Алкоголізм - соматичні ускладнення
Медичні наслідки вживання алкоголю є однією з найважливіших проблем охорони здоров'я.
Алкоголь має дуже важливий прямий вплив на різні органи та тканини. У хронічних споживачів алкоголю відбуваються важливі фізіологічні та морфологічні зміни, які проявляються аномальною реакцією на алкоголь, наркотики, токсини та навіть звичайні поживні речовини. Майже всі тканини та органи вразливі до впливу алкоголю. Майже всі медичні наслідки вживання алкоголю є оборотними при утриманні.
Неврологічні ускладнення вживання алкоголю.
Алкогольна деменція
Деякі автори його неправильно називають таким, оскільки він, крім прямої токсичної дії алкоголю, спричинений множинною недостатністю харчових продуктів та вітамінів, спричиненою хронічним алкоголізмом, а також повторною черепно-мозковою травмою. Це трапляється у хронічних алкоголіків (колишніх алкоголіків) після багатьох років деградації та соціальної маргіналізації.
Інсульт
Найчастіші інсульти у алкоголіків мають геморагічний, емболічний та тромботичний характер і зумовлені наявністю гіпертонії, дисліпідемії, атеросклеротичної хвороби та/або коагулопатій. Наявність коагулопатії також може бути причиною збільшення частоти субдуральних гематом у хворих з черепно-мозковою травмою.
Симптоматичні епілептичні напади (підходить ром)
Комічні напади, пов’язані з вживанням алкоголю, зазвичай є генералізованими, з’являються без аури, незабаром (через 6-8 годин) після припинення вживання і можуть включати встановлення відміни.
Хронічне вживання алкоголю та його неодноразові переривання призводять до зниження порогу виникнення судом. Ризик судом пропорційний кількості введеного алкоголю.
Розлади мозочка
Алкогольне сп'яніння призводить до порушення координації рухів і змінює рухові навички - порушення рівноваги.
Алкогольна периферична нейропатія
Причини алкогольної нейропатії досі обговорюються. Вважається, що він включає як пряму дію на нервові волокна, так і непряму через погане харчування. У важких випадках можуть постраждати нерви, що регулюють внутрішні функції організму. Симптомами можуть бути: оніміння, біль у кінцівках, м’язова слабкість, м’язові судоми, непереносимість тепла, особливо після фізичних вправ, імпотенція у чоловіків, нетримання сечі, утруднення сечовипускання, запор, діарея, нудота, блювота тощо.
Алкогольна амбліопія
Цей стан може виникнути у людей з хронічним вживанням алкоголю. Симптоми включають порушення зору, включаючи скотоми та зниження гостроти зору, починаючи з центральної частини поля зору. Розлад викликаний токсичною дією алкоголю на зоровий нерв, що призводить до зорової нейропатії. Оскільки алкоголь змушує організм виснажувати поживні речовини, алкогольна амбліопія пов’язана з дефіцитом тіаміну, що призводить до пошкодження зорового нерва. Алкогольна амбліопія є оборотною, якщо лікувати її відповідною дієтою та полівітамінами, особливо тіаміном (вітамін В1). Нелікована призводить до незворотних пошкоджень зорового нерва та втрати зору.
Шлунково-кишкові ускладнення вживання алкоголю.
Вплив алкоголю на печінку
Токсичність алкоголю для печінки зумовлена переважним вживанням алкоголю клітинами печінки як «бажаного палива». Навіть невелика кількість алкоголю порушує глюконеогенез і призводить до метаболізму певних вуглеводів у жирах. Пошкодження печінки починається зі стеатотичної трансформації печінки (яка відбувається за наявності постійних рівнів алкоголю в крові 80 мг/дл), а потім алкогольного гепатиту та перивенулярного фіброзу та на останній фазі цирозу печінки.
Хронічне вживання алкоголю посилює інфекційний гепатит і заважає успіху лікування. Поєднання алкоголізму та гепатиту С спричиняє збільшення токсичності печінки до рівнів, вищих, ніж очікувалося завдяки простому адитивному ефекту двох.
