30 Метаболічний синдром Нова епідемія
Поняття метаболічного синдрому існує понад 80 років. Сузір’я порушень обміну речовин вперше було описано в 1923 році шведським лікарем Кайлін як поєднання високого кров’яного тиску, високого рівня цукру в крові та порушення функції щитовидної залози. Протягом 1946 року Вейг додав важливе спостереження за ожирінням до цього фенотипу і, перш за все, згадав про зв'язок з діабетом 2 типу та серцево-судинними захворюваннями. Тим часом, за останні 20 років посилення глобальної проблеми надмірної ваги та ожиріння також вплинуло на поширеність метаболічного синдрому. Наслідком цього є збільшення захворюваності на діабет. Оскільки метаболічний синдром зачіпає не тільки діабет, а й серцево-судинні захворювання, терміново необхідні стратегії профілактики цієї зростаючої глобальної епідемії.
На наш погляд, сузір'я метаболічного синдрому стосується непереносимості цукру (цукровий діабет 2 типу, зниження толерантності до глюкози або зниження рівня глюкози в крові натще), неможливість поглинати достатню кількість інсуліну в клітині, центральне ожиріння, порушення ліпідного обміну та високий кров'яний тиск. Відповідно до визначення метаболічного синдрому в квітні 2005 року (визначеного експертною групою, запрошеною Міжнародною федерацією діабету), людина з метаболічним синдромом повинна мати такі характеристики (див. Таблицю 1).
Таблиця 1: Визначення метаболічного синдрому згідно з даними Міжнародної федерації діабету, Консенсусна конференція, квітень 2005 р.
Метаболічний синдром - це епідемія на тлі збільшення маси тіла в західних суспільствах. Це пов’язано зі значним збільшенням захворюваності на діабет 2 типу, серцево-судинними захворюваннями та пов’язаними із цим витратами на здоров’я. Кожен із окремих компонентів вищезазначеного визначення метаболічного синдрому являє собою збільшення ризику, і, якщо це можливо, до нього слід ставитися агресивно на ранній стадії, щоб уникнути виникнення діабету та серцево-судинних захворювань. Відомо, що метаболічний синдром можна діагностувати до 10 років наперед через порушення цукрового балансу. Відповідно раннє та агресивне лікування цього синдрому має дуже великий вплив на профілактику розвитку цукру та серцево-судинних захворювань. У фінському дослідженні частота метаболічного синдрому становила 10% у людей із нормальним рівнем цукру та 45% у людей із зниженою толерантністю до цукру або низьким рівнем цукру.
Початкова точка для аналізу метаболічного синдрому, який останнім часом все частіше обговорюється, лежить у генетиці. Приблизно від 40 до 70% варіацій фенотипів, пов’язаних із ожирінням, успадковується. Незважаючи на те, що досі на моделях тварин було виявлено широкий спектр індивідуальних генних мутацій, ситуація у людей в даний час видається дуже складною. Більшість форм ожиріння людини доводиться розглядати на тлі багаторазових взаємодій між різними генами, факторами навколишнього середовища та поведінкою. Основним підходом до запобігання епідемії ожиріння, як було показано в кількох невеликих дослідженнях, є втрата ваги та збільшення фізичної активності. Це також діяло б превентивно щодо метаболічного синдрому.
Подальшу цікаву та важливу інформацію на тему метаболічного синдрому можна знайти на веб-сайті Швейцарського фонду серця та Cardiovasc Suisse (www.suisseheartfoundation.ch, www.cardiovascsuisse.ch).
PD Dr. мед. Йенс П. Геллерманн, магістр
Клініка кардіології, Університетська лікарня Цюріха
Рисунок 1a: Надмірна вага та ожиріння серед дорослих швейцарців
Рисунок 1b: Надмірна вага та ожиріння у школярів 6-12 років