Альгокалмін, тільки за призначенням лікаря

Надлишок самостійно введених наркотиків завдає серйозної шкоди/Фото: Reuters

З 1 лютого фармацевти призначатимуть лише ліки, що відпускаються за рецептом Algocalmin, Fabocalm, Metamizol Solacium, Algiotop, Algoblock, Algozone, Alindor, Algoremin, Metamizol Farmacon, Quarelin, Novocalmin, Sintocalmin and Централгін. 13 препаратів, лише одна діюча речовина в кожному з них: метамізол, що призведе до серйозного захворювання крові - агранулоцитозу. Хоча в Румунії не зафіксовано випадків індукованого метамізолом агранулоцитозу, Національне агентство з лікарських засобів зазначає, що кількість румунів, які приймають самолікування м'якими знеболюючими засобами у великих кількостях та протягом тривалого періоду часу без попередньої медичної консультації, перебільшено висока. . З часом це може мати згубні наслідки, вважають лікарі. Захід NMA також вітається може призвести в довгостроковій перспективі до зменшення ускладнень, спричинених неконтрольованим споживанням анальгетиків та протизапальних препаратів, вважає д-р Міхай Чіочінару, лікар первинної медичної допомоги в галузі внутрішньої медицини та гематології.

Фармацевти: "Споживання альгокальміну зменшиться не так"

"Дійсно, серед найбільш продаваних продуктів в нашій аптеці є продукти на основі метамізолу", - каже Олена М., фармацевт. "Навіть якщо призначений альгокальмін, я не думаю, що це зменшить споживання. Люди звертаються до сімейного лікаря і просто запитують рецепт, який отримують без особливих обговорень". "Сьогодні я чув, як клієнт сказав, що він запасеться альгокальміном вдома, прийме ліки на рік. Не думаю, що прийом знеболюючих засобів кулаком є рішенням, яке замінить правильне лікування хворобливого руйнування зубів", - говорить Корнел. Д., ще один фармацевт. З іншого боку, замовники бунтують: "Чи мені боляти головний біль зараз за рецептом? Дайте мені дві таблетки, три, щоб мати вдома, а потім я теж піду за рецептом!" Даніель Капатіна, пенсіонер. "Інший спосіб нам заплатити: кожен раз, коли я звертаюся до сімейного лікаря, я виймаю з кишені ще одну копійку. Ну, чи знає він, чи є у мене нетерпимість? Звідки він може знати, що він не фахівець!", Коментує Ангель Валентин.

"Це дешевий і добре відомий варіант, тому вони будуть продовжувати просити про це ліки, - каже Корнел Д., - хоча існують і інші, більш дешеві, ефективніші знеболюючі засоби без таких побічних ефектів". "Занадто багато людей поспішають прийняти таблетки, не питаючи нікого, навіть фармацевтів".

«Особисто ми не чули про випадки агранулоцитозу в нашій країні, - каже Олена М., - Але це може статися, і агранулоцитоз - не єдине погане, що може початися із зловживання наркотиками».

Що таке агранулоцитоз

Щоб краще зрозуміти механізм агранулоцитоз, спочатку ми повинні знати, що це таке нейтропенія, а саме: зменшення кількості гранулоцитарних білих кров'яних клітин у крові, клітин крові, що сприяють виведенню бактерій, перша лінія в протиінфекційному захисті організму. Гостра нейтропенія є основою агранулоцитозу, тобто повної відсутності особливо важких нейтрофільних багатоядерних гранулоцитів, що призводить до руйнування клітин кісткового мозку. Захворювання може виникнути протягом декількох годин, до декількох днів після прийому препарату і проявляється лихоманка, озноб, болі в м’язах, біль у горлі. Аналіз крові показує нейтрофільні гранулоцити в невеликій кількості або відсутні, пояснює д-р Міхай Чіочінару, лікар первинної медичної допомоги з внутрішньої медицини та гематології.

Нейтрофільні гранулоцити є найчисленнішим типом лейкоцитів, що мають головну роль у первинній протиінфекційній захисті організму. Відсутність гранулоцитів знижує імунітет і робить організм беззахисним від інфекцій.

Описаний несприятливий ефект є загальним для всіх похідних піразолону - метамізолу, фенілбутазону.

Агранулоцитоз та медикаментозна нейтропенія мають основними механізмами (як передбачається або підтверджено експериментальними дослідженнями) такі причини:

механізм знищення імуно опосередковані гранулоцити та попередники гранулоцитів з кістковий мозок кістковий мозок;
наркотикозалежний механізм;
механізм токсичний ефект безпосередньо на попередники гранулоцитів з кістковий мозок гематогенних та на медулярному мікросередовищі.

Агранулоцитоз та медикаментозна нейтропенія, що містять метамізол (у народі відомий як альгокальмін):

Що стосується знеболюючих та протизапальних препаратів, які включають метамізол, механізм агранулоцитозу опосередкований імунітетом через появу антитіл, які зв'язуються (зв'язуються) з препаратом, приєднаним до гранулоцитів, із вторинною активацією сироваткового білка, званого комплементом, після чого цей складні гранулоцит - препарат - сироваткова добавка - він захоплюється і руйнується в селезінці, пояснює доктор Чочінару.

Захворюваність на агранулоцитоз

У протилежному прикладі частота агранулоцитозу набагато вища у випадку антитиреоїдних препаратів, макролідних антибіотиків, прокаїнаміду тощо. Однак надмірне використання пацієнтів анальгетиків, що містять метамізол, порівняно з іншими препаратами, що індукують агранулоцитоз, робить ризик агранулоцитозу та нейтропенії набагато вищим. Діагноз агранулоцитоз є надзвичайною гематологічною ситуацією і вимагає енергійного терапевтичного втручання, яке включає:

припинення прийому препарату;
негайна госпіталізація з прийомом антибіотиків, протигрибкових засобів, засобів, що стимулюють вироблення гранулоцитів;
підтримуючі заходи;
в крайньому випадку трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин.

Порушення імунної системи (анафілактичні або анафілактоїдні реакції, що мають серйозний розвиток), які можуть виникнути відразу після або через кілька годин після введення.
Порушення дихання (напади астми).
Порушення шкіри та підшкірної клітковини (кропив'янка, макулопапульозний висип та поодинокі випадки синдрому Лайєлла або синдрому Стівенса-Джонсона).
Гематологічні та лімфатичні розлади (лейкопенія, дуже рідко агранулоцитоз або тромбоцитопенія).
Порушення роботи нирок (гостра ниркова недостатність або інтерстиціальний нефрит, іноді супроводжується нефротичним синдромом, з протеїнурією).