Вплив алкоголю на шлунок
Алкоголь сприяє заселенню шлунка паличкою Helicobacter Pilory. Він виробляє аміак і, таким чином, сприяє колонізації бактерій, що призводить до гастриту та виразки - особливо пов'язаних із споживанням вина та пива. Тому, хоча алкоголь викликає геморагічний гастрит, він безпосередньо не відповідає за виникнення виразкової хвороби. Алкоголь може діяти одночасно з Helicobacter Pilory, щоб затримати загоєння та посилити вже наявну виразку. Алкоголь відповідає за збільшення частоти стравохідного рефлюксу та нормальних перистальтичних розладів, вторинних до вегетативної нейропатії. Підвищений рівень алкоголю в крові призводить до затримки спорожнення шлунка твердої чаші та прискорення евакуації рідкої частини з ємності для їжі.
Вплив алкоголю на тонкий кишечник
Тонкий кишечник піддається високим концентраціям алкоголю під час вживання алкоголю. Це призводить до змін у структурі клітин, метаболізму та кровообігу тонкої кишки. Алкоголь схильний до геморагічної ерозії кишкових ворсин і дуоденіту. Вони в поєднанні з прискореною моторикою спричиняють дефіцит всмоктування важливих поживних речовин, що може призвести до різних захворювань.
Вплив алкоголю на товсту кишку
Портальна гіпертензія, спричинена дисфункцією печінки, може призвести до геморою. Алкоголь також спричинює зменшення непропульсивної активності товстої кишки та посилення рухової рухливості, що може посилити гемороїдальну хворобу.
Вплив алкоголю на підшлункову залозу
Алкоголь може спричинити зменшення ферментів підшлункової залози через крихкість клітинних структур зберігання. Це явище перетворюється на запалення протоки протоки, яке блокує протоку підшлункової залози і, таким чином, призводить до стимуляції вироблення ферментів. Поєднання цих процесів призводить до хронічного та гострого панкреатиту. Через періодичні епізоди панкреатиту, що проявляються екзокринною та ендокринною недостатністю, можна досягти діабету, недостатнього всмоктування та дефіциту жиророзчинних вітамінів (A, D, D2, E, K, F).
Серцево-судинні ускладнення вживання алкоголю.
Токсичний синдром серця, спричинений вживанням алкоголю
Цей синдром складається з порушення ритму або серцевої провідності (особливо надшлуночкової тахікардії), пов’язаного з масовим вживанням алкоголю у людей без інших раніше наявних серцевих розладів (захворювань). Найбільш поширеною аритмією є фібриляція передсердь, яка спонтанно перетворюється в синусовий ритм протягом 24 годин. Синдром повторюється, але його розвиток є доброякісним, і антиаритмічне лікування, як правило, не потрібне. Механізм серцево-токсичного синдрому не з’ясований до кінця, але існуючі гіпотези включають надмірну секрецію адреналіну та норадреналіну, підвищення рівня жирних кислот у крові та опосередковану дію ацетальдегіду (основного метаболіту алкоголю).
Гіпертонія, спричинена вживанням алкоголю
Вживання алкоголю може призвести до незначного підвищення артеріального тиску, особливо якщо артеріальний тиск змінюється з часом. Кількості алкоголю в кількості 1 г/кгс/день протягом 5 днів достатньо для значного підвищення артеріального тиску, особливо у людей, які вже страждають на гіпертонію. Гіпертонія часто виникає при відмові від алкоголю, навіть у тих, хто не мав гіпертонії в анамнезі, і може бути серйозним ускладненням. Тип вживаного алкоголю, раса та вік можуть впливати на вплив споживання алкоголю на кров'яний тиск.
Наприклад, вживання пива, вина, саке та віскі частіше асоціюється з високим кров’яним тиском. Також люди старше 50 років більш сприйнятливі до впливу алкоголю на кров’яний тиск.
Вплив алкоголю на рівень холестерину
Гіперліпідемія є результатом посиленого ліпогенезу в результаті окислення алкоголю. Клітина печінки переважно використовує алкоголь як паливо замість ліпідів, що призводить до накопичення ліпідів у печінці та подальшої їх секреції в кровообіг. Оскільки вживання алкоголю призводить до пошкодження печінки, секреторна дисфункція печінки може призвести до зворотного ефекту, а саме до недоїдання та кахексії (поганий загальний стан організму, що проявляється порушенням функцій організму, втратою ваги та анемією тощо).
