ACMIM; Моя дитина Моє серце Асоціація; Дефект атріовентрикулярної перегородки (AVSD)

серце

Передсердя і шлуночки - це 4 камери серця. Перегородка - це стінка між двома частинами серця. Дефект означає отвір. Отже, атріовентрикулярний септальний дефект складається з отвору між передсердями, передсердною складовою, яка триває між шлуночками, шлуночковою складовою.

Замість 2 окремих клапанів (мітрального та трикуспідального) існує лише один загальний клапан. Це означає, що в середині серця є велика діра.

Оскільки тиск вище в лівій частині серця, кров тече з лівого передсердя вправо і з лівого шлуночка вправо. Це означає, що в легеневій артерії та легенях циркулює занадто багато крові, а серце перевантажене. Часто загальний клапан тріскається в одному або обох передсердях, що також ускладнює діяльність серця.

AVSD може бути «частковим» та «проміжним» або повним, як описано вище. У випадку проміжного АВСД є невеликий шлуночковий компонент. У AVSD є лише один передсердний компонент, а загальний клапан розділений на 2 окремі клапани. Лівий мітральний клапан часто тріскається.

Діагностичний

AVSD можна виявити під час вагітності: хрест у центрі серця, складений із клапанів та перегородки, який можна побачити на УЗД, відсутній.

Якщо у дитини синдром Дауна, необхідно провести обстеження серця, щоб з’ясувати, чи є у нього AVSD, що спостерігається майже у чверті дітей з цим синдромом.

Після народження дитина може бути синцем (синім), у нього можуть наростати проблеми з диханням, проблеми з харчуванням та збільшенням ваги. Можуть траплятися часті легеневі інфекції.

Якщо у дитини частковий або середній рівень АВСД, у перші роки життя можуть бути відсутні симптоми, крім шуму серця.

Звук надлишку крові, що штовхає до легенів і витікає через клапан, можна почути як шум у серці.

Коли чути шум у серці, можна провести такі тести:

  • Ехокардіографія, щоб побачити отвір і течію крові в серці;
  • Вимірювання насичення киснем, щоб побачити, скільки кисню надходить до крові;
  • Рентген грудної клітки, щоб побачити розмір і положення серця;
  • Електрокардіограма для перевірки електричної активності;
  • Аналізи крові та сечі;
  • Виміряйте пульс, артеріальний тиск, температуру та кількість вдихів за хвилину;
  • Прослуховування за допомогою стетоскопа, щоб помітити зміни в серцевих тонах.

Якщо серцева проблема дитини дуже складна, то АВСД може бути лише одним з дефектів.

Лікування

Якщо серце дитини не працює належним чином, може знадобитися раннє лікування наркотиками. Це може означати, що легені важкі або завантажені рідиною, і дихання може бути утруднене. Дихання та вага будуть ретельно контролюватися, оскільки збільшення ваги може бути спричинене затримкою рідини. Дитині можуть знадобитися ліки для усунення зайвої рідини - діуретики.

Якщо дитина страждає повним АВСД, артеріальний тиск у легенях буде високим (легенева гіпертензія), і операція потрібна до того, як легені будуть непоправно постраждали.

Це операція на відкритому серці - серце буде зупинено і відкрито для його відновлення. Апарат шунтування візьме на себе діяльність серця.

Метою операції є нормалізація кровообігу в серці та легенях, тому пластир буде розміщений над отворами між передсердями та шлуночками, а клапан розділений на 2 окремі клапани.

Якщо дитина страждає від інших вад серця, тип хірургічного втручання буде залежати від того, як можна змінити серце для вирішення всіх існуючих проблем.

Для більшості дітей хірургічне втручання представляє мінімальний ризик, але воно може залежати від загального стану дитини. Лікарі обговорюватимуть ризики, перш ніж дати згоду на операцію.

Тривалість госпіталізації, як правило, становить 10-12 днів, з них один або два витрачаються на реанімацію. Звичайно, це залежить від того, наскільки добре почувається дитина до та після операції та від виникнення ускладнень.

Після операції

Якщо операція проходить гладко, а у дитини немає інших проблем зі здоров’ям, він повністю відновиться відразу після операції. У середині грудної клітини буде шрам і, можливо, менші, де використовувались дренажні трубки. У більшості дітей вони швидко зникають, але не повністю. Менші рубці на руках і шиї зазвичай зникають.

Наступні проблеми можуть виникнути після операції або пізніше:

  • Зазвичай клапани легко тріскаються, але якщо це погіршується, може знадобитися черговий ремонт або навіть заміна на штучний клапан. Якщо клапан замінюють, його контролюватимуть, чи працює він ефективно, і, можливо, штучний клапан, можливо, доведеться замінити, коли дитина росте. Дітям зі штучними клапанами все життя будуть потрібні антикоагулянти, які можуть мати наслідки для здоров'я та способу життя.
  • Після операції інколи уражається електрична система серця, що спричиняє прискорене серцебиття (тахікардію), а для стабілізації потрібні ліки.
  • У деяких людей може розвинутися субаортальний стеноз, закупорка під аортальним клапаном, що може вимагати хірургічного втручання.

Ці проблеми можуть стати серйозними лише в підлітковому або зрілому віці.

Автор (и): Дитяча федерація серця

Рецензент: Експертна експертна група

Д-р Роберт М. Р. Талло, магістр

Консультант дитячий кардіолог

Британська королівська лікарня для дітей/Британська королівська лікарня

Дитячий консультант та фетальний кардіолог

Ройал Бромптон і Хейрфілд NHS Trust

Дитячий кардіолог-консультант/керівник служби

Дитяча лікарня Евеліна, Фонд Фонду Гая та Св. Томаса

Консультант дитячий кардіолог

Британська королівська лікарня для дітей

Консультант дитячий кардіолог

Британська королівська лікарня для дітей/Бристольський королівський лазарет

Консультант дитячий кардіолог

Британська королівська лікарня для дітей/Британська королівська лікарня

Консультант з вродженої кардіохірургії

Британська королівська лікарня для дітей