4 - Мікроскопічний коліт

4. 1 - Визначення

Мікроскопічний коліт визначається:

  • хронічна діарея;
  • нормальний ендоскопічний вигляд слизової оболонки товстої кишки;
  • особлива запальна слизова оболонки товстої кишки (лімфоцитарний коліт або колагеновий коліт).

Зазвичай вони виникають у жінок після 50 років.

Деякі мікроскопічний коліт вважають аутоімунним захворюванням.

Медичний менеджмент однаковий для лімфоцитарного та колагенового коліту, тому їх об’єднують під загальним терміном мікроскопічний коліт.

Вони можуть бути спровоковані наркотиками або пов’язані з іншими аутоімунними захворюваннями (ревматоїдний артрит, тиреоїдит, синдром Шегрена тощо), включаючи целіакію або аутоімунний гастрит.

4. 2 - Анатомопатологічний діагноз

Діагностика мікроскопічного коліту вимагає проведення багатоетапних біопсій під час тотальної колоноскопії.

Гістологічні відхилення мікроскопічного коліту, як правило, пан-коліки. Однак гістологічні відхилення іноді переважають у правій товстій кишці (особливо при колагеновому коліті) і можуть бути відсутніми в прямій кишці. Двома ділянками, які слід систематично біоптувати у разі нормальної слизової, є права товста кишка та сигмоподібна (від 3 до 4 біопсій на ділянку).

1. Лімфоцитарний коліт

Гістологічно ми спостерігаємо при лімфоцитарному коліті на слизовій оболонці товстої кишки:

  • чіткий збільшення внутрішньоепітеліальних лімфоцитів (> 20 на 100 епітеліальних клітин). Ці лімфоцити мають фенотип CD8 +;
  • пошкодження поверхневих клітин епітелію;
  • запальний інфільтрат хоріона.

Ці ураження дифузні, присутні на всіх біопсіях, але в різному ступені (малюнок 4).

2. Колагеновий коліт

Гістологічно ми спостерігаємо при колагеновому коліті на рівні слизової оболонки товстої кишки:

  • наявність суцільного відкладення колагену (> 10 мкм), розташованого під поверхневим епітелієм. Ця волокниста смуга не простягається навколо крипт у глибину, залишається затриманою під поверхневим епітелієм і може охоплювати капіляри;
  • пошкодження поверхневих клітин епітелію;
  • запалення хоріона;
  • незначне збільшення кількості інтраепітеліальних лімфоцитів (рисунки 5 і 6).

оболонки товстої кишки

4. 3 - Лікування

Лікування ґрунтується на зупинці можливого підозрюваного препарату, симптоматичних протидіарейних препаратів - будесоніду.