Аменорея (відсутність менструацій) - причини, лікування

аменорея являє собою затримку менструації до 15-16 років або раптове припинення менструації. Ось можливі причини, супутні симптоми, спосіб встановлення діагнозу та призначення лікування.

Зміст:

Що таке аменорея?

аменорея являє собою відсутність менструації. Щоб у жінки були регулярні менструальні цикли, гіпоталамус, гіпофіз, яєчники та матка повинні нормально функціонувати. Гіпоталамус стимулює гіпофіз з виділенням фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) та лютеїнізуючого гормону (ЛГ). ФСГ і ЛГ змушують яєчники виробляти гормони естроген і прогестерон. Естроген і прогестерон відповідають за циклічні зміни ендометрію (слизової матки), включаючи менструацію. Крім того, у статевих шляхах жінки не повинно бути відхилень, що дозволяють менструальній крові текти.

Види аменореї

Існує два типи аменореї.

Первинна аменорея це коли затримується затримка першої менструації. Нормальний віковий діапазон становить від 14 до 16 років. Цей тип аменореї визначає відсутність менструальних кровотеч та вторинних статевих ознак (наприклад, розвиток грудей та волосся на лобку у період статевого дозрівання) у дівчинки у віці 14 років або відсутність менструальної кровотечі при нормальному розвитку вторинних статевих ознак у дівчинки. вік близько 16 років.

Вторинна аменорея це коли менструації більше немає 3 місяці поспіль або більше, після того, як раніше вони були регулярними. Вторинна аменорея означає відсутність менструацій за відсутності вагітності, лактації (вироблення грудного молока), придушення циклу системними гормональними контрацептивами (контрацепція) або менопаузи.

Симптоми аменореї

Основною ознакою аменореї є відсутність менструації протягом 3 місяців поспіль або більше. Аменорея сама по собі є симптомом. Будь-які супутні симптоми залежать від проблеми, що викликає аменорею. Наприклад, гормональний дисбаланс може викликати аменорею разом з іншими симптомами. Залежно від причини аменореї, ви можете відчувати інші ознаки або симптоми, а також відсутність менструації, такі як:

виділення з сосків;
головний біль;
надлишок волосся на обличчі або тілі;
зміна голосу;
статеві зміни;
втрата волосся;
тазові болі;
вугрі;
збільшення ваги.

Чому виникає аменорея?

Причини різняться в основному в залежності від типу аменореї.

Причини первинної аменореї

Поширеною причиною первинної аменореї є сімейна історія затримки менструації. Однак іноді виникає генетична проблема. До генетичних проблем, які можуть впливати на функціонування яєчників, можна віднести:

Синдром Тернера;
синдром нечутливості до андрогенів, що призводить до високого рівня тестостерону;
Дефекти Мюллера - дефект Мюллера - це вада розвитку репродуктивних органів (матка і маткові труби утворюються не так, як слід).

У статевих органах може бути структурна проблема, яка присутня з народження. Іноді матка і маткові труби можуть бути відсутніми.

Викликає вторинну аменорею

Причини відсутності менструацій включають можливу вагітність, зміни ваги та фізичні вправи, прийом ліків та деякі стани здоров’я. Менструацію можна зупинити з кількох причин.

гінекологічний розлад;
стан;
фізичний стрес;
дуже низький індекс маси тіла (ІМТ);
дуже інтенсивні фізичні вправи - наприклад, спортсмени;
сильні емоційні порушення та сильний стрес;
деякі ліки;
деякі нездужання.

Дещо наркотики, такі як контрацептиви прогестерону та низка психіатричних препаратів можуть призвести до припинення менструації. Інші ліки, що впливають на менструацію, включають:

нейролептики;
хіміотерапія;
антидепресанти;
ліки від артеріального тиску;
ліки від алергії.

