Аневризма аорти - Johannesstift Diakonie

При аневризмі аорти головна артерія (аорта) аномально збільшена. У більшості випадків причиною є атеросклероз (затвердіння артерій). У гіршому випадку це збільшення може розірватися і призвести до кровотечі, що загрожує життю.

аневризма

Стрибати

Що саме таке аневризма аорти?

Аневризма аорти - це патологічне збільшення основної артерії, аорти. Це найбільша артерія в організмі людини.

Головна артерія проходить від серця через грудну клітку до тазового простору, де поділяється на дві великі тазові артерії. Загалом він становить близько 40 сантиметрів. У здорової дорослої людини він становить приблизно від 2 до 2,5 сантиметрів у діаметрі.

Найдовший ділянку аорти називається низхідною аортою (низхідною аортою). Його можна розділити на два відділи: грудну аорту (aorta thoracalis), яка повністю лежить у грудній порожнині, та черевну аорту (aorta abdominalis). Залежно від того, на який відділ впливає збільшення, говорять про аневризму черевної аорти або аневризму горла в грудному відділі аорти.

Через розширення судин нормальний потік крові порушується при аневризмі і виникає турбулентний потік (див. Рисунок 1). Це сприяє Відкладення згустків крові (тромби), які в свою чергу розчиняються і стають одним цілим емболія, тобто сказати одному Оклюзія судин, можливість вести.

огляд

У більшості випадків аневризма аорти не починається з будь-яких симптомів. Часто вони виявляються лише випадково в рамках планового обстеження. Зазвичай симптоми з’являються лише на запущеній стадії захворювання. Симптомами, які можуть виникати при аневризмі аорти черевної артерії внаслідок збільшення розміру, є біль у спині, яка часто неправильно трактується як проблеми з хребтом або нирками. У деяких людей спостерігаються сильні пульсації живота. При аневризмі аорти в грудній клітці можуть виникати труднощі з ковтанням або диханням, якщо аневризма тисне на стравохід або трахею. Якщо так званий гортанний нерв стискається аневризмою, виникає осиплість голосу. Крім того, аневризма може викликати неспецифічне відчуття тиску в грудях і животі.

У випадку аневризми аорти, з одного боку, існує ризик того, що розширення може спричинити утворення тріщин у стінці судини, через які кров може проникати через стінку аорти. Понад певний розмір аневризма також загрожує розривом, і тому її слід своєчасно лікувати. Наслідком розриву може стати небезпечна для життя внутрішня кровотеча, яку необхідно негайно розглядати як надзвичайну ситуацію. Ознаками розриву аневризми аорти черевної артерії є нестерпний біль у животі. Ризик розриву аневризми зростає із збільшенням її розміру.

Аневризма аорти найчастіше виникає в животі на черевній аорті нижче нирок. Він зустрічається щорічно приблизно у 40 людей на 100 000 жителів. Загалом у Німеччині цим страждає близько 250 000 людей. Чоловіки страждають приблизно в шість разів частіше, ніж жінки. Рідше зустрічається аневризма аорти в грудній клітці. Приблизно 15 на 100 000 жителів розвивають його щороку, і чоловіки також частіше страждають тут. В основному частота аневризми аорти зростає з віком. Наприклад, у п’яти зі 100 чоловіків у віці старше 65 років може бути збільшена аорта.

Для раннього виявлення аневризм аорти може бути проведений профілактичний огляд (скринінг аорти) за допомогою ультразвуку. Це безболісне та неускладнене обстеження особливо важливо для людей з підвищеним ризиком аневризми аорти: пацієнти чоловічої статі від 65 років та жінки у віці 65 років і старше, особливо якщо вони палять або курили, або якщо в сім'ї трапилася аневризма аорти.

Які фактори сприяють аневризмі аорти?

У більшості випадків аневризма аорти спричинена атеросклерозом («кальцифікація судин»), при якому в судинах утворюються відкладення. Така кальцифікація судин відповідальна за те, що аорта дедалі більше втрачає свою еластичність і продовжує випирати.

Точне походження атеросклерозу досі вивчається. Відомо кілька факторів, які збільшують ризик розвитку артеріосклерозу і, отже, аневризми аорти. Ці фактори ризику включають Куріння, ожиріння, високий кров'яний тиск, підвищений рівень холестерину в крові (Гіперхолестеринова анемія) та Цукровий діабет («Діабет»). Якщо аневризма вже є в інших артеріях або родичі раніше перенесли аневризму аорти, ризик захворювання також збільшується.

Як лікується аневризма аорти?

Лікування аневризми аорти в першу чергу базується на тому, наскільки вираженим є збільшення аорти, чи вже спостерігаються симптоми або як швидко збільшується збільшення.

Метою лікування є запобігання можливого розриву аорти. Якщо аневризма має діаметр більше двох сантиметрів, найчастіше роблять операцію з видалення збільшення. Якщо симптоми аневризми вже з’явилися, операцію потрібно проводити дуже швидко. З іншого боку, для менших аневризм без симптомів, спочатку можна проводити лікування ліками, щоб зменшити ризик подальшого збільшення. Навіть на дуже ранній стадії захворювання постраждалі також повинні намагатися забезпечити здоровий спосіб життя та регулярно проходити обстеження на УЗД (принаймні раз на рік).

