Анемія та біг; лікар
Нерідкі випадки, коли бігунам-жінкам під час планових оглядів повідомляють, що вони мають дефіцит заліза та анемію. У жінок часто в цьому звинувачується втрата крові через менструацію.
Якщо є такі ознаки, як втома та блідість, більшості лікарів діагностують анемію. Найчастіше страждають молоді жінки-бігуни. Вегетаріанська дієта та відмова від м’яса сприяють дефіциту заліза.
Але це впливає і на бігунів.
Можливим поясненням цього може бути ефект розрідження крові внаслідок збільшення об’єму плазми крові у добре підготовлених спортсменів на витривалість (Псевдоанемія або фальшива анемія спортсмена). Що стосується технології вимірювання, тоді спостерігається зниження гемоглобіну через зменшення гематокриту та неправильне трактування як анемія (Friedmann 2001; Graf 2014).
Це процес адаптації, який покращує властивості потоку крові та капілярне проникнення еритроцитів. Одночасно відбувається посилене вивільнення гормонів альдостерону, вазопресину та реніну, що призводить до затримки іонів натрію та води і, отже, до збільшення обсягу. Терморегуляції сприяє також підвищена пітливість.
Однак у бігунів часто спостерігається дефіцит заліза (Aderhold and Weigelt 2012). Ходіння по твердій землі призводить до механічного руйнування еритроцитів на підошвах ніг і червоно-коричневого забарвлення сечі (березнева гемоглобінурія).
Відбувається значний внутрішньосудинний гемоліз, особливо на більші відстані. Нерівномірність ґрунту може посилити цей ефект (Janakiraman et al. 2011). Крім того, залізо втрачається в організмі через сечу та піт. Інтенсивна спортивна діяльність призводить до зменшення припливу крові до шлунково-кишкового тракту та нирок. Нерідкі випадки, коли трапляються шлунково-кишкові та ниркові кровотечі. Цей ефект посилюється при прийомі знеболюючих препаратів.
Справжня анемія спортсменів здебільшого пов’язана з дефіцитом заліза.
терапія
Для того, щоб поставити діагноз анемії, потрібен більш диференційований діагноз. Дефіцит заліза можна визначити за падінням сироваткового феритину. Феритин повідомляє про стан заповнення родовищ заліза. Замінник заліза рекомендується застосовувати при рівні феритину нижче 30 мкг/л.
Визначення розчинних рецепторів трансферину (TrR) може також дозволити зробити більш надійне твердження про наявність залізодефіцитної анемії. Показаннями до дефіциту заліза є знижені значення феритину, заліза в сироватці крові, гемоглобіну, Hbe (вміст гемоглобіну в еритроцитах), MCV (середній об'єм еритроцита) та гематокриту.
Баланс заліза можна знову збалансувати, приймаючи добавку заліза протягом тривалого періоду під наглядом лікаря. У деяких випадках також можуть бути вказані інфузії.
Навіть перед вами Висотна підготовка необхідно забезпечити хороший запас заліза. З суворими вегетаріанська дієта Дефіцит вітаміну В12 також може призвести до перніціозної анемії (порушення дозрівання еритроцитів).
Лікар. Лікар. мед. Лутц Адерхолд
Література:
Aderhold L, Weigelt S. Бігти! ... починайте і дотримуйтесь цього - від початківців до ультрабігунів. Штутгарт: Шаттауер 2012.
Фрідман Б. Спортивна анемія. Німецький Z Sportmed 2001; 52: 262-3.
Graf C. Спортивна та ЛФК при внутрішніх захворюваннях. Підручник для вчителів спорту, тренерів, фізіотерапевтів та фахівців спортивної медицини. Кельн: Deutscher Ärzte-Verlag 2014.
Джанакіраман К, Шеной С, Сандху Й.С. Внутрішньосудинний гемоліз під час тривалого бігу по асфальту та природній траві у бігунів на довгі та середні дистанції. J Sports Sci 2011; 29: 1287-92.