Дещо захворювання може призвести до менструації. Таким чином, аменорея може бути наслідком тривалої хвороби, наприклад:

Фактори ризику

Фактори ризику менструальної відсутності включають:

ожиріння;
інтенсивний спорт;
зниження жиру в організмі - менше 15-17%;
сильне занепокоєння або серйозні емоційні проблеми;
раптова втрата ваги;
розлади харчування;
розлади щитовидної залози;
існуючі проблеми з овуляцією.

Як діагностується аменорея?

Ваш лікар може діагностувати аменорею в таких випадках:

відсутність менструальних кровотеч протягом 3 місяців і більше у людини з нормальними попередніми менструаціями;
відсутність менструальних кровотеч протягом 6 місяців і більше у людини з нерегулярними менструаціями;
відсутність менструальних кровотеч до 15 років.

Діагноз також враховує симптоми та загальний анамнез здоров’я. Буде також медичний огляд - який може включати тазове обстеження. Також можна проводити тести, такі як:

аналізи крові - аналіз гормонів та виключення можливої вагітності, тестування функції щитовидної залози та яєчників, аналіз тестостерону, естрогену, естрадіолу, ФСГ, ЛГ, пролактину тощо;
УЗД малого тазу, трансвагінальне УЗД або гістеросонограма;
КТ, МРТ, біопсія в деяких випадках;
генетичне тестування - іноді можна провести ряд тестів, щоб виключити або визначити причину, наприклад, тест на каріотип для хромосомного аналізу.

Лікування аменореї

Лікування залежить від причини аменореї. Після встановлення причини лікування направляють на корекція основного захворювання, який повинен відновити менструацію. Якщо говорити про дефіцит поживних речовин, це в основному коригуватиме раціон. Якщо ми говоримо про надлишкову масу тіла, ми повинні прийняти дієту для здорового схуднення разом із фізичними навантаженнями, щоб досягти оптимальної ваги.

Для лікування проблем зі щитовидною залозою лікар може призначити такі ліки, як заміщення гормонів, або порекомендувати хірургічне втручання. При раку яєчників лікар може порекомендувати комбінацію ліків, променевої терапії та хіміотерапії.

Якщо аменорея викликана емоційним стресом, лікування буде зосереджене на управлінні стресом. Зокрема, прийняття a здоровий спосіб життя є першим кроком у лікуванні аменореї.

Медикаментозна терапія при аменореї

Деякі причини аменореї можна усунути за допомогою медикаментозної (лікарської) терапії. Приклади включають наступне:

Замісна гормональна терапія естроген та прогестин можуть застосовуватися для жінок з дефіцитом естрогену, оскільки функція яєчників не може бути відновлена.
метформін - препарат, який успішно застосовується у жінок із синдромом полікістозу для індукції овуляції.
Кломіфен цитрат - викликати овуляцію.
В деяких випадках, оральні контрацептиви може бути призначений для відновлення менструального циклу та забезпечення заміщення естрогену жінкам з аменореєю, які не хочуть завагітніти.

Також може бути вказаний ряд добавок, таких як добавки кальцію, вітаміну D, магнію, вітаміну B6. Також можуть бути рекомендовані добавки до аменореї, такі як Vitex agnus-castus (плід цнотливості), Alchemilla vulgaris або Verbena officinalis.

Хірургічне втручання при аменореї

Деякі пухлини гіпофіза та гіпоталамусу можуть вимагати хірургічного втручання та, в деяких випадках, променевої терапії. Жінки з внутрішньоутробними спайками потребують розчинення рубцевої тканини. Хірургічні процедури, необхідні для інших аномалій статевих шляхів, залежать від конкретної клінічної ситуації.

ускладнення

Ускладнення аменореї можуть включати:

Безпліддя - якщо у вас немає овуляції і немає менструації, ви не можете завагітніти.
Остеопороз - якщо аменорея викликана низьким рівнем естрогену, може існувати ризик остеопорозу - ослаблення кісток.

профілактика

Що ви можете зробити для профілактики аменореї?