Анемія - причини, симптоми, діагностика лікарні Монца

Анемія - це стан, який розвивається, коли рівень гемоглобіну в крові падає. Більшість видів анемії проявляються втомою, зниженням стійкості до навантажень, блідістю шкіри, головним болем, запамороченням, холодом рук і ніг, низькою концентрацією уваги, нервозністю та безсонням. Іноді внаслідок поліморфізму описаних симптомів та проявів, що з’явилися в контексті інших захворювань, ознаки анемії трактуються неправильно. Тому, щоб поставити чіткий діагноз, лікар рекомендує пацієнту аналізи крові, щоб перевірити, чи це низький рівень гемоглобіну.

Види анемії та симптоми

Анемія виникає внаслідок дефіциту заліза, фолієвої кислоти, вітаміну В12, а також через відхилення у формуванні гемоглобіну (таласемія), ферментативних дефектів (дефіцит G6PDH), мембрани еритроцитів (спадковий сфероцитоз). Потім анемію також можуть спровокувати хронічні захворювання (відносно поширена сутність), мієлодисплазії, крововиливи тощо.

Наприклад, пацієнтам із залізодефіцитною анемією (залізодефіцитом) можна легко поставити діагноз, враховуючи їх естетичний вигляд: сухість шкіри, тьмяне і ламке волосся, ламкість нігтів. При важких формах залізодефіцитної анемії нігті мають глибокі виразки, губи відшаровуються і з’являються тріщини в куточках рота, язик стає гладким, болючим і виникають труднощі при ковтанні з відчуттям сухості в горлі.

У випадку простої хронічної анемії специфічні симптоми стосуються інфекційного, запального або новоутвореного захворювання. Однак переважає характерна картина хронічного стану, що спричинив анемію (блокування використання заліза в процесі утворення гемоглобіну).
При анемії Бірмера (перніціозна анемія), спричиненій дефіцитом вітаміну В12, крім загальних симптомів анемії, спостерігаються неврологічні відхилення (периферична нейропатія), симптоми атрофічного гастриту, такі як анорексія, диспепсія та мисливський глосит, що характеризується червоний язик, депапільований. Часто те, що штовхає пацієнта до медичної консультації, це неврологічні симптоми - важче переносимі, ніж неспецифічні симптоми анемії, які не викликають великих проблем навіть при дуже низькому рівні гемоглобіну.

При гемолітичних анеміях часто переважає жовте забарвлення шкіри через збільшення непрямого білірубіну, що виникає внаслідок посиленого руйнування еритроцитів.

Діагностика після проведення аналізу крові

Легку анемію (понад 10 г% гемоглобіну) важче спостерігати клінічно, за винятком дискретної блідості шкіри. Чим важче анемія, тим сильніше симптоми, і пацієнт має змогу уточнити діагноз після проведення аналізу крові.

Після підтвердження анемії важливо з’ясувати причину її виникнення, оскільки анемія не є хворобою сама по собі, а скоріше наслідком дисфункції або стану, які необхідно виявити та лікувати.

Компенсація дефіциту, виявленого на тестах, тимчасово вирішує анемію та покращує стан пацієнта, але якщо причину не виявити та не лікувати, через деякий час анемія повернеться.

Які показники лабораторних досліджень нас повинні турбувати?

Повний аналіз крові є обов’язковим первинним дослідженням. Такий аналіз робиться за кілька хвилин у сучасних лабораторіях, обладнаних високоефективним обладнанням.

Аналіз крові дає нам подробиці про:

Кількість еритроцитів - при анемії може бути низькою, нормальною або підвищеною, залежно від віку анемії та здатності кісткового мозку компенсувати анемію;
Гематокрит - при анемії низький;
Гемоглобін - при анемії низький;
Середній об’єм еритроцитів (VEM) - низький рівень залізодефіцитної анемії та таласемії, нормальний при постгеморагічній анемії, збільшений при дефіцитній анемії В12, фолієва кислота;
Середній еритроцитарний гемоглобін (ГЕМ) - низький рівень залізодефіцитної анемії та таласемії, нормальний при недавній постгеморагічній анемії, підвищений при анемії через дефіцит В12, фолієва кислота;
Середня концентрація гемоглобіну еритроцитів (CHEM) - нижча при залізодефіцитних анеміях і нормальна при інших анеміях.

В принципі, діагноз анемії ставиться при значенні гемоглобіну нижче 13 г/100 мл у чоловіків та 11 г/100 мл у жінок. Для підтвердження діагнозу, встановленого після клінічного обстеження та первинних тестів, нам можуть знадобитися додаткові дослідження: дозування сидеремії (визначення заліза в крові), загальної здатності зв’язування заліза (CTLF), феритину, гаптоглобіну, трансферину, білірубіну, лактатдегідрогенази (LDH), тест Кумбса, електрофорез гемоглобіну тощо. У деяких випадках пункція кісткового мозку також може бути використана для дослідження кісткового мозку.