Анафілаксія, план d; письмовий позов
Сайт усіх алергій
Управління анафілактичною реакцією від харчової алергії ?
Поради щодо управління алергічною реакцією на харчову алергію,
лист, який слід отримати всім, хто піклується про дитину з харчовою алергією, вчителю, батькам, друзям.
У кращому випадку цей письмовий план дій anapen jext додається до проілюстрованої схеми: дошка jext anapen квітень 2013
Фейе-Дассонваль, Б. Россіньоль, Е. Бідат,
Сукупна поширеність харчової алергії становить 6,7% серед дитячого населення Тулузи [1]. Харчова алергія проявляється анафілактична реакція у 4,9% спостережень [1]. Під час постановки діагнозу, навіть якщо сім'я має освіту, випадки випадкового споживання залишаються частими. Якщо клінічний анамнез свідчить про ризик анафілактичної реакції при прийомі їжі, дуже важливо навчити пацієнта та його родину справлятися з новою реакцією [2].
В результаті зацікавленості, проявленої до персональних письмових планів лікування астми [3], були розроблені письмові плани дій для полегшення самоконтролю харчових алергічних подій. Хоча існує домовленість щодо того, які методи лікування застосовувати [4], домовленостей щодо форми цих планів дій немає. Ми пропонуємо шаблон для письмового плану дій з управління анафілаксією. це є відповідно до європейських рекомендацій . Ми доповнюємо це спеціальним висвітленням маніпуляцій адреналіном.
Навіщо письмові та графічні плани дій ?
Для кого призначені ці плани дій? Як? 'Або' Що ?
Мета цього плану дій полягає у застосуванні до сімейного та освітнього середовища дитини: дітей, яким загрожує важка реакція, батьків, родин, друзів, які відповідають за них зрідка або регулярно, працівників школи та їдальні. План дій окремий рецепта на відпустку ліків. Його разом із графічним планом планують помістити в набір екстрених медикаментів (і не слід залишати в медичній книжці). Ці два документи копіюються і повинні бути включені в екстрений комплект, який надається школі як частина індивідуального плану дій (IAP) [6].
Показання до ін’єкційного адреналіну
Текст та схема підкреслюють важливість раннього введення адреналіну у разі анафілаксії. Відомо, що ін’єкційний адреналін все ще в значній мірі використовується недостатньо [7] і що його показання досі недостатньо зрозумілі, в тому числі лікарями [8]. Визначення анафілаксії змінилось (таблиця III). Показання до адреналіну зросли за останні роки. Відповідно до європейських рекомендацій [4], Після прийому алергену, відомого пацієнту, поєднання двох органів, уражених реакцією, повинно робити ін’єкцію адреналіну внутрішньом’язово, не чекаючи шоку, дискомфорту або втрати свідомості. наприклад, у дитини з алергією на арахіс, виникнення після випадкового прийому продукту, що містить арахіс, генералізованої кропив'янки, пов'язаної з болем у животі, повинно призвести до ін'єкції адреналіну.
Європейські рекомендації [4] деталізують показання до ін’єкції адреналіну: «Дітям адреналін слід вводити у разі анафілактичної реакції, що спричиняє респіраторні та/або серцево-судинні ознаки. Окрім цих випадків, це зазвичай не вказується. Однак дії, які слід вжити, повинні бути адаптовані до кожного випадку. Наприклад, якщо у дитини повторюються епізоди анафілаксії, що починаються з сильних болів у животі, раннє використання адреналіну було б виправданим, якщо у нього з’являються сильні болі в животі після контакту з тим самим алергеном. Слід також розглянути можливість раннього використання адреналіну у дітей, хворих на астму, особливо у тих, хто потребує регулярного протиастматичного лікування, у дітей, які мали важкі попередні реакції, та у дітей, які мають реакцію на відомий їм алерген ".
Перша консультація
Презентація плану дій та графічна схема
Лікар зазначає назву антигістамінного препарату та можливого бронходилататора на письмовому плані дій перед тим, як передавати інформацію, необхідну для розуміння способу дії. Запропонована форма дозволяє уникнути нудного копіювання, ввівши назву спеціальності та дозування лише один раз.
Знання та спроможність сім'ї приймати рішення оцінюють, ставлячи її в ситуацію: «у вашої дитини червоні плями по всьому тілу: що ви робите? ", Тощо.
Поводження з адреналіновою ручкою вчиться за допомогою тренувальної ручки. Спочатку показано техніку використання ручки, потім сім’ю та/або дитину просять продемонструвати. Сім'ям повідомляють, що показання до ін’єкційного адреналіну змінилися, і перед тим, як робити ін’єкцію, вам не доведеться чекати, поки вам стане погано, задихнеться або втратить свідомість. Він наполягає на концепції прискорення ознак, які повинні призвести до ін'єкції адреналіну: "наприклад, асоціація кропив'янки, риніту та кашлю, що не поступається або погіршується з антигістамінними препаратами та бронходилататором, вимагає ін'єкції адреналіну". Прискорення ознак відноситься до "галопуючого" характеру вже існуючих проявів (кропив'янка) або до асоціації з іншими виникаючими ознаками (риніт, кон'юнктивіт, астма тощо).
Швидке прогресування та асоціація проявів вказується з тим самим поняттям терміновості, що і початок більш ефектні знаки. Сильні повідомлення плану дій коментуються: "Не соромтеся вживати адреналін". Зазначається, що ефект адреналіну часто драматичний, але він може бути коротким, і іноді можливий відскок. Ця інформація підкреслює абсолютну необхідність медичного нагляду після вживання адреналіну.
Діаграма чітко і зрозуміло показує всі етапи управління алергічною реакцією. В даний час ми воліємо надавати його чорно-білим, але ми забарвлюємо разом із пацієнтом кнопку спуску ручки Anapen® у червоний колір.
Подальші консультації
На кожну консультацію пацієнта просять принести свій комплект. Наявність цього набору під час подорожі перевіряється. «Тренером» адреналіну займаються під час кожного відвідування кожен батько та дитина, починаючи з семи-восьми років. Ми радимо сім’ям, яким закінчився термін придатності Anapen®, обробляти їх близьким, використовуючи фрукти або подушки. Деякі сім'ї набувають "дресирувальника" для підготовки свого оточення. Переглядається послідовність введення препарату. Відповідальність батьків - перевірити термін придатності ліків та поновити їх, як тільки вони закінчились.