Актинічний кератоз (сонячний) - причини, профілактика, лікування - Рак360

Актинічний кератоз або сонячний кератоз - це ураження шкіри, спричинене надмірним ультрафіолетовим випромінюванням. Ось ознаки та симптоми, причини та фактори ризику, а також методи лікування, які можна використовувати.

Що таке актинічний кератоз (сонячний)

Актинічний кератоз - це дерматологічна проблема, яка виникає на шкірі, ураженій хронічним впливом ультрафіолетових (УФ) променів. Сонячний кератоз - це інша назва захворювання. Результати від тривалий вплив ультрафіолетового (УФ) випромінювання. Терміни "актинічний" та "сонячний" походять від грецької та латинської, відповідно, і означають "сонячне світло", а термін "кератоз" відноситься до потовщеної шкіри. Актинічні кератози можуть бути непривабливими, іноді сверблять, але, як правило, нешкідливі. Існує дуже невеликий ризик того, що ці плями можуть перерости у форму раку шкіри, яка називається плоскоклітинний рак.

Актинічні кератози не є заразними.

Симптоми актинічного кератозу (сонячний)

Актинічний кератоз зазвичай виникає на шкірі, що знаходиться на сонці. Загальними місцями є:

обличчя;
передпліччя та кисті;
шкіра голови;
вуха;
ноги і ступні.

червоний, рожевий, коричневий або інші відтінки;
суворий або лускатий;
плоскі або трохи збільшені;
від молодого мм до молодого см;
вони іноді можуть викликати біль і свербіж.

Актинічний кератоз може мати різний вигляд. Спочатку це може бути важко помітити і легше відчути, оскільки це може бути грубо. Деякі мають колір шкіри, інші рожеві або червонувато-коричневі. Іноді розвивається товстий, лускатий шар. Навколишня шкіра часто виявляється пошкодженою сонцем. Верхня частина кожної може мати біло-жовту лускату кірку. Почервоніння може розвинутися на навколишній шкірі.

Причини актинічного кератозу (сонячний)

Надмірне перебування на сонці протягом декількох років це може призвести до переривання нормального розвитку клітин шкіри, вражаючи верхній шар шкіри, який називається епідермісом. Сонячні промені впливають на ДНК шкіри, що призводить до аномального росту клітин. Таким чином, актинічні кератози є наслідком аномального розвитку клітин шкіри через пошкодження короткохвильової ДНК UVB. Існує більше ризиків, якщо ваша імунна функція слабка через старіння, недавнє перебування на сонці, хвороби або певні ліки.

Фактори ризику

У кожного з часом може розвинутися актинічний кератоз. Однак існують фактори ризику, які змушують деяких людей розвивати актинічний кератоз. Ці фактори включають:

вік старше 40 років;
історія частих сонячних опіків або екстремального перебування на сонці;
люди, що живуть у сонячному середовищі;
користування солярієм;
історія сонячного кератозу;
світле волосся або очі;
тенденція шкіри до опіку - шкіра, яка легко горить.

Ускладнення актинічних кератозів

Основне занепокоєння полягає в тому, що ця проблема схильна до плоскоклітинного раку. Рідко буває, що одиночний актинічний кератоз прогресує до плоскоклітинного раку (ССС), але, як вважають, ризик у пацієнта з більш ніж 10 актинічними кератозами становить близько 10-15%. Потовщений, збільшений, збільшений сонячний кератоз є підозрою на рак. Люди з сонячним кератозом також мають ризик розвитку актинічного хейліту, базаліоми (яка частіше, ніж CCS), меланоми та рідкісного раку шкіри, наприклад, клітинного раку Меркель.

Профілактика актинічного кератозу (сонячний)

Основними методами профілактики актинічного кератозу є зміни способу життя і усвідомлення впливу УФ. Людина повинна вживати відповідних запобіжних заходів під час перебування на вулиці, таких як носіння головних уборів, одягу, що захищає шкіру від сонячних променів, що покриває найважливіші та великі ділянки тіла, а також використання сонцезахисного крему.

Важливо пам’ятати, що такий стан може виникати від будь-якого джерела ультрафіолетового світла, включаючи сонячне. Дослідження показали, що регулярне використання сонцезахисного крему - навіть у сонячні дні - може допомогти запобігти утворенню актинічних кератозів. Інші заходи безпеки проти сонця включають: пошук тіні, носіння широкополого капелюха, сонцезахисні окуляри та сонцезахисний крем.

