Алергія на нікель; аптечний журнал

Почервоніння шкіри та свербіж можуть бути симптомами алергії на нікель. Нікель часто зустрічається в ювелірних прикрасах, пряжках ременів або в оправах окулярів. Алергія на нікель - одна з найпоширеніших алергій у Німеччині. Детальніше про причини, діагностику та терапію

алергія

Нікель в ювелірних виробах може викликати контактну алергію

  • Що таке алергія на нікель?
  • Як виникає алергія на нікель?
  • Де знаходиться нікель?
  • Симптоми
  • діагностика
  • лікування
  • Харчування при алергії на нікель
  • Експерт-консультант

Алергія на нікель - словом

Алергія на нікель зазвичай проявляється як сверблячий висип, який виникає на відповідних ділянках тіла після контакту з нікельсодержащими матеріалами. На відміну від безпосередньої алергії типу I (включаючи пилок, отруту комах та більшість харчових алергій), реакція на цей так званий пізній тип (тип IV) затримується.

У деяких випадках дієта може вплинути на симптоми. Лікар поставив діагноз на основі симптомів та за допомогою тесту на алергію (пластир). Якщо є певна алергія на нікель, слід уникати контакту з цим матеріалом, якщо це можливо. Протизапальні засоби, наприклад у мазях або кремах, а у важких випадках таблетки, що пригнічують імунну відповідь, полегшують симптоми. За погодженням з лікарем дієта з низьким вмістом нікелю може бути корисною.

Що таке алергія на нікель?

У разі алергії на нікель власна захисна система організму (імунна система) реагує на нікель - після контакту з предметами, що містять нікель. Захист організму "помилково" класифікує нікель як небезпечний зловмисник, з яким потрібно боротися. Так звана сенсибілізація IV типу до нікелю є найпоширенішою алергією на контактні алергени в Німеччині. Вона зустрічається у населення з частотою близько 15 відсотків, внаслідок чого жінки частіше страждають від чоловіків. Однак алергія на нікель стає рідшою в цій країні з моменту введення в дію розпорядження в 1994 році, яке має на меті зменшити вплив нікелю. Такі предмети, як ювелірні вироби, дозволяють виділяти лише певну кількість нікелю, а саме не більше 0,5 мкг нікелю на квадратний сантиметр на тиждень.

Як уже зазначалося, алергія на нікель є однією з так званих контактних алергій: при контакті з предметами, що містять нікель, злегка кислий піт шкіри може розчинити іони нікелю з металу. Потім вони проникають через роговий шар шкіри, фізичний шкірний бар’єр. У людей з відповідною схильністю імунна система (так званий власний захист організму) реагує на ці іони нікелю. Алергії на нікель передує фаза так званої сенсибілізації, в якій імунні клітини вчаться розпізнавати нікель шкідливим і реагувати на нього. Коли шкіра знову контактує зі шкірою, виникає захисна реакція із типовими місцевими, а у дуже рідкісних випадках генералізованими шкірними висипаннями.

Нікель - це метал, життєво важливий для організму як мікроелемент, оскільки він необхідний для функції певних ферментів. Однак нікель шкідливий у більших кількостях. Поглинений їжею нікель потрапляє в кров, зв’язується з певними білками, частково зберігається, а частково виводиться із сечею. Нікель подразнює шкіру майже всіх, коли його застосовують у високих концентраціях. Однак у разі алергії на нікель досить невеликої кількості нікелю, щоб викликати реакцію екземи (запалення) на шкірі.

Як виникає алергія на нікель?

Іони нікелю насправді занадто малі, щоб їх розпізнавали імунні клітини шкіри. Але нікель має властивість утворювати зв’язок з певними білками. Таким чином, речовина може активувати спеціальні захисні клітини шкіри. Вони виділяють речовини, що викликають запальну реакцію (алергічну екзему), на точні ділянки шкіри, які контактували з нікелем. В принципі, навіть невеликої кількості нікелю може бути достатньо, щоб викликати алергічну екзему. На щастя, шкірні зміни, як правило, мають лише легкий та середній ступінь і пов’язані з м’яким свербінням. Іони нікелю розчиняються в поті і проникають у шкіру. Раніше пошкодження шкіри збільшує ризик розвитку алергії на нікель.

