7. 2 - Помірне підвищення рівня трансаміназ (менше ніж удесятеро більше норми)

Передумови та цілі
Заняття
- Зміст
  - 1. Загальні
    - 1.1 - Діагностика
    - 1.2 - Що робити при гострому гепатиті
  - 2 - Вірус гепатиту А (ВГА)
    - 2.1 - Вірусологічна характеристика
    - 2.2 - Епідеміологія
    - 2.3 - Природознавство
  - 3 - Вірус гепатиту В (ВГВ)
    - 3.1 - Вірусологічна характеристика
    - 3.2 - Епідеміологія
    - 3.3 - Гострий гепатит В
    - 3.4 - Хронічний гепатит В
    - 3.5 - Аргументуйте терапевтичне ставлення та сплануйте подальші спостереження пацієнта
  - 4 - Вірус гепатиту С (ВГС)
    - 4.1 - Вірусологічна характеристика
    - 4.2 - Епідеміологія
    - 4.3 - Гострий гепатит С
    - 4.4 - Хронічний гепатит С
    - 4.5 - Аргументуйте терапевтичне ставлення та сплануйте подальші спостереження пацієнта
  - 5 - Вірус гепатиту D (HDV)
    - 5.1 - Вірусологічна характеристика
    - 5.2 - Епідеміологія
    - 5.3 - Природна історія
    - 5.4 - Принципи лікування хронічного дельта-гепатиту
  - 6 - Вірус гепатиту Е (HEV)
    - 6.1 - Вірусологічна характеристика
    - 6.2 - Епідеміологія
    - 6.3 - Природна історія
  - 7 - Що робити з підвищенням рівня трансаміназ
    - 7.1 - Підвищення рівня трансаміназ більше ніж удесятеро перевищує норму
    - 7.2 - Помірне підвищення рівня трансаміназ (менше ніж удесятеро перевищує норму)
  - 8 - Холестаз
    - 8.1 - Внутрішньопечінковий холестаз
    - 8.2 - Позапечінковий холестаз
- Основні моменти
- Версія для вчителів
- Версія PDF
Додатки
Ваша думка
Ресурси для вчителів

Допомога
Автори
Контакти

7. 2 - Помірне підвищення рівня трансаміназ (менше ніж удесятеро більше норми)

Основними причинами помірного підвищення рівня трансаміназ є:

- лікарський або токсичний;
- алкоголь;
- стеатоз (метаболічний синдром, дислепідемія, діабет, ожиріння);
- хронічний гепатит С;
- хронічний гепатит В;
- гемохроматоз.

Рідкішими причинами помірного підвищення рівня трансаміназ є:

- дистиреоз;
- аутоімунний гепатит;
- дефіцит альфа-1-антитрипсину;
- хвороба Вільсона;
- пошкодження м’язів;
- целіакія.

1. Надмірне вживання алкоголю

Пацієнт повинен бути поінформований про ризики надмірного вживання алкоголю.
утримання слід рекомендувати. Підтримка а алкоголог може знадобитися (див. розділ 1)

2. Ліки

Допит повинен шукати, крім ліків, фітотерапія, трави, які, як відомо, гепатотоксичні та можуть спричинити важкий гепатит. Будь-який препарат або токсикант повинен бути перерваний.

3. Порушення обміну речовин (метаболічний синдром, дислепідемія, діабет, ожиріння)

Вони є частою причиною розвитку стеатозу при підвищеному рівні трансаміназ. Стеатоз представляє широкий спектр захворювань печінки, починаючи від простого стеатозу (без запалення) і закінчуючи цирозом. Пов’язані фактори ризику до стеатозу відносяться: ожиріння, діабет, гіпертригліцеридемія та резистентність до інсуліну. Існують різні гістологічні стадії, пов’язані з прогресуванням захворювання: стеатоз самостійно, стеатогепатит, стеатогепатит з фіброзом і, можливо, цироз.

Термін NASH (неалкогольний стеатогепатит) був введений для опису гістологічних результатів у пацієнтів зі стеатогепатитом за відсутності значного вживання алкоголю. Діагноз стеатогепатит - діагностика елімінації: слід виключити всі причини порушення печінкових проб та/або стеатозу (головним чином: алкоголь, вірус, наркотики тощо). Сам по собі стеатоз має хороший прогноз, тоді як безалкогольний стеатогепатит може перерости в цироз. Біопсія печінки залишається єдиний тест, який дозволяє відрізнити стеатогепатит від самого стеатозу.

Метаболічний синдром є дедалі поширенішим метаболічним розладом унаслідок зростаючої загальної поширеності ожиріння. Він об'єднує кілька взаємопов'язаних метаболічних порушень, що мають резистентність до інсуліну як патофізіологічну детермінанту. Це пов’язано з підвищеним ризиком розвитку серцево-судинних захворювань та діабету ІІ типу. Існує кілька визначень, але найбільш вживаним є "Національна група з лікування холестерину III групи з лікування дорослих" (NCEP ATP III). Він базується на поєднанні принаймні 3 із наступних 5 критеріїв:

Лікування засноване на кортикостероїди таазатіоприн. Рецидив є частим. Нелікований аутоімунний гепатит швидко переростає в цироз.