Лікування актинічного кератозу (сонячний)

Актинічний кератоз зазвичай усувають, оскільки він непривабливий або незручний, або через ризик переходу в рак. Лікування актинічного кератозу вимагає видалення уражених клітин шкіри. Епідерміс регенерує з оточуючих або фолікулярних кератиноцитів, які не потрапили до сонячного ураження. Лікування включає заморожування вогнища рідким азотом та різними кремами, що руйнують передракові клітини. Іноді хірургічне втручання потрібне як лікування або тестування на ураження, щоб переконатися, що воно не переросло в рак шкіри.

Хоча індивідуальний актинічний кератоз можна ефективно лікувати рідким азотом, лікар може запропонувати інший метод - «польова терапія». Це передбачає нанесення лікувального крему на всю область (тобто на весь ніс, лоб або щоки) протягом певного періоду часу. Цим не тільки лікуються видимі актинові кератози, але також актинові кератози, які неможливо побачити неозброєним оком - «субклінічні» кератози. Польову терапію можна проводити іншими способами, включаючи лікування на основі світла, наприклад, фотодинамічну терапію (ФДТ).

Кріотерапія з використанням рідкого азоту

Розпилення рідкого азоту необхідно для забезпечення належної глибини та тривалості морозу. Це змінюється залежно від місця, ширини та товщини ураження. Загоєння коливається від 5-10 днів для обличчя, 3-4 тижнів для рук та 6 тижнів і більше для ніг. Терапія поверхневого актинічного кератозу зазвичай не залишає рубців, але більший час заморожування призводить до легкої гіпопігментації.

Кюретаж та електрокаутеризація

Для усунення ураження шкіри або пошкодження шкіри може знадобитися кюретаж (зішкріб гострим інструментом) та електрокаутеризація (печіння) гіпертрофічний сонячний кератоз. Загоєння рани займає кілька тижнів і більше, залежно від регіону тіла. Зразок направляється на патологічне дослідження.

абсцесія

Ексцизія забезпечує повне усунення актинічного кератозу. Хірургічну рану зашивають (зашивають). Шви знімають через кілька днів, залежно від розміру та площі ураження. Процедура листя або постійного рубця.

Польові обробки

Креми використовуються для лікування ділянок ураження сонцем і плоскі актинічні кератози, іноді після фізичного лікування. Польові процедури ефективніші на шкірі обличчя. Попередня обробка кератолітиками (такими як крем на основі сечовини, мазь з саліциловою кислотою або місцеві ретиноїди) та ретельне очищення шкіри покращують рівень реакції. За винятком гелю диклофенаку, польові процедури призводять до місцевих запальних реакцій, таких як почервоніння, поява дискомфорту протягом різного періоду часу.

диклофенак його частіше використовують як протизапальний препарат. Застосовується у вигляді гелю двічі на день протягом 3 місяців, він досить добре переноситься при лікуванні актинічних кератозів. 5-фторурацил є цитотоксичним агентом. Мазь застосовують один-два рази на день протягом 2 - 8 тижнів. 5 фторурациловий крем іноді поєднують із саліциловою кислотою. Посилити його дію можна за допомогою мазі з кальципотріолом. іміквімод Крем є модифікатором імунної відповіді. Застосовувати 2-3 рази на тиждень протягом 4-16 тижнів.

Актинічний кератоз та ризик раку

Самі по собі актинові кератози вони не є раковими (злоякісні) і взагалі не завдають шкоди. Однак іноді вони можуть бути неестетичними. Існує невеликий ризик того, що ці ураження з часом перетворяться на тип шкірного раку, який називається плоскоклітинний рак (CCS), якщо не лікувати. У людей, у яких на шкірі є 7-8 актинічних кератозів, існує приблизно 1 із 10 ризику перетворення одного з видів шкіри на рак плоскоклітинної раки протягом 10 років. Це досить повільно зростаючий рак, і його зазвичай легко вилікувати, якщо його виявити досить рано.

Кератоз можна розглядати як можливий попередник раку. Деякі актинічні кератози стають раковими, оскільки вплив ультрафіолетового сонячного світла викликає зміни (мутації) в генах в ДНК клітин шкіри. Це призводить до того, що клітини шкіри діляться та ростуть ненормально. Аномальні клітини, як правило, неконтрольовано розмножуються - це викликає пухлину.

Список літератури:
(1) Актинічний кератоз, посилання: https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/actinic-keratosis/actinic-keratosis-warning-signs-and-images/
(2) Актинічний кератоз, посилання: https://dermnetnz.org/topics/actinic-keratosis/
(3) Що потрібно знати про актинічний кератоз, посилання: https://www.medicalnewstoday.com/articles/318466.php
(4) Актинічний кератоз, посилання: https://patient.info/skin-conditions/actinic-keratosis-leaflet

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.