Метаболічні ускладнення, спричинені вживанням алкоголю
Глюкоза
Алкоголь призводить до відхилень в регуляції вуглеводного обміну при дисфункції печінки та підшлункової залози. Зниження чутливості тканин до інсуліну під час відмови від алкоголю та зменшення реакції на інсулін під час гострого вживання алкоголю може призвести до дуже низького або дуже високого рівня глюкози в крові. Алкогольний молочнокислий ацидоз або кетоацидоз, що характеризується нудотою, блювотою, болями в животі та порушенням рівня глюкози в крові, може виникнути внаслідок порушення електролітного балансу за рахунок зменшення Na, K, Mg, Ca і P.
білки
Алкоголь призводить до атрофії мозку, зменшуючи синтез білка в мозку. Хоча ефекти на синтез білка печінки не з’ясовані, відомо, що алкоголь перешкоджає секреції білка печінки, і це явище лежить в основі ефекту «балонування» гепатоцитів, який спостерігається при некрозі клітин внаслідок алкогольної дисфункції печінки.
Гематологічні ускладнення, спричинені вживанням алкоголю.
Гематологічні ефекти алкоголю включають різні анемії, лейкопенію (патологічне зменшення кількості лейкоцитів) та коагулопатії (порушення згортання крові).
Зниження рівня еритроцитів може бути пов’язано з дефіцитом заліза, дефіцитом вітаміну В12, постійною крововтратою з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (стравохід, шлунок) та хронічним запаленням алкоголю на клітинах.
Алкоголь також призводить до зменшення лейкоцитів і підвищує ризик інфекцій у всьому тілі.
Також алкоголь викликає зменшення тромбоцитів, що призводить до порушень згортання крові - кровотечі.
Імунологічні ускладнення, спричинені вживанням алкоголю.
Алкоголь пов'язаний з порушенням функції імунної системи, що збільшує ризик інфекцій та новоутворень (пухлин).
інфекції
Вживання алкоголю схильне до неправильного харчування, дисфункції селезінки, лейкопенії, дисфункції гранулоцитів та пошкодження глоткового рефлексу. Аспіраційна пневмонія, емпієма, ВІЛ, венеричні захворювання, абсцеси мозку, менінгіт, спонтанний бактеріальний перитоніт та туберкульоз є поширеними явищами хронічних споживачів алкоголю та мають підвищений рівень смертності.
новоутворення
Люди з хронічним вживанням алкоголю мають підвищений ризик розвитку аеро - травного тракту (губ, ротової порожнини, язика, глотки, гортані, стравоходу, шлунка та товстої кишки), раку молочної залози, печінки, жовчної протоки та легенів. Цей ризик підвищується навіть тоді, коли виключені інші фактори, такі як дієта, куріння та спосіб життя. Роль алкоголю у розвитку раку відіграє роль ко-канцерогену, тобто посилює канцерогенну дію інших факторів, таких як тютюн. Іншими можливими механізмами індукції раку є місцеве подразнення легенів та травного тракту або порушення функції імунної системи.
Ниркові ускладнення, спричинені вживанням алкоголю
Порушення функції нирок у хворих на хронічне вживання алкоголю зазвичай пояснюється захворюваннями печінки. Це супроводжується нирковими наслідками алкогольної інтоксикації, що призводить до неефективності регулювання сечової кислоти, рідин та електролітів. Також можуть спостерігатися ішемія нирок та гепаторенальний синдром. Дилюційна гіпонатріємія, гіпокаліємія, гіпофосфатемія та гіпомагнезіємія виникають через затримку натрію через захворювання печінки. Гіперурикемія може бути наслідком ниркової недостатності, але частіше через подагру. Зловживання алкоголем призводить до порушення кислотно-лужного балансу та метаболічного ацидозу. Респіраторний ацидоз може виникнути при алкогольній інтоксикації, що супроводжується пригніченням дихання. Метаболічний алкалоз може виникати з блювотою та діареєю. Респіраторний алкалоз виникає при відмові від алкоголю або цирозі печінки через ендогенні токсини. Дегідратація характерна для людей з хронічним вживанням алкоголю і є наслідком блювоти, діареї та посиленого діурезу.
