Американські педіатри рекомендують операцію з ожирінням для дітей та підлітків
Четвер, 31 жовтня 2019 р
Чикаго - З огляду на різке збільшення тяжкого ожиріння серед дітей та підлітків та відсутність альтернатив, Американська академія педіатрії (AAP) у "Положенні політики" у галузі педіатрії (2019; 144: e20193223) в основному виступає за баріатричні операції "Технічний звіт" (2019; 144: e20193224) виявився б безпечним та ефективним.
Кількість дітей та підлітків з важким ожирінням у США за останні десять років подвоїлася. Згідно з останніми даними Національного обстеження здоров’я та харчування, 9,7% віків від 12 до 15 років та 14% від 16 до 19 років мають індекс маси тіла (ІМТ) більше 35 або вони мають вагу принаймні на 120% вище 95-го процентиля їх вікової групи.
AAP говорить про "епідемію в рамках епідемії" ожиріння в США, яка вражає приблизно 4,5 мільйона дітей та підлітків. Важке ожиріння має ті самі наслідки, що і в зрілому віці, а саме гіпертонія, дисліпідемія, обструктивне апное сну, синдром полікістозних яєчників, діабет 2 типу, жирова хвороба печінки, дисфункція кісток і суглобів, депресія, соціальна ізоляція та погіршення якості життя.
Весь досвід показує, що люди, які постраждали від дієти та поведінкової терапії, не можуть нормалізувати свою вагу. Навіть більше: діти з найвищими значеннями ІМТ (наприклад, 50 або вище) досягають стану ожиріння (наприклад, ІМТ 30) навіть під час хірургічних втручань.
Шлункове шунтування Roux-en-Y також є золотим стандартом у дітей
З цієї причини AAP вважає, що лікарі не повинні чекати занадто довго перед операцією. AAP пропонує ті самі операції, що і для дорослих. Золотим стандартом все ще є шлунковий шунтування Ру-ен-Y, який скорочує шлях всмоктування в кишечнику. Поширеною альтернативою є вертикальна рукавна гастректомія, яка зменшує шлунок на 80% до витягнутої трубки і таким чином запобігає потраплянню великої кількості їжі.
Лапароскопічно регульована стрічка шлунка, яка є єдиною оборотною процедурою, яка насправді найкраще підходить для дітей та підлітків, відійшла на другий план. Однак згідно з AAP довгострокових результатів немає. Є також повідомлення про поновлення набору ваги та високі показники експлантації у дорослих, що могло б послабити ентузіазм до процедури.
Згідно з AAP, своєчасна операція досягає середнього зниження ваги приблизно на 27% у дітей та підлітків через 3 роки, протягом яких більшість супутніх захворювань, таких як цукровий діабет 2 типу (95%), гіпертонія (74%) та дисліпідемія (66%) ) відновиться. Хірургічні ускладнення рідкісні, пише AAP, причому більшість досліджень класифікуються як незначні (15%) і виникають на ранній післяопераційній фазі, такі як післяопераційна нудота та зневоднення.
Можливі ускладнення та часті нестачі мікроелементів
У перспективному підлітковому дослідженні LABS, на яке AAP в першу чергу посилається у своїх рекомендаціях, ускладнення виникли у 8% пацієнтів протягом перших 30 днів після операції. Крім того, 2,7% пацієнтів потребували перегляду перед випискою з лікарні.
Друк Deutsches Дrzteblatt
Шановні читачі,
Ви можете використовувати цю статтю безкоштовно "My-DД-Access" читати.
Якщо ви вже зареєстровані, просто введіть дані доступу.
Або зареєструйтесь безкоштовно, щоб отримати доступ виключно до цієї статті.
Увійдіть
Залогінитися Мій ДД a
Забули пароль? реєструвати
Зареєструвавшись у "Mein-DД", ви отримуєте наступні переваги: