Анальні тріщини від діагностики до лікування; FMC-HGE
Анальна тріщина - це розрив епітелію та дерми дистальної частини анального каналу. Овальної або снігоподібної форми, це придбане та автономне захворювання, локалізоване на куті анального краю.
Діагноз ґрунтується виключно на клініці
Основним симптомом є сльозотеча або пекучий біль. Він переривається і переривається дефекацією. Потім він зберігатиметься або відновиться після минущого затишшя (двоступінчастого болю) протягом різної тривалості, кілька хвилин або декількох годин, перш ніж зникнути до наступного спорожнення кишечника. Ця хронологія є дуже конкретною, що дозволяє обговорювати діагноз ще до фізичного огляду. Він може випромінювати в спину, сідниці, статеві органи та сечовивідні шляхи. Рефлекторні запори можуть співіснувати; до цього іноді звертається пацієнт, який боїться дефекації. Можлива кровотеча, що позначає сідло [1].
Медичний огляд
Розгортання випромінених складок, яких побоюється пацієнт, виявляє виразку молодої поверхневої тріщини. Він витягнутий, як ракетка, і ледь простягається над анальним краєм на своєму зовнішньому кінці; його звужений внутрішній кінець вписується в анальний канал, не доходячи до пектинатної лінії. Гостра тріщина поверхнева, з гострими тонкими краями та рожевим фоном. Хронічна тріщина маскується капюшоном, який потрібно акуратно відхилити назад, щоб побачити білувату волокнисту підлогу та волокнисті краї.
Найчастіше ураження локалізується на задній комісурі заднього проходу; це може бути раніше у 5% випадків у жінок. Контрактура, наслідок спастичної гіпертонусу сфінктера, підозра на яку під час витягування на краю може перешкоджати обстеженню. Дотик підтверджує гіпертонус, пробуджує вишуканий біль навіть при виразці кореневого каналу і пальпує утворені краї. Для зменшення дискомфорту обстеження проводять у боковому пролежні після нанесення в’язкого лідокаїну. Коли обстеження неможливе, що насправді досить рідко, може застосовуватися обстеження під загальним наркозом. Також законно пропонувати двохетапне обстеження, просячи пацієнта імперативно повернутися після зменшення симптомів, щоб завершити просте обстеження.
Клінічні форми
Є тріщина і тріщина
Лікування
Інструментальне лікування шляхом ін'єкції під щілину 5% кініну-сечовини після сфінктерної анестезії рідко практикується і створює у вікових тріщинах субфісальної інфекції.