Активне відновлення пацієнта та прийняття здорового способу життя для запобігання болю

Активне відновлення пацієнта

Медична реабілітація включає додаткові засоби відновлення після хвороби. Реабілітація пацієнтів починається з лікувальної допомоги, а для пацієнтів, які перебувають у реанімації, ця реабілітація починається з самого початку періоду госпіталізації через збільшені можливості функціональних ускладнень на всіх пристроях та системах, що породжують інвалідність.

Медична реабілітація - це безперервний процес, що вимагає мультидисциплінарного підходу, координованого лікарем-реабілітологом, до цієї команди входять: фізіотерапевт, медсестра, ерготерапевт, ортопед, логопед, психолог.

Рання реабілітація спрямована на скорочення періоду госпіталізації, зменшення витрат на госпіталізацію та зниження рівня залучених медичних ресурсів.

Роль медичного відновлення полягає у запобіганні загостренні фізичних та когнітивних порушень, поліпшенні функцій та запобіганні таким ускладненням, як виразки, тромбоемболічні захворювання, респіраторні ускладнення, функціональна імпотенція внаслідок тривалої мобілізації - зміни постави, контрактури, спастичність, пошкодження периферичних нервів атрофія м’язів, гетеротопні окостеніння.

Завданнями критичної реабілітації пацієнта є:

Поліпшення вентиляції шляхом: усунення виділень, підвищення легеневої коректності, ефективності відкашлювання;
Поліпшення функціонування опорно-рухового апарату за рахунок: збільшення рухливості суглобів, збільшення сили та витривалості м’язів, запобігання контрактур та порочних поз;
Покращення функції кровоносної системи шляхом: запобігання тромбозу глибоких вен, запобігання набрякам та запобігання пролежнів;
Підтримання центральної нервової системи та когнітивного статусу у функціональних межах.

Для дихальної системи розглядаються такі аспекти:

За 20 хвилин до початку сеансу лікувальної фізкультури пацієнтам із бронхоспазмом вводять бронходилататор;
стимуляція трахеї;
нейрофізіологічні методи для полегшення дихання: скорочення живота, грудний хребетний тиск, міжреберне розтягування, маневри з контрольованим кашлем вручну чи механічно, тривалий видих у пацієнтів з ХОЗЛ;
для пацієнтів з обмежувальною дихальною дисфункцією підтримання легеневої комплаєнсності та рухливості грудної стінки розглядається шляхом: стимулюючої спірометрії, ручного розтягування грудної стінки, допомоги вдихаючим м’язам, ручного допоміжного кашлю, неінвазивної нічної вентиляції.

Для опорно-рухового апарату розглядаються:

запобігання контрактам і порочним позиціям за допомогою: пасивних, активних та допоміжних рухів, тривалого розтягування, засобів постави (ортези, шини, подушки, рулони), фармакологічної терапії спастичності, фізичних засобів;
Збільшення м’язової сили завдяки: вправам електростимуляції та витривалості.

Взагалі кажучи, фізична терапія - це форма терапії, яка базується на рухах, що виконуються за допомогою добре структурованих програм відновлення медичної допомоги, спрямованих на відновлення знижених функцій. Метою програми фізичної терапії є підвищення загальної функціональної спроможності пацієнта та відновлення фізичної та дихальної незалежності, таким чином запобігаючи ризику ускладнень, пов'язаних з постільним режимом.

Основними цілями фізіотерапевтичного лікування є наступні:

розслаблення;
корекція постави та вирівнювання тіла;
збільшення рухливості суглобів;
збільшення сили м’язів;
підвищення м’язової витривалості;
підвищення координації, контролю та рівноваги;
корекція дефіциту дихання;
навчання дозованим зусиллям;
перевиховання чутливості.

активний - виконується пацієнтом, вільно або важко з пристроями або предметами;
пасивний - виконується терапевтом з метою мобілізації різних суглобів, розтягування та розслаблення м’язів або стимулювання кровообігу в певних областях тіла;
активно-пасивний - коли терапевт направляє рух пацієнта так, щоб він був біомеханічно правильним.

Добровільна активна мобілізація є основою будь-якої профілактичної, терапевтичної або відновної програми фізичної терапії. Добровільний рух досягається за рахунок скорочення м’язів та споживання енергії. При добровільних активних рухах скорочення ізотонічне, динамічне, м’яз змінює свою довжину, наближаючись або видаляючи вставні кінці.

Для кровоносної системи розглядаються:

профілактика тромбозу глибоких вен;
пасивна мобілізація;
зовнішнє пневматичне стиснення;
еластичний бинт;
сприяння активним та дихальним вправам.