Де знаходиться нікель?

Нікель зустрічається як хімічний елемент у сплавах або може бути знайдений як заряджена частинка (катіон) у хімічних сполуках (солях, комплексах). Нікель широко поширений у навколишньому середовищі і в основному переробляється промислово. Його можна знайти в біжутерії, оправах для окулярів, монетах, ґудзиках, застібках, фарбах, протезах, батареях, а також у різних предметах та матеріалах. Постанови регулюють, яку кількість нікелю, наприклад, від пірсингу або біжутерії, можна переносити на шкіру. Професійний контакт шкіри з нікелевими поверхнями відбувається, наприклад, при гальванічному покритті або при складанні нікельованих деталей.

Нікель також міститься в продуктах харчування, рослинах і сигаретах. Більші кількості містять какао, чорний чай, кава, мідії, горіхи, бобові та цільні зерна, наприклад.

Симптоми

Алергія на нікель відноситься до числа контактних алергій. Лише через кілька годин або днів після контакту з предметами, що виділяють нікель (опромінення), відповідні ділянки шкіри починають червоніти, сочитися або свербіти. Типово утворюються невеликі вузлики (папули) і везикули. Ця алергічна контактна екзема, як правило, розвивається лише в районах, які зазнали впливу нікелю. Наприклад, шкіра біля пупка запалюється, якщо пряжка ременя там викликала алергію. Крім того, шкірні зміни також можуть відбуватися, наприклад, на обличчі, через розповсюдження руками або забруднення нанесеної косметики. Зміни на шкірі згодом заживають самі по собі за умови, що шкіра не контактує з нікелем.

Постійні зміни шкіри, хронічна алергічна контактна екзема, виникають лише при частому або постійному контакті з нікелем. Шкіра лущиться, рветься і місцями запалюється. У деяких районах стає роговим і шорстким.

Якщо в їжу потрапляє більша кількість нікелю, екзема шкіри може погіршитися в окремих випадках з алергією на нікель.

Якщо протези є пусковим механізмом для алергії на нікель, відбуваються зміни слизової оболонки в роті.

Навіть якщо алергія на нікель зазвичай пов’язана з сильним свербінням, запалені ділянки не слід дряпати. Подряпини затримують загоєння та роблять інфекції більш імовірними.

Діагноз: Патч-тест підтверджує підозру

Першим контактом часто є сімейний лікар. Він може звернутися до фахівця зі шкірних захворювань (дерматолога). В ідеалі це має додаткове позначення алергології.

Для того, щоб визначити алергію на нікель, лікар спочатку запитує про історію хвороби. Він хотів би знати, як довго існують зміни шкіри, де і коли вони відбуваються. Тоді ви вже можете помітити, що, наприклад, певні ювелірні вироби можуть бути причиною розгляду скарг. Потім лікар оглядає уражені ділянки шкіри.

Тоді виявити сенсибілізацію нікелю можна за допомогою так званого епікутанного тесту: тут сульфат нікелю приклеюється до шкіри спини пластиром - разом з іншими речовинами, які можуть спровокувати контактну алергію (наприклад, солі металів, ароматизатори, консерванти). Якщо спостерігається підвищена чутливість до нікелю, шкіра реагує через кілька годин саме в тому місці, де застряг сульфат нікелю. Через 24 або 48 годин лікар знімає пластир і вивчає шкірні зміни на місці тесту. Нарешті, тест на пластир зазвичай оцінюється через три-сім днів.

Докази сенсибілізації нікелю за допомогою аналізу крові (наприклад, тест на перетворення лімфоцитів, LTT) зазвичай зарезервовані для наукових питань і на практиці мають лише другорядне значення.

