AFP у сироватці крові (альфа-фетопротеїн) - Деталі біоклінічного аналізу

16-18 тиждень вагітності, до амніоцентезу (згадайте тиждень вагітності).

Про аналіз - АФП у сироватці крові (альфа-фетопротеїн)

Огляд

Це тест для кількісного визначення альфа-фетопротеїну (AFP) у сироватці крові або навколоплідних водах у двох контекстах:

ведення пацієнтів з несеміномним раком яєчок
вимірювання материнської сироватки та навколоплідних вод протягом 15-20 тижнів вагітності у поєднанні з ультразвуком для виявлення дефектів закриття нервової трубки у плода.

AFP - це глікопротеїн, що виробляється у внутрішньоутробний період у жовтковому мішку, шлунково-кишковому тракті та печінці. Його концентрація швидко зменшується з наближенням народження.

Рецидив підвищених концентрацій АФП у сироватці крові дорослих спостерігався не тільки під час вагітності, але також у зв'язку з певними злоякісними та доброякісними захворюваннями.

Клінічне значення

Вимірювання AFP мають клінічну користь при лікуванні пацієнтів з несемітомним раком яєчок, серійні вимірювання AFP у сироватці крові дозволяють оцінити ефективність лікування та поширення захворювання.

Визначення післяопераційного AFP має велике значення. Настійно рекомендується наявність залишків пухлини, якщо післяопераційні концентрації АФП не нормалізуються. Рівень AFP часто підвищується в міру прогресування захворювання та зменшення під час його регресії.

Семіноми в чистому вигляді не демонструють високих концентрацій AFP. Однак підвищений рівень АФП у сироватці крові спостерігався у пацієнтів з діагнозом: семіноматозний рак яєчок з несеміномними метастазами.

Підвищений рівень АФП у сироватці крові спостерігався не лише у пацієнтів з несеміномним раком яєчок, а й при інших злоякісних пухлинах:

гепатоцелюлярна карцинома
рак яєчників
рак легенів
рак шлунково-кишкового тракту.

Доброякісні захворювання печінки, такі як вірусний гепатит, хронічний активний гепатит, цироз, можуть мати підвищений рівень АФП у сироватці крові. Підвищена концентрація АФП спостерігалася також при атаксії телеангіектазії, спадковій тирозинемії. AFP виявляється не тільки в сироватці плода, але також в навколоплідних водах і сироватці матері. Вимірювання концентрацій AFP має клінічне значення при виявленні дефектів закриття нервової трубки у плода або інших патологій плода. Вагітності, пов'язані з дефектом закриття нервової трубки плода, мають підвищений рівень AFP. Надлишок АФП досягає навколоплідних вод та меншої кількості у сироватці матері.

До додаткових причин підвищення концентрації АФП у матері та плоду належать:

неминучий викидень
дистрес плода
внутрішньоутробна смерть
олігогідрамніон
токсикоз
Синдром Меккеля
Синдром Тернера
хвороби печінки та онкологічні або печінкові захворювання матері.

Оптимальний час для виявлення АФП у сироватці крові - між 16 і 18 тижнями вагітності, хоча виявлення можливе до або після цього періоду.

Підвищені концентрації AFP можна перевірити, повторивши зразок, щоб виключити транзиторне збільшення.

Підвищений рівень АФП у материнській сироватці та навколоплідних водах може виникати через наявність багатоплідних вагітностей або неправильне визначення терміну вагітності.

Якщо результат AFP материнської сироватки не може бути співвіднесений з гестаційним віком або багатоплідною вагітністю, для діагностики рекомендується взяти пробу УЗД та/або навколоплідних вод.

Найвищої точності діагностики можна досягти одночасним визначенням біохімічного аналізу навколоплідних вод та результатів ультрасонографії.