Для нервової системи вважаються:

слухова, зорова, нюхова, тактильна, пропріоцептивна, смакова сенсорна стимуляція;
співпраця з родичами з метою виявлення улюблених видів діяльності;
раннє започаткування вертикалізації;
зменшення спастичності;
сприяння збалансованості реакцій;
практикуючи трансфери в ліжку та поза ліжком;
поліпшення управління двигуном.

Незалежно від стану, наступні сестринські маневри будуть застосовуватися постійно:

альтернативні пози, проти нахилу, у функціональних положеннях суглобів;
годування виразки: клінічна оцінка, оцінка ризику, профілактичне, фармакологічне або нефармакологічне лікування, фізична терапія поляризованим світлом, ультразвук, електростимуляція.

Рання мобілізація та післяопераційна реабілітація

Медичне відновлення - це мультидисциплінарна сфера діяльності, що включає різні медичні спеціальності, пов’язані з відновленням чи покращенням здоров’я людини, у різний час захворюваності.

Післяопераційне відновлення має на меті зменшити функціональний дефіцит, щоб дозволити пацієнтові відновити максимальну незалежність. Відновлення необхідне для запобігання виникненню або збереженню функціонального дефіциту, а також для мінімізації його наслідків для функціональної незалежності та якості життя.

Для оптимізації результатів функціональної реабілітації необхідно активне залучення пацієнта та його родичів для проведення післяопераційного відновлення.

Після будь-якої хірургічної операції необхідне медичне відновлення, незалежно від того, триває воно на короткий час, до повного загоєння, або воно може бути продовженим, іноді необхідно застосовувати протягом усього життя або протягом моторного дефіциту.

Основним терапевтичним засобом післяопераційного відновлення є рухова терапія. Фізична терапія стосується як незначних, так і серйозних травм, які можуть призвести до постійних захворювань, які потребують тривалого часу відновлення.

Програма відновлення, як правило, повинна пройти кілька етапів. Протокол відновлення за допомогою фізичної терапії необхідно починати ще до операції, тим самим готуючи пацієнта до операції.

Біль є найпоширенішим симптомом, який звертає увагу на наявну або можливу травму, хоча іноді вона виникає поза такою можливістю. Незалежно від характеру або ступеня стану, біль впливає на якість життя.

Лікування болю повинно бути диференційоване відповідно до кожного виду болю та його механізму, враховуючи, що кожен орган має свій механізм утворення болю.

Залежно від структур, що генерують хворобливий подразник, ми розрізняємо:

Периферичний біль яка бере свій початок на рівні структур, оснащених больовими рецепторами. Цей тип болю може бути соматичним - поверхневим, що виникає в шкірі, або глибоким, що виникає в кісткових, суглобових або м’язових структурах - та вісцеральним - який виникає у внутрішніх органах;
Нейрогенний біль відрізняється тим, що імпульси, що сприймаються як біль, виникають у нервових структурах і можуть визначатися наявністю запалення або здавлення нервових структур;
Психогенний біль це уявний біль, але водночас реальний, що впливає на якість життя особистості.

Знаючи ці загальні механізми болю, структури, що дозволяють сприймати больові відчуття, дозволяють раціональний та ефективний терапевтичний підхід. Ось чому очевидно, що біль, спричинений спазмом, поступиться місце спазмолітичним лікам, а біль, спричинений запаленням - протизапальному препарату.

Відомо, що нелікований гострий біль призводить до коротко- та довгострокових ускладнень, що обмежують мобілізацію, збільшують ризик тромбозу глибоких вен та тромбоемболії легеневої артерії.

Хронічний біль - це біль, який зберігається понад нормальний час загоєння, як правило, оцінюється від 3 місяців до 6 місяців. Цей тип болю проявляється постійно або з перервами, із загостреннями або загостреннями або без них. Серед наслідків хронічного болю: дратівливість, соціальна абстиненція, депресія, порушення соціальних відносин, змінений сон та зниження апетиту.

Види хронічного болю, які зберігаються, незважаючи на ініціюючу подію, є наступними:

Нефармакологічний підхід до хронічного болю може включати неінвазивні терапевтичні заходи (електротерапія, термотерапія, гідротерапія, масаж, кріотерапія, когнітивно-поведінкова терапія, методи біологічного зворотного зв'язку) або інвазивні (акупунктура, електростимуляція спинного мозку). Нефармакологічний підхід корисний як доповнення до фармакологічної терапії, або шляхом додавання його знеболюючого ефекту до ефекту ліків, або шляхом дозволу на використання менших доз лікування, обмежуючи тим самим несприятливу дію анальгетиків.

