Актуальні новини - безпечна діагностика в клінічній практиці
Лейкоцитоз - це збільшення білих кров'яних тілець (лейкоцитів) вище норми. Професор доктор Ян Хастка пояснює, коли переважає лейкоцитоз, і коли слід звернутися до фахівця.
Норма для дорослих становить від 4000 до 11000/мкл. Нормальні показники вищі у дітей і навіть від 9000 до 34000/мкл у новонароджених. Завдання лейкоцитів - захист організму під час патологічних процесів. У випадку з гранулоцитами це відбувається неспецифічно з вродженими здібностями, тоді як лімфоцити спочатку повинні придбати свої специфічні здібності.
Лейкоцитоз можна інтерпретувати лише з відомістю диференціального аналізу крові. Однак здебільшого це пов’язано зі збільшенням нейтрофільних гранулоцитів. Лейкоцитоз - це завжди попереджувальний знак. Тим не менше, значення до 15000/мкл часто є "нешкідливими", оскільки їх можна досягти фізичними навантаженнями, прийомом ліків, курінням, ожирінням і навіть як лейкоцитоз травлення після їжі.
Вказівка на злоякісність
Кількість клітин понад 20000/мкл завжди є підозрілою після виключення гострого запалення і свідчить про основне злоякісне захворювання. Це може бути ініційована цитокінами телеукемоїдна реакція при солідних пухлинах, зокрема при множинній мієломі. Однак слід також думати про мієлопроліферативну неоплазію (МПН) - насамперед про хронічний мієлоїдний лейкоз. Якщо лейкоцитоз у дорослої людини викликаний моноцитами, базофільними гранулоцитами або лімфоцитами, слід припустити гематологічне новоутворення. Це доведено на практиці при виявленні вибухів.
Діагностика
Це має такі наслідки для лікарів загальної практики: Для WBC 20000/мкл: Направлення/направлення. Як мінімальний діагностичний захід, крім анамнезу, необхідно проводити диференціальний аналіз крові. Було б бажано визначити значення запалення швидкості поділу клітин крові (BKS) та С-реактивного білка (CRP). При виявленні вибухів пацієнта слід прийняти або направити до фахівця.
Нейтрофілію з невеликим зсувом вліво спочатку можна інтерпретувати реактивно, але перевірку слід проводити через чотири-шість тижнів. Патологічний зсув вліво, базофілія, спленомегалія, симптоми В та порожній анамнез говорять про MPN.
Передача
Подальші роз'яснення є занадто дорогими для практики. Значний лімфоцитоз може бути викликаний лише реактивністю у дітей. У дорослих майже завжди присутня лімфатична В-клітинна неоплазія, як правило, хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ). Для підтвердження діагнозу слід провести проточну цитометрію (FACS) периферичної крові: потім прийом або направлення.
У випадку еозинофілії спочатку рекомендується класична оцінка, потім лікар також повинен врахувати MPN, зокрема системний мастоцитоз та хронічний еозинофільний лейкоз. Для цього відбувається банківський переказ.
Професор доктор Ян Гастка працює з 1990 року старшим лікарем у III. Медична клініка університету медицини Мангейм. З 1998 року він є членом експертної групи "Імунотипування" в рамках мережі "Гострий та хронічний лейкоз".
Кімната 6/1 Сб, 26 жовтня, 8:44