Аденоїдит Провіденс - поліклініка та лікарня
Доктор Кавалеріу Богдан, первинний ЛОР-лікар, доктор медичних наук, пояснює, що означають інфекції тонзиліту, які їх симптоми та як їх слід лікувати.
«Глоточна мигдалина (Luscka amygdala), розташована в задньо-верхній частині носоглотки, належить до комплексу лімфатичних структур, розташованих у ротовій порожнині, також званого лімфатичним кільцем Вальдеєра (сюди входять також піднебінні мигдалини, язикові мигдалини та задні лімфоїдні органи). глотки), що є дуже важливим, представляючи першу лінію захисту організму від численних агресорів (вірусів, бактерій, алергенів).
Мигдаликові інфекції - це найпоширеніші інфекційні захворювання, діагностовані у дітей у громадах (яслах, дитячих садках, центрах працевлаштування, загальноосвітніх школах, професійно-технічних училищах, середніх школах), в яких епідеміологічний сортування є абсолютно необхідним, активний метод нагляду за здоров’ям, практикується після кожне шкільне свято. Погана та недостатня дієта, бідна вітамінами (фрукти та овочі), недостатній сон, наявність атопічного рельєфу (алергічний статус) - фактори, які змушують незрілу імунну систему дітей піддаватися інфекціям. Викликається гостра (бактеріальна/вірусна) інфекція глоткової мигдалини гострий аденоїдит.
Характерні симптоми зазвичай з’являються раптово і включають: лихоманку/субфебрильну температуру, збудження, дратівливість, двосторонній обструктивний синдром носа, ротове дихання, нічний хропіння, іноді навіть денний, слизово-в’язка/гнійна ринорея, особливо ззаду (гнійні виділення на задній стінці носоглотки) і продуктивний кашель, який посилюється особливо вночі або вранці при неспанні (глотка, роздратована сухістю слизової внаслідок нічного ротового дихання), стає нестерпним, навіть викликаючи багаторазове блювоту (що усуне в’язкі виділення);
Клінічна картина включатиме симптоми, характерні для гострого аденоїдиту (з меншою температурою), але з постійними еволюційними ознаками, до яких у часі додаватимуться ознаки та симптоми, викликані тривалою непрохідністю носа: денна сонливість, порушення фізичної працездатності (зниження фізичної працездатності) та інтелектуальна ( зниження уваги та концентрації уваги, носовий голос, уповільнення та аденоїдна фація - поява блідої дитини в колі, з огивальною дугою (деформація даху рота), піднятою верхньою губою, з порочним імплантатом кінцевого зубного ряду, з ранньою появою карієсу зубів. Також часто можуть бути пов’язані хронічні сусідські захворювання (хронічний серозно-слизовий отит, хронічний риносинусит, ларингіт та хронічний трахеобронхіт).
Точний діагноз встановлює ЛОР-спеціаліст шляхом фіброскопічного/ендоскопічного дослідження носоглотки. Задню риноскопію (важкий, рефлексогенний маневр) не можна застосовувати у дітей раннього віку, а лише у дітей старшого віку (> 6-7 років). Фіброскопічне дослідження носоглотки візуалізує аденоїдні вегетації (у народі їх називають «поліпами») і класифікує їх за розміром на чотири ступені гіпертрофії:
- гіпертрофія I ступеня (рослинність займає менше 25% хоаналу);
- гіпертрофія ІІ ступеня (рослинність займає 25-50% хоанального каркасу);
- гіпертрофія III ступеня (рослинність займає від 50% до 75% хоаналу);
- гіпертрофія IV ступеня (рослинність займає від 75% до 100% хоаналу).
Залежно від цієї класифікації, а також від наявності локарегіональних ускладнень, ЛОР-фахівець вкаже необхідну терапевтичну поведінку, як правило, медикаментозне лікування та контроль за допомогою фіброскопічної переоцінки (у випадку невеликих аденоїдів I-II ступеня, без контакту з трубами) та хірургічне лікування (Аденоїдектомія) під місцевою/загальною анестезією (у випадку аденоїдів ІІІ та IV ступенів), яку можна зробити в будь-який час, після досягнення віку 1 року, незалежно від сезону. Після встановлення за необхідності хірургічного втручання слід проводити своєчасно, щоб запобігти появі ускладнень (гострі інфекційні захворювання, що потребують повторного лікування антибіотиками), що вимагатиме термінової аденоїдектомії. Якщо відсутні Часті ускладнення, хірургічне втручання може бути відкладено.
аденоїдектомія, в даний час виконується виключно під місцевою анестезією (невелика тривалість - 15 хв, але виконується "наосліп" через рот, без можливості візуального контролю носоглотки (з високим ризиком рецидиву через аденоїдного сміття), найчастіше проводиться під загальним наркозом (триває більше години, але з можливістю візуального огляду, що дозволяє повністю видалити аденоїдну тканину, що значно зменшує ризик рецидивів), класичним або ендоскопічним підходом Післяопераційні ускладнення: одинофагія, нудота, блювота, зневоднення, кровотеча (кількісно зменшено, яке зазвичай швидко зупиняється; дуже рідко потрібна повторна операція в операційній для досягнення місцевого гемостазу) та місцева суперинфекція рани, що потребуватиме антибіотикотерапії). Зазвичай вони легко переносяться і швидко контролюються введенням анальгетиків, протиблювотних засобів та розчинів для гідратації, що дозволяє виписати пацієнта через 24 години госпіталізації. Післяопераційний відновний період становить близько 7-10 днів, протягом яких дитину слід ізолювати вдома, уникаючи холоду, спільнот та контактів із застудженими людьми ".