електротерапія полягає у використанні в якості терапевтичних засобів струмів низької, середньої та високої частоти та сприяє полегшенню болю від:

Дегенеративні ревматичні захворювання, особливо артроз;
Запальні ревматичні захворювання, такі як ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерева;
Суглобові стани, такі як тендиніт, бурсит, періартрит, епікондиліт, посттравматичні стани та наслідки,
Порушення кровообігу, такі як хвороба Рейно, акроціаноз, периферична артеріопатія, неврологічні розлади, такі як парез і параліч, невралгія та неврит, люмбаго з ішіасом та без нього.

Типи електричного струму, що застосовуються в електротерапії, такі:

Гальванічний струм у вигляді простих гальванізацій, гальванічних ванн та іоногальванізацій;
Імпульсні струми низької частоти;
Низькочастотна терапія магнітним полем;
Інтерференційні струми;
Короткі хвилі;
Лікування ультракороткою хвилею;
Лазерна терапія.

термотерапія групує ряд процедур, що використовують як терапевтичний засіб теплий тепловий фактор, що надходить в організм за допомогою загальних або місцевих застосувань через воду, повітря, інфрачервоні промені або такі речовини, як парафін і лікувальна грязь. Знеболюючий ефект від цих процедур виробляється за допомогою таких механізмів: спазмолітичний вплив на поперечносмугасті та гладкі м’язи, розсмоктуючий ефект, ефект підвищення еластичності сполучної тканини, знеболюючий ефект за рахунок зниження збудливості больових рецепторів.

Термотерапія показана при таких станах:

Артроз, спондильоз
Абртикулярний ревматизм
Хвороба Марі-Штрюмпеля
Облітеруюча артеріопатія
Функціональна артеріопатія (хвороба Рейно)
Діабетична артеріопатія
Ішемічна хвороба серця
Гастрит
Розлади жовчовивідних шляхів, дискінезія, дратівливий жовчний міхур
Подагричний артрит
Невралгія, радикуліт
Неврологічні розлади, що супроводжуються спастичністю
парез

Лікувальний масаж складається з серії ручних маневрів, що систематично наносяться на поверхню тіла з роллю розслаблення м’язів та зниження больового порогу. Масаж сприяє зменшенню стану збудження, викликаного стресом, зменшенню пульсу та зменшенню кількості кисню.

кріотерапія він складається з короткочасного впливу на шкіру температур, близьких до температури замерзання, і використовується в основному для зменшення м’язових та кісткових симптомів. Це показано при: контрактурах м’язів, гострих періодах суглобових ревматичних захворювань, особливо в області плеча, посттравматичному набряку після вивихів, розтягненнях, тортиколісі.

Когнітивно-поведінкова терапія звертається до психосоціальної складової хронічного болю, надаючи пацієнтові освітню інформацію, що сприяє зменшенню почуття тривоги. Ця форма терапії заснована на тренуванні для різних технік розслаблення, які допомагають зменшити стрес, знизити м’язову напругу, контролювати тривогу та депресію.

Біовідгук використовує електронні методи моніторингу, які забезпечують пацієнту негайний зворотний зв’язок щодо параметрів, що змінюються під час дії чи втручання. Це дозволяє пацієнтові дізнатися, як впливати на реакцію, корисний при головних болях, фіброміалгії, ревматоїдному артриті, хворобі Рейно.

Центр медичного відновлення лікарні "Провіденс"

Він має наступні засоби та засоби для лікування хронічних ревматичних захворювань:

кабінети фізіотерапії (електротерапія, ультразвук, лазеротерапія, високоінтенсивний лазер - HILT, короткохвильова терапія, магнітотерапія);
масажний кабінет (терапевтичний, рефлексогенний, лімфодренажний);
кабінет фізіотерапії;
кабінет гідротерапії (гальванічні ванни, трав'яні ванни, підводний душ).

Центр медичного відновлення з Лікарня Провіденс надає дорослим адекватну терапевтичну підтримку в реабілітації таких станів:

ревматичні захворювання (дегенеративні, запальні, суглобові);
посттравматичні наслідки (розтягнення, вивихи, переломи, розриви м’язово-суглобових тканин та стан після протезування);
неврологічні розлади (після інсультів, парезів, паралічів);
порушення периферичних судин (варикозне розширення вен, артеріїт, лімфедема після хіміотерапії та променевої терапії);
порушення обміну речовин (подагра, хондрокальциноз);
патології хребта (сколіоз, кіфоз, лордоз, дископатія, грижа міжхребцевого диска);
хворобливий міофасціальний синдром;
альгонейродистрофія;
остеопороз.

Центр також пропонує терапевтичну підтримку в реабілітації таких захворювань, які спостерігаються у дітей та підлітків:

порочні позиції (кіфоз, лордоз, сколіоз, плоскостопість та кінський варус);
посттравматичні наслідки (розтягнення, вивихи, переломи);
ожиріння.