Ахалазія - стравохід; Загальна хірургія вісцеральної пухлини, Університетська лікарня Кельна
Ахалазія призводить до неповного розслаблення нижнього стравохідного сфінктера і порушення рухливості стравоходу. Результат - відчуття сторонніх тіл у горлі, ковтання та порушення ковтання. Варіантів лікування ахалазії безліч. Крім того ендоскопічна балонна дилатація та ендоскопічні ін’єкції ботулотоксину, також доступні такі оперативні процедури пероральна ендоскопічна міотомія (POEM) та лапароскопічна міотомія за Геллером на утилізацію. Через диференційовану терапію видалення стравоходу (езофагектомія) необхідне лише у рідкісних випадках і лише у разі виникнення подальших ускладнень.
ендоскопічна балонна дилатація проводиться як амбулаторна процедура. Тут під час дзеркального відображення шлунка вставляється балон, який надувається на рівні не розслаблюючого м’яза нижнього сфінктера стравоходу і, таким чином, призводить до розтягування нижнього м’яза сфінктера.
лапароскопічна міотомія за Хеллером - це малоінвазивна хірургічна процедура ("техніка замкової щілини"), при якій м'язи нижнього сфінктера стравоходу розрізані з коротким розширенням до стравоходу і шлунка. Це дозволяє за допомогою сили тяжіння знову здійснити акт ковтання. Передня геміфундоплікація (за Дором) проводиться для запобігання підвищеному рефлюксу, викликаному накопиченням шлункової кислоти.
Також можливо провести цей поділ м’яза в рамках ендоскопії. Це є менш інвазивною процедурою з точки зору доступу. Однак для цього також потрібна загальна анестезія, і ризики операції схожі на ризики лапароскопічної процедури.
Ботокс або Ботулотоксин вводиться безпосередньо в м’яз ендоскопічно, щоб паралізувати м’яз. З інших областей медицини ми знаємо, що процедура дуже безпечна. Однак ефекти зазвичай не тривають довше 6 місяців, і тоді необхідна нова ін’єкція.