лікування

Навіть на дуже ранній стадії захворювання слід зробити спробу виявити будь-які існуючі Усунути фактори ризику, для уповільнення або запобігання прогресуванню захворювання. В основному слід дотримуватися більш здорового, активного способу життя. Сюди входить a збалансована нежирна дієта, який багатий на вітаміни та поживні речовини. Будь-яка зайва вага повинна бути зменшена, утримуватися від куріння буде. Також важливо встановити нормальні показники цукру, артеріального тиску та ліпідів у крові.

Менші розширення судин, які не викликають жодних симптомів, зазвичай лікуються ліками. Переважно буде антигіпертензивні препарати як наприклад Бета-блокатори дано. Важливо, щоб діаметр аорти у збільшеній точці регулярно перевірявся за допомогою ультразвуку (дуплекс), магнітно-резонансної томографії (ядерний спін) або комп’ютерної томографії.

Використовуючи т. Зв Протез стента (також Трансплантація стента називається) може бути аневризмою малоінвазивний, тобто бути усуненим без відкритої операції. Під місцевою або загальною анестезією пластиковий протез із оточуючою металевою сіткою просувають через невеликий шкірний розріз до збільшеної частини аорти (див. Рис. 2). Там вона натягнута і закріплена на якорі. Ця процедура зазвичай займає набагато коротший час, ніж відкрита операція, і включає менше ризиків. Однак такий вид хірургічного втручання можливий не у всіх випадках.

Особливо щадні операції на стентах можуть виконуватися в новому Гібридна операційна Центру аорти в Берліні в Євангелічній лікарні Губертуса. Завдяки сучасній системі флюороскопії з КТ-подібною функцією можливі операції з тривимірним зображенням кровоносної судини. Це робить ці малоінвазивні втручання ще більш безпечними, особливо для пацієнтів із високим ризиком та літніх людей.

Іншим способом очищення аневризми аорти є відкрита операція на ураженій артерії. Під загальним наркозом збільшений відділ артерії оголюють через розріз і відтискають від кровотоку (див. Малюнок 3). Потім збільшена частина посудини розрізається a Пластиковий судинний протез (заміна аорти) замінюється і кровотік знову вивільняється.

Наші послуги

Євангелічна лікарня Губертус

Євангелічна лісова лікарня Шпандау

Лікарня Мартіна Лютера

Євангелічна лікарня Пол Герхардт Штіфт

На що слід остерігатися після операції?

Слід уникати надмірних фізичних навантажень у початковий період після операції, при лікуванні стент-протезом протягом двох-трьох тижнів, при відкритій операції протягом шести-восьми тижнів.

У цей час прогулянка - найкращий спосіб повільно відновити свою продуктивність. Особливо при аневризмі черевної аорти, протягом трьох місяців не слід піднімати вантажі вагою більше п’яти кілограмів, щоб уникнути грижі.

Операція або протез стента можуть запобігти розриву аорти при аневризмі аорти. Дійсну причину захворювання, атеросклероз, неможливо усунути таким чином. Тому після госпіталізації слід зробити кілька кроків, щоб зменшити ризик подальшого розширення судин.

Це правда, що існуючу кальцифікацію судин неможливо змінити, але її прогресування можна значно уповільнити або навіть повністю зупинити. Тут послідовність має вирішальне значення Усунення можливих факторів ризику і зміна способу життя. Важливі моменти тут - кинути палити та досягти здорового рівня цукру в крові, артеріального тиску та рівня ліпідів у крові - наприклад, за допомогою ліків, фізичних вправ або більш здорової дієти. Якщо у вас надмірна вага, вам слід досягти нормальної ваги, якщо це можливо.

Для того, щоб виявити нове збільшення аневризми на ранній стадії, важливо після операції Подальші обстеження необхідний. Спочатку це слід робити через 3, 6 та 12 місяців після операції, після чого між обстеженнями достатньо інтервалу в один-два роки.

Керівництво Німецького товариства судинної хірургії та судинної медицини - Товариство оперативної, ендоваскулярної та превентивної судинної медицини e.V. (DGG): Аневризма черевної аорти та аневризма тазових артерій. Реєстр вказівок AWMF № 004/014 (статус: 09/2008)

Керівництво Німецького товариства судинної хірургії та судинної медицини - Товариство оперативної, ендоваскулярної та превентивної судинної медицини e.V. (DGG): Аневризми грудної та торакоабдомінальної аорти. (Статус: 09/2010)

Інформація в Інтернеті від Німецького товариства судинної хірургії та судинної медицини: www.gefaesschirurgie.de (дата доступу: квітень 2014)

Інформація в Інтернеті від Німецької судинної ліги e.V.: Www.deutsche-gefaessliga.de (дата доступу: квітень 2014 р.)

Хенне-Банс, D: Хірургія подвійної серії. Тієма, Штутгарт 2012

Largiadèr, F: Контрольний список хірургії. Тієма, Штутгарт 2012

Ердманн, Е: Клінічна кардіологія. Спрінгер, Гейдельберг 2009

Важлива ПРИМІТКА

Перерахована тут медична інформація не може розглядатися як замінник поради чи лікування визнаними лікарями, а також не може ставитись незалежний діагноз, починати або припиняти лікування на основі цієї інформації. Відповідальність за прямі або непрямі матеріальні або нематеріальні збитки, спричинені використанням або невикористанням наданої інформації, виключається.