Якщо є сенсибілізація до нікелю, лікар повинен зазначити це в паспорті на алергію.

Лікування: що допомагає при алергії на нікель?

Лікування алергії на нікель не існує. Кожен, хто страждає алергією на нікель, повинен намагатися якомога більше захищати шкіру від нікелю - тобто якомога рідше контактувати з шкірою вивільняють нікель предмети (профілактика впливу). Сюди входить, наприклад, уникання прикрас або пряжок ременів, що містять нікель, або використання рукавичок, якщо вони контактують з нікелем. Увага: навіть старі ювелірні вироби із золота та срібла можуть бути сплавлені нікелем. У деяких випадках, якщо у вас алергія на нікель, корисно, наприклад, наносити захисний лак на пряжки ременів. Той, хто працює з матеріалами, що виділяють нікель (наприклад, з гальванікою), повинен оптимізувати свою роботу та заходи захисту шкіри.

Пошкодження шкіри сприяє проникненню іонів нікелю і, отже, алергічної реакції. Відповідний догляд за шкірою допомагає запобігти невеликим тріщинам на шкірі і тим самим зміцнює природний шкірний бар'єр проти нікелю.

Якщо шкіра вже запалена через алергію, протизапальні засоби можуть допомогти. У більшості випадків дерматолог призначить мазь або крем, що містять кортизон. Регенеруючі засоби для догляду часто корисні для подальшого лікування алергічної контактної екземи. Лікар порадить, які препарати підходять.

У важких випадках лікар може порадити приймати кортизон у формі таблеток. Якщо шкіра також заражена бактеріями при алергічній контактній екземі, для місцевого лікування зазвичай використовують антибіотики.

Харчування при алергії на нікель

Люди з алергією на нікель часто можуть харчуватися нормально. Якщо у вас сильна алергія на нікель, і якщо симптоми алергії посилюються після вживання певних продуктів, ви можете проконсультуватися зі своїм лікарем, чи дієта з низьким вмістом нікелю зменшує симптоми. Свою роль відіграє не тільки підбір їжі, а й приготування страв. По-перше, слід подбати про зменшення вмісту нікелю під час приготування. Постраждалі також не повинні палити, оскільки тютюн містить нікель. Якщо цих заходів недостатньо, можна зробити спробу з’ясувати, чи полегшує дієта дієта з низьким вмістом нікелю симптоми.

Важлива ПРИМІТКА: Нікель міститься в багатьох продуктах харчування. Так само дієта з низьким вмістом нікелю означає більшу зміну харчових звичок для більшості людей. Тому таку дієту слід проводити лише за консультацією та у тісній координації з лікуючим лікарем!

Поради щодо приготування їжі для людей з алергією на нікель:

  • Заварюйте каву вручну, а не за допомогою кавомашин або еспресо-машин
  • Не використовуйте чайники з відкритим нагрівальним елементом, особливо якщо вони нещодавно були очищені від накипу
  • Якщо вода була в крані, дайте стекти приблизно півлітра, перш ніж вода буде видалена
  • Використовуйте посуд без нікелю, наприклад, виготовлену з емалі, не нікельованої нержавіючої сталі, скла та порцеляни
  • Уникайте кислих консервів і готуйте кислі страви з порцеляни або скляного посуду
  • Очищення фруктів та овочів - це може зменшити вміст нікелю

Процес переходу на дієту з низьким вмістом нікелю

Спочатку пацієнт повинен їсти відносно суворо з низьким вмістом нікелю протягом двох-шести тижнів, залежно від вказівок лікаря. Потім лікар проводить аналіз з однією дозою нікелю, щоб побачити, наскільки легко виникають симптоми. Це називається провокаційним тестом. Далі, окремі продукти з більшим вмістом нікелю поступово повертаються в меню. Завжди слід звертати увагу на те, яка їжа, з якої кількості викликає або посилює симптоми.