Анальний рак - частота, анатомія, причини та профілактика DKG
Анальний рак - це злоякісна пухлина анального каналу. Рак анального відділу порівняно рідкий у порівнянні з раком товстої кишки (від одного до двох відсотків усіх видів раку товстої кишки). Деякі захворювання, що передаються статевим шляхом, та хронічні інфекції є одними з факторів ризику їх розвитку. Жінки хворіють удвічі частіше, ніж чоловіки. Типовими симптомами є відкладення крові на стільці, хворобливі випорожнення та свербіж в області анального отвору. Подібні скарги можуть виникати при геморої.
Будь-які скарги завжди повинні бути роз'яснені проктологічним обстеженням. Цифрове дослідження заднього проходу та тест на так звану приховану (приховану) кров у калі проводиться в Німеччині в рамках обстежень на ранньому виявленні.
Анатомія типів заднього проходу та раку
Анус або анальний канал є зовнішнім кінцем товстого кишечника і простягається від шкіри на анальному краї до прямої кишки або переходу в слизову оболонку прямої кишки. Над внутрішньою межею (linea dentata) часто зустрічаються так звані базалоїдні карциноми, в анальному каналі плоскоклітинні карциноми і на межі із зовнішньою шкірою так звані пухлини анального краю, як плоскоклітинний рак або значно рідше аденокарциноми. Карциноми анального краю часто краще диференціюються і частіше зустрічаються у чоловіків, тоді як карцинома анального каналу частіше зустрічається у жінок. Різниця корисна, оскільки лікування дотримується іншої стратегії. Приблизно дві третини всіх анальних раків є плоскоклітинними карциномами.
Пухлини анальних країв є карциномами шкіри і відповідно класифікуються та лікуються. Власне кажучи, анальна карцинома - це пухлина анального каналу. Це починається на 2 см вище зубчастої лінії (внутрішня межа прямої або прямої кишки) і поширюється на перехід від перианальної шкіри до волохатої. Приблизно 75% пухлин анального каналу є плоскоклітинними карциномами. Згідно з класифікацією ВООЗ, з 1996 року не проводилось різниці між базалоїдним і плоскоклітинним раком. Термін клоакогенна карцинома часто використовується синонімічно для плоскоклітинного раку анального каналу. Ці гістологічні специфікації не впливають на схеми терапії.
Причини та фактори ризику
У 80 - 85% випадків розвиток анального раку пов’язаний із зараженням вірусами папіломи людини. У цій групі ДНК-вірусів так звані типи «високого ризику» (особливо ВПЛ 16, 18, 31 та 33) пов’язані з раком шийки матки, вульви та заднього проходу. Віруси передаються статевим шляхом. Хоча ВПЛ із «низьким ризиком» є основною причиною доброякісних утворень шкіри у вигляді бородавок у статевих органах, інфекції з підтипами «високого ризику» часто призводять до плоскоклітинних карцином на проміжних стадіях. Ослаблення імунної системи призводить до прискореного розвитку раку через зниження захисту пухлини. Отже, у хворих на СНІД, хворих на трансплантацію або пацієнтів, у яких імунна система терапевтично пригнічена з інших причин, підвищений ризик розвитку анального раку. Інші фактори ризику включають незахищений анальний акт та куріння.
профілактика
Оскільки розвиток анального раку може бути пов’язаний з вірусними інфекціями, що передаються статевим шляхом, ретельна статева гігієна, напр. використання презервативів. Інфікування вірусом ВПЛ, що викликає рак, також можна запобігти вакцинацією. З 2007 року імунізація проти ВПЛ високого ризику рекомендується для дівчат від 12 до 17 років. Передбачається, що кількість попередників раку, пов'язаних з ВПЛ, зменшиться до 75% в результаті вакцинації. До 80% анального раку можна запобігти ранньою активною імунізацією.
Відкладення крові на стільці та відчуття свербежу та печіння в області анального відділу можуть бути ранніми ознаками раку анального відділу. Оскільки чим раніше виявлено та вилікувано карциному, тим більше шансів на одужання, такі скарги слід негайно з’ясувати.
Набряк:
А. Шмідер: Аналкарзіном, у: В. Дорнофф, Ф.-Г. Hagemann, J. Preiß, A. Schmieder (ред.): Taschenbuch Onkologie 2010: Міждисциплінарні рекомендації щодо терапії 2010/2011, Zuckschwerdt Verlag 2010, pp. 82-85
Крістіан Віттекінд, Ганс-Йоахім Мейєр (грац.): TNM: Класифікація злоякісних пухлин, Wiley-VCH Verlag 2010
Х.-Ж. Надутися. К. Геффкен, К. Поссінгер (ред.): Внутрішня онкологія компендіуму, Springer Verlag 2006
Інститут Роберта Коха (ред.): Рак у Німеччині 2005/2006. Частоти та тенденції, Берлін 2010
Останнє оновлення вмісту: 10.10.2014