Аменорея - відсутність менструального циклу

Аменорея - це відсутність менструального циклу і може бути двох видів: первинна або вторинна.

Первинна аменорея являє собою відсутність менструації та вторинних статевих ознак, таких як розвиток грудей та волосся на лобку у дівчаток до 14 років або відсутність менструацій, що супроводжується нормальним розвитком вторинних статевих ознак у дівчат до 16 років.

Вторинна аменорея являє собою відсутність менструального циклу для жінки, у якої були менструації, але яка в подальшому не мала менструального циклу принаймні 3 місяці, не вагітна, без лактації та без менопаузи.

Щоб у жінки були регулярні менструальні цикли, гіпоталамус, гіпофіз, яєчники та матка повинні нормально функціонувати.

Гіпоталамус стимулює гіпофіз до вивільнення фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) та лютеїнізуючого гормону (ЛГ). ФСГ і ЛГ змушують яєчники виробляти естроген і прогестерон - гормони, що відповідають за циклічні зміни в ендометрії, включаючи менструацію.

Аменорея є одним із трьох порушень менструального циклу за класифікацією Василевсі:

Аменорея та гіпоменструальний синдром
Дисфункціональні крововиливи
альгодисменорея

Аменорея - причини

Аменорея може бути наслідком порушення функціонування статевих шляхів або осі гіпоталамуса - гіпофіза - яєчників або може мати функціональні причини.

Причини через ГІПОТАЛАМУС

Краніофарингіома (пухлина мозку поблизу гіпофіза)
Тератом (пухлина, що складається із суміші тканин)
Саркоїдоз (хронічне захворювання, невідомих причин, яке характеризується утворенням вузликів у різних частинах тіла)
Синдром Каллмана (дефіцит гонадотропіну, гормон, що відповідає за ріст і функціонування репродуктивних органів)
Дефіцит харчування
Низька маса тіла або затримка росту

Причини через гіпофіза

Пролактинемія (високий рівень пролактину в крові, гормону, який стимулює секрецію грудного молока під час годування груддю) - можливо, спричинена пролактиномою (пухлиною гіпофіза, яка виділяє гормон пролактин)
Інші пухлини гіпофіза
Післяпологовий некроз гіпофіза (загибель клітин гіпофіза після народження)
саркоїдоз

Причини через ОВАРІЇ

Ановуляція (яєчники не виробляють і не ліквідують яйцеклітини)
Гіперандрогенемія (високий рівень чоловічих гормонів у крові)
Синдром полікістозу яєчників
Дефектний розвиток яєчників
Променева або хіміотерапія

Аномалії ГЕНІТАЛЬНОГО ТРАКТУ

Внутрішньоматкова адгезія
Гіпер перфорований
Поперечна вагінальна перегородка (стінка або мембрана всередині піхви)
Аплазія (відсутність органу або тканини) піхви, шийки матки або матки

Аменорея - функціональні причини

Анорексія/Булімія
Хронічні захворювання (наприклад, туберкульоз)
Надмірне збільшення або втрата ваги
недоїдання
Депресія або інші психічні захворювання
Зловживання наркотиками
Надмірний стрес
Надмірні фізичні вправи
Придушення циклу системними гормональними контрацептивами

Аменорея - симптоми

Аменорея сама по собі є симптомом, але інші симптоми можуть бути присутніми залежно від супутніх захворювань.

Галакторея (молочні залози виробляють молоко у жінки, яка не вагітна і не годує груддю), головні болі, зменшення периферичного поля зору - це може бути ознакою внутрішньочерепної пухлини.
Надмірний ріст волосся після чоловічої моделі - може бути викликаний надлишком андрогену (гормону, який стимулює розвиток чоловічих характеристик).
Сухість піхви, нічне потовиділення або порушення сну - можуть бути ознаками відмови яєчників.
Помітна втрата або збільшення ваги
Надмірна тривожність - може бути присутнім у жінок, які мають психічні відхилення

Аменорея - коли потрібно звернутися до лікаря

Зверніться до лікаря, якщо у вашої 14-річної доньки ще немає менструального циклу і вторинні статеві ознаки (розвиток грудей, лобкових волосся) не почали розвиватися.

Крім того, якщо вашій доньці 16 років, вона має вторинні статеві ознаки, але у неї ще не відбувся перший менструальний цикл, найкраще піти з нею до лікаря.

Якщо у вас раніше були місячні, але протягом останніх 3 місяців у вас не було менструального циклу, вам слід звернутися до лікаря.

Аменорея - діагностика

Лікар проведе ряд обстежень та досліджень, щоб виявити причини аменореї:

Аналізи крові - для визначення рівня гормонів, що секретуються гіпофізом (ФСГ, ЛГ, ТТГ та пролактин) та яєчниками (естроген).
УЗД - для спостереження за статевими шляхами та з’ясування полікістозу яєчників
КТ або МРТ головного мозку для виключення причин, пов’язаних з гіпофізом та гіпоталамусом

Якщо вищезазначені тести не є остаточними, можна провести серію тестів:

Тести на функцію щитовидної залози
Визначення рівня пролактину
Гістеросальпінгіограма - для дослідження матки
Гістероскопія (візуальний огляд порожнини матки)

Аменорея - лікування вдома

У деяких жінок харчова недостатність, спричинена дієтою, може призвести до аменореї. У цьому випадку їм буде рекомендовано збалансоване харчування.

Інші жінки через надмірну масу тіла можуть відчувати цю аменорею, і в цьому випадку їм буде рекомендовано зменшити жирові жири та помірковано займатися фізичними вправами, щоб підтримувати ідеальну вагу.

Якщо ви виконуєте складні вправи більше 8 годин на день, у вас також може виникнути аменорея. Повернення до помірної програми фізичних вправ також призведе до відновлення регулярного менструального циклу.

Якщо аменорея викликана емоційним стресом, потрібно знайти спосіб перестати так сильно напружуватись.

Аменорея - медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування суворо залежить від причин, що призвели до аменореї. Якщо причиною була анатомічна аномалія статевих шляхів, можна навіть рекомендувати операцію.

Поговоріть зі своїм лікарем і дізнайтеся, що саме спричинило аменорею, і дотримуйтесь вказаного ним лікування.