суб'єкти двох досліджуваних груп населення мають однаковий спосіб життя.

Споживачі важких овочів мають знижений відносний ризик раку товстої кишки. Хоча їсти менше тваринного жиру, більше овочів та фруктів корисно для здоров’я, занадто мало перспективних досліджень, занадто мало досліджень з контролю випадків та занадто багато досліджень, що суперечать твердженням, що вегетаріанська дієта корисна як для здоров’я, так і для самої спосіб життя, який часто його супроводжує.

Існує не лише одна хороша схема харчування, вегетаріанська чи ні. Різні моделі довели свою ефективність для здоров’я як з продуктами, що містять м’ясо тварин, так і без них. Давайте залишатимемось стриманими щодо “всього рослинного”, але визнаємо, що вегетаріанська дієта може бути сприятливою для здоров’я, в тому числі для дитини: спочатку тому, що вона щодня приносить фрукти, овочі, бобові та олійні, а потім тому, що велика кількість його послідовники регулярно займаються спортом, не курять і не вживають занадто багато алкоголю.