Абсцес щелепи »причини, симптоми, лікування

Абсцес - це запалення, яке призводить до Скупчення гною приходить. Гній накопичується в тканині і утворює порожнину у верхній або нижній щелепі. Це інкапсульовано навколишніми тканинами і викликає типові симптоми. На щелепі абсцес виявляється як один болючий, теплий і чутливий до тиску Набряк. Абсцеси в цій області можуть розвинутися внаслідок стоматологічних захворювань або після стоматологічних процедур. Як тільки абсцес присутній, необхідно провести хірургічні заходи для видалення абсцесу щелепи. Чим раніше абсцес прооперований, тим менша процедура і тим більше шансів на одужання.

  • причини
  • Симптоми
  • діагностика
  • Диференціальна діагностика
  • лікування
  • Ускладнення
  • прогноз
  • Примітки щодо операції

причини

Абсцеси часто виникають без видимих ​​причин. У більшості випадків це місцеве запалення щелепи, яке викликає абсцеси. Запалення викликане бактерією Золотистий стафілокок, рідше викликається іншими бактеріями або грибками.

Місцеві причини відповідають за абсцес, особливо на щелепі, обличчі та шиї. Це включає:

  • мертвий зуб
  • Наслідок запалення кінчика кореня
  • Ясенні кишені
  • запалене зубне ложе
  • ще не прорізані зуби (зуби мудрості)
  • Кіста зуба (заповнена рідиною порожнина)
  • Зубні імплантати ще не зажили

Мертвий зуб - ідеальне середовище для розмноження бактерій. Бактерії також можуть легше потрапляти, коли є карієс.

причини
Абсцес щелепи - часто починається від зуба

Запалення, яке може перерости в абсцес, також може бути спричинене ранами в цій області (після виривання зуба). Крім того, запалення лімфатичного вузла може призвести до абсцесу лімфатичних вузлів.

Симптоми

Абсцес на щелепі проявляється типовими симптомами. На ранніх стадіях він часто не має симптомів. Першою ознакою запалення є набряк, який потім проявляється у вигляді пастоподібного набряку. Розширені абсцеси утворюють горбок на поверхні шкіри. Уражена область є почервоніла, перегрілася, набрякла, дуже болюча і чутлива на дотик. Якщо гною стільки, що в порожнині вже немає місця, він потрапляє в навколишні тканини і призводить до сильного набряку на щоці або під слизовою оболонкою рота.

Абсцес щелепи - на поверхні шкіри з’являється горбок. Він червоний, перегрітий, набряклий і дуже болючий.

Якщо абсцес викликаний проблемами із зубами, можуть також виникнути такі симптоми:

  • Біль, що іррадіює у вухо, щелепу або горло
  • Біль, що посилюється при положенні лежачи
  • Біль, що жує і кусає
  • набряклі, червоні ясна
  • неприємний халітоз/неприємний запах з рота (через відмерлу тканину гангрени)
  • неприємний смак у роті (коли гній витікає в ротову порожнину)
  • набряклі лімфатичні вузли на шиї або під щелепою

Абсцеси нижньої щелепи можуть спричинити труднощі з ковтанням, жування може бути сильно обмежено, а рот більше не можна широко відкривати (затиск щелепи). Обмежений рух щелепи може ускладнити їжу та розмову. Якщо уражена верхня щелепа, може виникнути набряк очей.

Запалення може поширитися на сусідні тканини. В результаті такі структури, як кістки, м'язи або нерви, можуть бути безповоротно пошкоджені.

Може спостерігатися виражена загальна слабкість із підвищенням температури. У гіршому випадку абсцес може призвести до поширення інфекції в кров, відому як сепсис, що загрожує життю.

діагностика

Абсцеси щелепи часто можна діагностувати на основі симптомів та попереднього анамнезу, і, як правило, їх можна ідентифікувати без спеціальних обстежень, якщо вони поверхневі. Той, хто підозрює абсцес щелепи, повинен звернутися до стоматолога. Він проводить опитування та оглядає порожнину рота зсередини та зовні. Якщо абсцес вже добре просунувся, його можна побачити неозброєним оком. Якщо гній витікає, його можна дослідити. Береться мазок для виявлення збудника і лікування спеціально антибіотиками.

Глибші абсцеси діагностуються за допомогою методів візуалізації, таких як УЗД, рентген щелепи або комп’ютерна томографія (КТ).

Диференціальна діагностика

Абсцеси зазвичай мають дуже характерні ознаки, особливо коли вони знаходяться на поверхні тіла. Їх також рідко можна сплутати з подібними формами запалення, такими як фурункули.

