Acidoc; тосе діаб; галочка - Причини, симптоми, лікування, діагностика

  1. AT
  2. B
  3. VS
  4. D
  5. Е
  6. F
  7. G
  8. H
  9. Я
  10. J
  11. К
  12. L
  13. М
  14. НЕ
  15. О
  16. P
  17. Питання
  18. Р.
  19. S
  20. Т
  21. U
  22. V
  23. W
  24. X
  25. Y
  26. Z

Опис

Діабетичний кетоацидоз є загрозою для життя ускладненням, яке зазвичай виникає у людей з діабетом 1 типу (або інсулінозалежним). Він складається з накопичення токсичних речовин, т.зв. цетонний труп, які роблять кров занадто кислою. Підвищення рівня кетонових тіл у крові легко піддається лікуванню, якщо виявити та лікувати без затримки; однак, якщо його не зупинити, людина може врешті впасти в кому і померти.

діаб

Діабетичний кетоацидоз часто призводить до діагностики діабету типу 1. Він також може виникати у людей з уже відомим діабетом 1 типу, коли вони пропускають дозу інсуліну, заражаються інфекцією або переживають травму або травму.

Незважаючи на те, що це набагато рідше, діабетичний кетоацидоз іноді може виникати у людей з діабетом 2 типу за певних умов фізіологічного стресу.

Причини

При наявності діабету 1 типу, підшлункова залоза не може виробляти гормон інсулін, необхідний клітинам організму для виведення глюкози з крові. При діабеті 2 типу підшлункова залоза не може виробляти достатню кількість інсуліну або організм не може належним чином використовувати інсулін, який він виробляє.

Глюкоза, простий цукор, який міститься в їжі, яку ми їмо, забезпечує енергію, необхідну для функціонування клітин. Хворі на цукровий діабет не можуть забезпечити глюкозою свої клітини; тому їх організм шукає інші джерела енергії. За цей час глюкоза накопичується в крові, і коли відзначається діабетичний кетоацидоз, рівень цукру в крові (рівень цукру в крові) часто дуже високий, понад 14 ммоль/л, тоді як концентрація інсуліну дуже низька.

Оскільки клітини не можуть використовувати глюкозу, організм розщеплює жирові клітини для отримання енергії, що виділяє кетонові тіла як побічний продукт. Кетони накопичуються в крові, роблячи її більш кислою. В результаті багато ферментів, які здійснюють обмінні процеси в організмі, вже не можуть виконувати свою роль належним чином. Отже, збільшення кількості кетонів також впливає на рівень цукру та електролітів в організмі.

Діабетичний кетоацидоз може виникнути при дефіциті інсуліну за таких обставин:

  • інфекція або захворювання (наприклад, інфекція сечовивідних шляхів або пневмонія);
  • стресова подія або травма (включаючи інфаркт, інсульт або операцію);
  • неадекватне лікування інсуліном (наприклад, у недіагностованому випадку, коли приймається достатня або недостатня доза інсуліну або коли використовується дефектна інсулінова помпа);
  • використання деяких лікарських засобів, які пов’язані з підвищеним ризиком діабетичного кетоацидозу, включаючи клас препаратів, що застосовуються для лікування діабету, звані інгібіторами SGLT2 (наприклад, канагліфлозин, дапагліфлозин, емпагліфлозин).

Симптоми та ускладнення

Зазвичай кетони накопичуються в крові та сечі, що призводить до симптомів діабетичного кетоацидозу:

  • болі в животі (особливо серед дітей);
  • спантеличеність;
  • зниження потовиділення;
  • глибоке і важке дихання (пізній симптом);
  • суха, холодна шкіра;
  • надмірна спрага і сечовипускання;
  • втома;
  • високий рівень глюкози в крові;
  • нудота і блювота;
  • наявність кетонів у крові та сечі;
  • швидке схуднення;
  • солодкий, фруктовий запах на диханні (може нагадувати засіб для зняття лаку).

У міру накопичення кетонових тіл у крові вони виводяться із сечею і беруть із собою солі натрію та калію. Через деякий час рівень солей натрію та калію в організмі стає недостатнім, що може спричинити нудоту та блювоту. Це призводить до порочного кола.

Дегідратація - ще одне ускладнення діабетичного кетоацидозу. Високий рівень кетонів пов’язаний з високим рівнем цукру в крові та сечі. У сечу забирається більше води, що призводить до частого сечовипускання. Крім того, коли людина зригує, наприклад через розлад шлунку, грип чи іншу хворобу, організм швидко втрачає надлишок води та електролітів. Дуже важке зневоднення може відбутися швидко (протягом декількох годин).

Діагностичний

Кількість кетонів у крові та сечі слід перевіряти, коли хворий на цукровий діабет:

  • має симптоми діабетичного кетоацидозу;
  • має рівень цукру в крові натще більше 14 ммоль/л (252 мг/дл);
  • має інфекцію або захворювання.

Виміряти рівень кетонового тіла в домашніх умовах легко; позитивний результат може вимагати негайної медичної допомоги. Лікар або інший медичний працівник може пояснити, як виміряти рівень кетонових тіл у крові та сечі, та сказати, на якому рівні вам слід звернутися до лікаря чи відділення невідкладної допомоги.

Ваш лікар або інший медичний працівник може також взяти проби крові для вимірювання рівня кетонів, електролітів (наприклад, натрію та калію), рН (показник кислотності крові) та рівня глюкози.

Лікування та профілактика

Лікування діабетичного кетоацидозу завжди слід проводити за погодженням з лікарем або медичною командою, найчастіше в лікарняних умовах. У легких випадках необхідні додаткові рідини та ін’єкції інсуліну з інтервалом у кілька годин, поки кетони не очистяться з сечі або їх рівень не знизиться. Протягом цього часу також слід ретельно контролювати концентрацію глюкози в крові та кетонів.

Оскільки зневоднення лише погіршує перебіг діабетичного кетоацидозу, важливо підтримувати постійне споживання рідини.

У середніх або важких випадках може знадобитися госпіталізація для заміщення рідин та електролітів. Це вимагає частого контролю рівня цукру та кислотності крові та відновлення балансу таких електролітів, як калій. Вам дадуть інсулін, щоб допомогти нормалізувати рівень глюкози. Об’єм сечі вимірюється доти, поки життєво важливі показники (температура, пульс, дихання, кров’яний тиск) не нормалізуються. Якщо епізод діабетичного кетоацидозу був спровокований інфекцією, призначаються відповідні ліки.

Навіть якщо інсулінотерапія проводиться обережно, рівень кетонових тіл може зрідка підвищуватися. Особливо це може статися при хворобі, але забуття навіть одноразового введення інсуліну може призвести до «дефіциту поживної речовини» в тканинах і спричинити метаболізм жиру та накопичення кетонових тіл.

Найважливіші стратегії профілактики включають рутинний моніторинг та підтримку контролю рівня цукру в крові (наприклад, дотримання плану лікування, рекомендованого вашим медичним працівником), а також раннє виявлення кетонів. Коли рівень цукру в крові перевищує 14 ммоль/л, або якщо виникає спалах захворювання, люди з діабетом повинні перевіряти кров або сечу на наявність кетонів принаймні двічі на день. Таким чином, можна швидко виправити надлишок кетонових тіл, до появи та погіршення симптомів діабетичного кетоацидозу. Ви можете запобігти появі діабетичного кетоацидозу, заздалегідь створивши персональний план ведення хворого дня зі своєю медичною командою.