Ампутація прямої кишки - ABCD Chirurgie
"Каліруюче" втручання, яке дозволяє загоєння лише ціною жертви сфінктерного апарату.
Для більшої точності зверніться до сторінки "стоматотерапія" на рівні сильних сторін.
Це втручання виконується менше через зростаючі можливості збереження сфінктера при одночасному забезпеченні достатньої якості резекції на канцерологічному рівні.
Догляд за пацієнтом
Принципи втручання
Це втручання включає остаточну колостому. Тобто реалізація штучного заднього проходу.
Пацієнт може скористатися порадами та поясненнями стоматолога (медсестри, що спеціалізується на стомах) до втручання.
Ця консультація також має на меті визначити місце на животі, де пацієнту буде найлегше управляти колостому. Цей жест називається "передопераційне маркування" колостоми. .
Хірургічна техніка включає два етапи.
- "найкращий час полягає в мобілізації товстої кишки і прямої кишки, а потім для розрізу товстої кишки і проведення колостоми зліва.
- низький час"складається з видалення сфінктера і нижньої прямої кишки і закриття промежини.
Як і інші процедури, що стосуються прямої кишки, абдоміноперинеальну ампутацію можна проводити лапароскопічно.
За день до втручання
Дієта без залишків часто рекомендується за тиждень до операції та підготовка коліки (продування) призначаються напередодні. Пацієнт повертається до лікарні за день до операції. Підготовка до операції включає душ у вечірній та ранковий час операції. Косіння проводять на рівні живота, а іноді і на рівні промежини.
D-день "
Зазвичай операція займає від 2 до 4 годин залежно від місцевих умов. Коли він прокидається, пацієнту вливають. він його має шлунковий зонд вводиться через ніс, що допомагає запобігти блювоті. У нього є катетер сечового міхура, який спорожнює міхур. На рівні живота перероблені (пластикові труби) дають можливість екстерналізувати рідини, що містяться в черевній порожнині.
Після операції
Наступний день і перші дні часом важкі через'дискомфорт через опіоїди та брак їжі.
- На D + 3 рани залишаються в повітрі.
- Як тільки транзит відновлюється, як правило, приблизно на 5-6-й післяопераційний день, шлункову зонд можна видалити тарідкий корм Наступного дня подається більш об’ємна їжа (шинка, пюре). Це коли настої видаляють за порадою анестезіолога.
- освіта лікування стоми пацієнтом може розпочатися у співпраці з медсестрами та стоматологом.
- Катетер сечового міхура видаляється через тиждень після операції. Дієтичне та харчове спостереження прискорює відновлення та загоєння ран.
- На 8-ий післяопераційний день, віддай видаляються, а якщо загоєння йде, скоби в стіні або отвори троакарів також.
Щодо промежини, остаточне загоєння, як правило, триваліше, особливо завдяки променева терапія передопераційний. На цьому рівні дроти видаляються приблизно D + 15.
Виписка пацієнта
Госпіталізація триває щонайменше два тижні, а пацієнт, якщо він активний, заарештований на два місяці. Консультація контроль з направляючим хірургом планується під час виписки між 4 і 6 тижнями після операції.
Багатопрофільне спостереження
Нарешті, залежно від результатуанатомопатологічне обстеження (відображаючи агресивність раку), додаткове лікування вирішується чи не під час мультидисциплінарної консультативної наради у присутності різних спеціалістів (хірурга, радіотерапевта, хіміотерапевта, онколога, гастроентеролога)
Інциденти та ускладнення
Ризики, властиві цьому втручанню, збільшуються за допомогою передопераційної променевої терапії та попередніх втручань.
крововилив (судинна рана)
перфорація порожнистого органу (піхви, тонкої кишки)
урологічне ураження (виразка уретри)
пошкодження нервів (ризик імпотенції, ретроградна еякуляція через пошкодження підчеревних сплетень)
затримка або відсутність загоєння промежини (сприяє передопераційна променева терапія)
Ці ускладнення відповідають за госпіталізацію, яка може тривати кілька тижнів. Передопераційний стан харчування має важливе значення для зменшення частоти цих післяопераційних проблем.