лікування

Чим раніше проведено лікування абсцесу щелепи, тим більше шансів на одужання.

Консервативне лікування

Антибіотики та інші препарати часто не досягають необхідної концентрації в абсцесі через інкапсуляцію та концентрований гній. Однак їх дають, щоб запобігти поширенню запалення. Прокол канюлею під час витягування гною також зазвичай не вдається, оскільки абсцес формується знову. Розкриття запальної капсули - найефективніша терапія.

Хірургічне втручання (розтин абсцесу)

Одного лікування антибіотиками недостатньо для боротьби з абсцесом щелепи. На додаток до лікування правильними антибіотиками, гнійник необхідно розкрити невеликим розрізом.

Абсцес часто розкривають під місцевою анестезією, але в певних випадках його також можна зробити під загальним наркозом. Місцеві анестетики (місцеві анестетики) лише погано впливають на запалену тканину, тому пацієнт може відчувати біль під час операції. З цієї причини рекомендується короткий наркоз, якщо є виражене запалення.

У більшості випадків гнійник розкривається зсередини. При запущених абсцесах щелепи необхідно розкрити абсцес ззовні. Залежно від місця гнійника роблять розріз під краєм нижньої щелепи, на щоці, на скроні (Розкриття гнійника ззовні) або в ротовій порожнині (Розкриття гнійника зсередини). Іноді потрібно кілька надрізів на різних ділянках.

Це дозволяє гною витікати з порожнини абсцесу. Розріз залишають відкритим і вводять дренажну трубку, гумову вкладку або шматок целюлози, щоб гній міг продовжувати стікати назовні. Вставний матеріал, можливо, доведеться змінити кілька разів. При відкритті ззовні хворому зазвичай накладають пов’язку.

Можливі розширення операції

Якщо утворилися неприродні сполучні протоки (свищі) з іншими органами або шкірою, їх також потрібно оперувати або відкрити.

Пізніше може знадобитися усунення причини абсцесу, наприклад, шляхом видалення зуба, оперування кісти або лікування кореневих каналів.

Ускладнення

Коли гнійник розкритий, можуть виникнути кровотечі, вторинні кровотечі та синці. Пошкодження нервів (наприклад, лицьового нерва, лицьового нерва) може спричинити оніміння або параліч, що зазвичай може бути тимчасовим, іноді довготривалим. Можуть постраждати інші структури поблизу абсцесу. Рідко трапляється, що виникають порушення загоєння ран або надмірні рубці (келоїд) або відбувається поновлення інфекції з можливими подальшими сполучними протоками.

прогноз

Як тільки абсцес розколюється, симптоми швидко стихають. Повне загоєння займає кілька тижнів. У цей час потрібні часті огляди у лікаря. Дуже рідко процедура не може стримати запалення. Також можливий рецидив абсцесу. Може знадобитися повторна операція з розкриття абсцесу.

Функціональні проблеми можуть виникати там залежно від того, чи не порушена навколишня тканина.

Примітки щодо операції

Перед операцією

Перед операцією антикоагулянтні препарати, можливо, доведеться відмовитись від консультації з лікарем. Наприклад, це може стосуватися Marcumar® або Aspirin®.

Вакцинацію проти правця слід робити при абсцесі, якщо більше немає належного захисту.

У разі операції з ротової порожнини пацієнт не повинен їсти та палити протягом чотирьох годин до операції. Воду і чай можна пити до двох годин заздалегідь.

Після операції

Якщо операція проводиться амбулаторно, пацієнт повинен бути забраний і не повинен користуватися автомобілями або машинами протягом одного дня. Важливі рішення також слід відкласти.

Навіть після процедури не слід палити, оскільки це сприяє порушенням загоєння ран. Слід уникати надмірних фізичних навантажень протягом декількох тижнів. Слід регулярно вимірювати температуру тіла. Застосування холоду сприяє загоєнню, тоді як тепло більш шкідливе.

Після операції зсередини (через ротову порожнину) протягом перших кількох годин слід пити лише воду. Перші три дні слід їсти лише рідку їжу або каші. Також бажано уникати алкоголю та кави, щоб не дратувати рану. Порожнину рота слід полоскати після їжі. Особливо обережно слід чистити зуби. У надзвичайно рідкісних випадках може також знадобитися давати їжу через шлунковий зонд.

Про будь-які відхилення, які можуть свідчити про ускладнення, слід негайно повідомити лікаря або клініку.