Аневризма аорти - причини, симптоми, лікування

Аневризма аорти це ненормальне розширення, яке відбувається в стінці найбільшої кровоносної судини - аорти. Дізнайтеся більше про аневризма аорти з наступного матеріалу.

аневризма

Зміст:

  1. Що таке аневризма аорти?
  2. Часті місця
  3. причини
  4. Ознаки та симптоми
  5. Діагностичний
  6. Як лікувати аневризму аорти?
  7. Відновлення після операції аневризми аорти
  8. Поради щодо запобігання аневризми аорти

Що таке аневризма аорти?

Аневризма - це ненормальне збільшення кровоносної судини. Слабка частина судини розтягується і кров тече по ній (тріщини аорти), часто спричиняючи утворення повітряної кулі у формі яйця. Аневризма може виникнути в будь-якій кровоносній судині, включаючи великі судини мозку або дрібні судини, де-небудь ще в тілі. Однак аневризма найімовірніше виникає в артерії (особливо в аорті), оскільки вони несуть найбільшу кількість крові з серця. Загальне місце утворення аневризми аорти знаходиться безпосередньо під нирками, але над місцем з'єднання черевної аорти та артерій кінцівок.

Словом, про аневризму аорти

Часто пацієнти не відчувають жодних симптомів. У деяких випадках вони можуть відчувати пульсуючу масу в животі. Ознаками та симптомами терміновості є шок та втрата свідомості.

Вважалося, що аневризми черевної порожнини є наслідком пошкодження артеріальних стінок атеросклерозом. Є сприятливі фактори, такі як високий кров'яний тиск, які можуть сприяти розвитку а аневризма аорти. Крім того, розширюючи артеріальну стінку, a аневризма серця Це часто являє собою накопичення холестерину, кальцію і навіть невеликих згустків крові. М’язові волокна артеріальної стінки стають ослабленими і фрагментованими, замінюючись рубцевою тканиною. Незважаючи на всі ці зміни, центральний канал артерії може залишатися в межах норми.

Частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок

Аневризма черевної аорти найчастіше виникає після 55 років, причому чоловіки страждають частіше, ніж жінки. Більше того, інсульт або інфекція можуть послабити деякі судини, як у випадку вроджених вад розвитку. Аневризма живота має тенденцію до агрегації сім’ї.

Наскільки важкою є аневризма аорти?

Аневризма живота аорти може загрожувати життю. Найчастіше виявляється під час розтину. Як і високий кров'яний тиск та деякі форми ішемічної хвороби серця, аневризма черевної аорти може бути причиною раптової смерті. Якщо це вдається виявити вчасно, для лікування цього стану лікареві доступні хірургічні процедури.

У деяких людей шари, з яких складається стінка судини, розсікаються (відокремлюються). Потрібне негайне лікування. Часто потрібно хірургічне видалення ураженої частини артерії.

Часті місця

Аневризми аорти можуть виникати в будь-якому місці аорти і можуть мати форму трубки (веретеноподібна) або кругла (сакулярна).

Аневризми аорти можна класифікувати за місцем розташування:

  • Аневризма аорти черевної порожнини. Аневризма черевної аорти виникає уздовж частини аорти, яка проходить через живіт (атероматозна черевна аорта).
  • Аневризма грудної низхідної аорти. Аневризма грудної аорти виникає уздовж частини аорти, яка проходить через грудну порожнину.
  • Аневризма висхідної аорти - більшість пацієнтів з такою аневризмою, яка не отримувала хірургічного лікування, помирає від розриву цієї аневризми.

У деяких випадках у людини може спостерігатися аневризма черевної аорти та аневризма грудної аорти.

причини

До 80% аневризм аорти обумовлено «затвердінням артерій» (атеросклерозом). Атеросклероз може розвинутися, коли холестерин і жир накопичуються всередині артерій. Підвищений артеріальний тиск (гіпертонія), куріння, сімейний анамнез та вік також сприяють розвитку атеросклерозу.

Це накопичення жиру та холестерину прискорює розщеплення колагену та еластину, двох білків, які забезпечують міцність, структуру та еластичність стінок аорти. З часом це призводить до того, що стінки аорти слабшають і погіршуються. Високий кров'яний тиск через аорту може спричинити розширення та набряк стінки аорти.

