Амітриптилін при хронічних болях у спині жовтий список
Антидепресанти, такі як амітриптилін, часто призначають пацієнтам з хронічними болями в спині. Ефективність цього заходу була вивчена в клінічному дослідженні.
фон
Низькі дози антидепресантів, такі як трициклічний амітриптилін, часто призначають пацієнтам із хронічними болями в попереку. Переваги суперечливі. Немає доказів ефективності цього заходу.
Постановка цілей
Група дослідників під керівництвом Донни Уркварт з Університету Монаша в Мельбурні дослідила, чи ефективний низький дозування амітриптиліну при лікуванні хронічного неспецифічного болю в попереку [1].
методологія
У подвійному сліпому рандомізованому дослідженні взяли участь 146 пацієнтів з хронічним поперековим болем. Пацієнтів рандомізували на дві групи. Одна група отримувала амітриптилін (25 мг один раз на день), інша група отримувала 1 мг бензатропіну один раз на день. Бензатропін - це антихолонергічний препарат, який використовується для лікування певних розладів рухового руху, таких як хвороба Паркінсона. Вплив на хронічний біль невідомий, але побічні ефекти подібні до ефектів амітриптиліну.
Первинною кінцевою точкою була інтенсивність болю, яку вимірювали через три та шість місяців. Вторинними кінцевими точками були ступінь інвалідності та працездатності.
Результати
З 146 учасників дослідження 118 учасників (81%) закінчили дослідження, яке тривало протягом шести місяців.
Суттєвої різниці у зменшенні болю між цими двома групами не спостерігалося ні через три, ні через шість місяців. Тенденція через півроку була позитивною для амітриптиліну.
Ступінь інвалідності через три місяці була значно кращою у пацієнтів групи амітриптиліну. Наприкінці дослідження, через півроку, ця різниця існувала лише як тенденція. Статистичну значимість більше не можна було визначити.
Не було відмінностей між двома групами щодо працездатності пацієнтів. Кількість пацієнтів, які відмовились від дослідження через побічні ефекти, також не суттєво відрізнялась у двох групах.
Висновок
Результати цього невеликого дослідження показують, що амітриптилін може бути ефективною терапією для пацієнтів з хронічними болями в поперековій області. Автори підкреслюють, що необхідні подальші масштабні дослідження, включаючи спостереження за збільшенням дози.
Поки такі дані не будуть доступні, амітриптилін у низьких дозах можна розглядати для пацієнтів, єдиною альтернативою яких є опіоїди, додали дослідники.