Легеневі ускладнення, спричинені вживанням алкоголю
Алкогольна інтоксикація може призвести до пригнічення дихання, ускладненого аспірацією та хімічним та/або інфекційним пневмонітом. Тахіпное - результат інфекції, алкалозу органів дихання через порушення функції печінки або відмови від алкоголю.
Гормональні та статеві ускладнення, спричинені вживанням алкоголю
Концентрація гормону: паратиреоїд, інсулін, аденокортикотропін, пролактин, кортизол і гормон росту можуть бути змінені вживанням алкоголю. У чоловіків це спостерігається, як результат зниження вироблення тестостерону, зниження кількості та рухливості сперми, порушення статевої функції, безпліддя. У разі запущеної дисфункції печінки, з порушенням секреції естрогену, може спостерігатися атрофія яєчок та гінекомастія. У жінок може настати передчасна менопауза і може спостерігатися нерегулярний цикл, дисменорея та метрорагія, спричинені недоїданням та коагулопатією. Такі кількості, як одна одиниця (12 г чистого алкоголю)/тиждень, можуть призвести до зниження фертильності у жінок.
Харчові ускладнення, спричинені вживанням алкоголю
Алкоголь є важливим джерелом калорій без харчової цінності, будучи однією з основних причин харчової недостатності. Факторами, що сприяють дефіциту поживної речовини, є пряма токсичність для тканин, порушення засвоєння поживних речовин та метаболізму. Нестача тіаміну (вітаміну В1) призводить до синдрому Верніке-Корсакова, хвороби авітамінозу та полінейропатії. Нестача вітаміну В6 спричиняє неврологічні, гематологічні та дерматологічні дисфункції.
Зниження кількості фолієвої кислоти та вітаміну В12 проявляється мегалобластною анемією та пов’язаними з нею неврологічним дефіцитом. Зниження рівня цинку пов’язане із сухістю та шорсткістю шкіри, розумовою млявістю, порушенням смаку та зниженням апетиту. Рівень вітамінів A, B2, C, D, E, K, Mg, Ca, фолатів, фосфатів та Fe є низьким у споживачів хронічного алкоголю. Для усунення цих недоліків необхідні покращене харчування та утримання, а також добавки з тіаміном, фолієвою кислотою та полівітамінами протягом принаймні 3 місяців. Важкі випадки недоїдання слід лікувати внутрішньом’язовим введенням тіаміну, оскільки часто спостерігається слабке всмоктування.
Вплив вживання алкоголю на сон
Алкоголь є стимулятором, який призводить до безсоння від сну та підтримки, а також до втоми, в першу чергу психічно, протягом дня. Парадоксально, але багатьом людям із хронічним вживанням алкоголю потрібен алкоголь, щоб зменшити активацію симпатичної системи, пов’язану з відміною, щоб заснути. Навіть помірне вживання алкоголю за вечерею у людини, яка хронічно не вживає алкоголь, середнього віку, зменшує період REM (REM - швидкий рух очей) * сну. Після припинення вживання алкоголю з’являються симптоми, які проявляються живими мріями, які зазвичай будять людину, утворюючи тим самим замкнене коло, перериваючи фазу швидкої реакції, що в кінцевому підсумку призводить до недосипання.
Обструктивний апное сну може бути спричинений або посилений алкоголем через гальмівний вплив алкоголю на дихання та розслаблення верхніх дихальних шляхів.
* Швидкий сон (швидкий рух очей) = це етап сну, що характеризується швидкими рухами очей під закритими століттями. Мрії з’являються лише на цій фазі. У кожної людини є ніч, коли він спить, між 3-5 періодами швидкого сну. Вони з’являються з інтервалом у 1-2 години і різняться за тривалістю. Епізод швидкого сну може тривати від 5 хвилин до години. Із загальної тривалості сну приблизно 20% становить стадію швидкого сну.
Ви можете оцінити ризик розладів здоров’я, спричинених надмірним вживанням алкоголю, за допомогою тесту AUDIT.