Альбертиненова рефлюксна хвороба
Рефлюксна хвороба, аномальна стійка печія (ГЕРХ)
Загальні попередні зауваження
При рефлюксної хвороби, також скороченої як ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба), спостерігається надмірна відрижка кислим вмістом шлунку (печія) у стравохід і горло. Рефлюксна хвороба - одне з найпоширеніших захворювань шлунково-кишкового тракту. До 20 відсотків населення більшою чи меншою мірою страждають від цього. Більшість людей, звичайно, страждали від короткочасної печії. Однак, якщо печія триває від 2 до 3 тижнів, це має дати підставу для подальшої діагностики. В недалекому минулому спостерігається зростання захворюваності на захворювання.
Рефлюксна хвороба - це порушення системи прикусу між шлунком і стравоходом. Шлунок виробляє шлункову кислоту у високих концентраціях, щоб хімічно розщепити поглинену їжу та знищити патогени. Система закриття запобігає надходженню шлункової кислоти назад у стравохід. Стравохід - це м’язова трубка діаметром близько 2 см і довжиною від 25 до 30 см. Вона має два сфінктери (мед. Сфінктер стравоходу), які запобігають відтоку їжі назад із шлунка. Верхня знаходиться в задній частині горла. Нижня розташована безпосередньо перед тим, як стравохід потрапляє в шлунок на рівні діафрагми (прикордонний шар між грудною кліткою та черевною порожниною).
Як розвивається рефлюксна хвороба?
Рефлюксна хвороба - це слабкість нижнього сфінктерного м’яза. Сфінктер вже не може накопичити достатньо напруги, щоб запобігти відтоку шлункового вмісту. Зазвичай спостерігається також значне розширення проходу стравоходу в діафрагмі (діафрагмальна грижа або мед. Хіатальна грижа), що означає, що частини шлунка можуть ковзати вгору в грудну клітку, а в рідкісних випадках кишечник у грудну клітку. Проникнення кислого вмісту шлунку в стравохід викликає запалення слизової оболонки нижнього відділу стравоходу (мед. Рефлюкс-езофагіт). Це викликає біль. Якщо запалення триває, відбувається постійне пошкодження слизової оболонки, що може призвести до кровотеч, виразок, звужень, а також до злоякісних змін. Для отримання додаткової інформації дивіться нашу статтю про рак стравоходу (рак стравоходу).
Чому спостерігається слабкість сфінктерного м’яза та розширення діафрагмального проходу, детально не з’ясовано. Загалом, як і при паховій грижі, передбачається слабка сполучна тканина. Однак існують фактори, що стимулюють рефлюксну хворобу, надаючи підвищений тиск на нижній сфінктер стравоходу. Це, наприклад, ожиріння, відсутність фізичних вправ та неправильні харчові звички (поспішне харчування), велике споживання алкоголю та сигарет, міцний алкоголь та їжа, багата жиром та цукром.
Які симптоми викликає рефлюксна хвороба?
Безумовно, найпоширенішим симптомом рефлюксної хвороби є печія і так звана регургітація, яка описує підвищення шлункового соку або компонентів їжі в стравохід і горло. Постійна дріжджова печія дуже страждає для постраждалих і призводить до значного погіршення якості життя. Існують також інші симптоми, які спочатку не пов’язані з рефлюксною хворобою. Сюди входять біль у верхній частині живота і за грудиною, відчуття сторонніх тіл, кашель, хрипота і навіть астма.
Як діагностується рефлюксна хвороба ?
Так звана 24-годинна ph-метрія, обстеження за допомогою якої можна оцінити потік кислоти зі шлунку в стравохід, сьогодні проводиться лише в рідкісних випадках, оскільки потреба в подальшій терапії базується на результатах гастроскопії та до в основному є результатом скарг пацієнта.
Як лікується рефлюксна хвороба?
Якщо медикаментозна терапія непереносима, зазвичай рекомендується хірургічне втручання. Перспектива приймати ліки протягом десятиліть також не кожному до смаку. Якщо введення ліків не допомагає, то операція, як правило, теж не допомагає.
Якщо є так званий грудний шлунок, тобто шлунок, так би мовити, вивернутий у грудній клітці, як правило, допомагає лише операція. Деякі пацієнти також страждають на стійку анемію через діафрагмальну грижу, оскільки при кожному вдиху розтирання живота вперед-назад по краю діафрагми може призвести до незначної, але постійної крововтрати.
Після операції
Через щадну хірургічну процедуру сьогодні потрібно лише коротке перебування в стаціонарі близько п’яти днів. Звичайно, проблеми також можуть виникнути після такої операції, але вони стали рідкістю. Іноді після операції виникає те, що називається синдромом здуття газу або дисфагією. Дисфагія описує знижену здатність ковтати їжу, а синдром здуття газів описує знижену здатність повторно відкривати («відрижку») повітря, котре було проковтнуто із шлунку. Як синдром здуття живота, так і дисфагія в основному обумовлені післяопераційним набряком манжети, і у переважній більшості випадків вони вирішуються протягом короткого часу без подальшої терапії. У більшості випадків шкірна нитка розсмоктується і її не потрібно тягнути.
Однак має вирішальне значення те, що якість життя постраждалих значно покращується після операції і що більше 90% пацієнтів повторно пройдуть операцію, якщо їм доведеться приймати рішення про повторну операцію.
Ми в Вашому розпорядженні для особистої бесіди з цього питання в наші години хірургічної консультації.