Agonizing жовчнокам’яна хвороба PZ - Фармацевтична газета
Кажуть, що майже у кожного п’ятого громадянина Німеччини є камені в жовчному міхурі. Вони не тільки є причиною першого гострого, потенційно небезпечного для життя панкреатиту, але вони також можуть викликати хворобливі коліки, якщо вони закупорюють жовчні протоки. Але здебільшого вони залишаються непоміченими.
Жовчний гравій і камені - це конкременти, які відкладаються в жовчному міхурі. У західних країнах понад 90 відсотків пацієнтів мають камені з високим вмістом холестерину. Вони виникають, коли жовч перенасичується холестерином, а жовчний міхур є гіпомотильним. Білірубінові камені сьогодні досить рідкісні. Дієта з високим вмістом жиру, гіперхолестеринемія, ожиріння, естрогени та діабет є факторами ризику утворення каменів. Тим часом відомі також генні мутації, які сприяють цьому.
Кольки та запалення
Якщо камінь мігрує з порожнистого органу в протоку жовчного міхура (ductus cysticus) і блокує його, це може спровокувати жовчну коліку. Пацієнт страждає від сильного болю в правій верхній частині живота, який триває більше 15 хвилин і може іррадіювати в правий бік грудей, плеча або спини. Як правило, вісцеральний біль описується як тупий, глибокий і часто судомний. Також може виникати нудота і блювота. При підозрі на жовчну коліку пацієнт повинен негайно звернутися до лікаря. Під час ультразвукового сканування лікар може виявити камені.
"width =" 280 "height =" 164 "/>
Як галька з пляжу: камені в жовчному холестерині.
Гостра терапія жовчних кольок проводиться за допомогою спазмолітиків, таких як н-бутилскополамін, у поєднанні з анальгетиками, такими як диклофенак, індометацин, метамізол або парацетамол. Опіоїди, такі як внутрішньовенний петидин або бупренорфін, можуть бути показані при сильних болях. Для причинного лікування симптоматичних каменів у жовчному міхурі (холецистолітоз) лікар зазвичай рекомендує видалити жовчний міхур. Стандартним є лапароскопічний метод. Встановлено також руйнування каменів у жовчному міхурі ударними хвилями (літотрипсія ударних хвиль).
Для пацієнтів з високим хірургічним ризиком та порівняно невеликими каменями розчинення каменів урсодезоксихолевою кислотою (UDCA) пропонує альтернативу. Однак терапія займає кілька місяців, і камені часто утворюються знову пізніше.
Найбільш частим ускладненням жовчнокам’яної хвороби є гостре запалення жовчного міхура. Більш ніж у 90 відсотків пацієнтів це спричинено тимчасовою або постійною закупоркою протоки жовчного міхура камінням (калькульозний холецистит). У так званому безкалькульозному холециститі немає каменів. Сильний біль у правій верхній частині живота, що поширюється на праве плече та спину, лихоманка, нудота та блювота можуть свідчити про гостре запалення жовчного міхура. Часто соковита їжа з високим вмістом жиру є пусковим механізмом.
При гострому холециститі на додаток до знеболювальної терапії та гідратації показані антибіотики, наприклад амоксицилін, ампіцилін плюс інгібітори бета-лактамази або цефалоспорин, такий як цефотіам. Жовчний міхур слід якомога швидше видалити хірургічним шляхом, інакше часто виникають рецидиви та ускладнення.
Часто випадкова знахідка
За оцінками, 80 відсотків людей жовчнокам’яна хвороба залишається клінічно мовчазною і виявляється як мінімум випадково. Однак деякі носії жовчнокам'яної хвороби скаржаться на неспецифічні скарги у верхній частині живота, подібні до синдрому роздратованого кишечника. Команда аптеки повинна пам’ятати про це, коли пацієнти повідомляють про газ, тиск або здуття живота. Крім того, багато хто знає, що вони не можуть терпіти певні продукти, такі як жирна та смажена їжа, кава та холодні напої.
"width =" 300 "height =" 246 "/>
Це може бути болісно: жовчний міхур наповнений камінням на рентгені.
Фітофармацевтичні препарати, наприклад, з екстрактами кореневища куркуми, куркуми яванської, димчастої трави, кульбаби або листя артишоку, можуть полегшити симптоми, але не розчиняти камені. Лікарські рослини можуть стимулювати як вироблення жовчі, так і спорожнення органу. Багато рослинних жовчогінних засобів також мають спазмолітичну та протизапальну дію. Ефірні олії, такі як кмин і м’ятна олія, також застосовуються при судоми болю у верхній частині живота.
Однак ще важливіше запобігти каменеутворення. Дієта з високим вмістом клітковини, в якій мало вуглеводів з короткими ланцюгами, таких як цукор і біле борошно, а також низький рівень холестерину, є дешевою. Пацієнти з надмірною вагою повинні худнути повільно, оскільки блискавичні дієти та дні голодування сприяють утворенню каменів завдяки зменшенню спорожнення жовчного міхура. Коливання ваги також є фактором ризику. Якщо потрібна швидка втрата ваги, наприклад за допомогою баріатричної хірургії, ризик утворення каменів можна зменшити, приймаючи щонайменше 500 мг УДХК на день. Пацієнт повинен приймати препарат, поки його вага не стабілізується.
Якщо у вас проблеми з жовчовивідними шляхами, може бути корисно з’їсти кілька невеликих прийомів їжі протягом дня, щоб регулярно стимулювати потік жовчі. Безумовно рекомендуються фізичні вправи та повноцінна дієта з великою кількістю фруктів, овочів та цільнозернових продуктів.