Фактори ризику

  • Ішемічна хвороба серця
  • гіпертонія
  • Синдром Лойза-Дітца
  • гіперхолестеринемія
  • гіпергомоцистеїнемія
  • Підвищений С-реактивний білок
  • Куріння
  • Захворювання периферичних артерій
  • Синдром Марфана
  • Синдром Елерса-Данлоса
  • Двостулковий аортальний клапан
  • віспа
  • IgG4-асоційована склерозирующая хвороба
  • Завдання

Інші незвичайні розлади також можуть викликати аневризму:

  • Запальні стани, такі як артеріїт Такаясу, можуть перекрити кровотік через аорту і послабити стінку аорти.
  • Аневризми аорти також можуть бути викликані фізичними травмами грудної клітки (грудної клітки) або живота.

Ознаки та симптоми

Більшість інтактних аневризм аорти не викликають симптомів. У міру дорослішання у вас можуть з’являтися такі симптоми, як біль у животі та біль у спині. Здавлення нервових корінців може спричинити біль або оніміння стопи. Неліковані аневризми, як правило, поступово зростають, хоча швидкість поширення непередбачувана і варіюється від людини до людини. Рідко згущена кров, виявлена ​​в більшості аневризм аорти, може розірватися і викликати згусток.

Аневризми можна виявити під час фізичного обстеження. Медична візуалізація необхідна для підтвердження діагнозу та визначення анатомічного ступеня аневризми. У пацієнтів з аневризмою дуги аорти головним ознакою є хриплий голос від продовження рецидивуючого гортанного нерва - гілки блукаючого нерва, яка обертається навколо дуги аорти для живлення м’язів гортані.

Аневризма аорти черевної порожнини

Аневризма черевної аорти (ААА) набагато частіше, ніж аневризма грудної аорти. Однією з причин є те, що еластин, основний білок, що знаходиться в стінці аорти, ослаблений в черевній аорті порівняно з грудною аортою. Іншим є те, що черевна аорта не має судини сосуду, дрібних кровоносних судин, які знаходяться в стінках артерій і забезпечують поживними речовинами всередині стінки аорти. Більшість ААА - це аневризми, що охоплюють усі три шари (туніки): внутрішню туніку (внутрішню), середню туніку та адвентиційну туніку (зовнішню). Поширеність ААА зростає з віком, середній вік становить 65-70 років на момент постановки діагнозу. Аневризму черевної аорти відносять до атеросклерозу, хоча існують і інші фактори, які беруть участь у їх формуванні.

Ризик поломки

Ризик розбиття AAA тісно пов'язаний з його діаметром. Якщо аневризма досягає близько 5 см, річний ризик розриву може перевищувати ризик хірургічного відновлення для пацієнта середнього ризику. Форма аневризми також дуже важлива з точки зору ризику. Так звані «довгі» аневризми веретена вважаються менш схильними до розриву, ніж «сакулярні» аневризми.

Перш ніж вона розірветься, аневризма черевної аорти може дати конкретний ознака. Пацієнт може відчути, як над пупком пульсує велика маса. До того ж, від турбулентного потоку в аневризмі може бути почутий певний шум. На жаль, однак першою ознакою аневризми черевної аорти може бути прямий розрив. Після розриву аневризми вона проявляє класичні симптоми болю в животі, який є сильним, постійним і сяючим у спині.

Захворюваність та тривожна статистика

Ризик розриву є найсерйознішим ризиком, пов'язаним з аневризмою аорти. Розрив аневризми аорти може спричинити небезпеку для життя внутрішню кровотечу та/або інсульт.

За даними Американської асоціації торакальних хірургів, щорічно від розриву аневризми аорти помирає приблизно 15 000 людей. Це 13-е місце серед причин смерті в США. Більше двох третин пацієнтів з розривом аневризми аорти загинуть безпосередньо перед тим, як вони прибудуть до лікарні.

Згустки крові також можуть утворюватися всередині стінок аневризм аорти. Якщо частина згустку вивихнеться, він може перейти до інших артерій і перекрити кровотік.

Діагностичний

Часто лікар діагностує аневризму грудної аорти за допомогою таких тестів, як рентген, ехокардіограма, КТ або УЗД.

Як і при аневризмі грудної аорти, лікар може виявити аневризму черевної аорти під час планового обстеження. Лікар також може запропонувати УЗД, особливо якщо пацієнт - чоловік від 65 до 75 років, який палить.

Якщо він виявить маленьку, лікар буде стежити за аневризмою, щоб переконатися, що вона не збільшується і не спричинятиме проблем згодом. Якщо аневризма велика, може знадобитися хірургічне втручання.

Як лікувати аневризму аорти?

Аневризму аорти можна вилікувати хірургічним шляхом (відкритим або ендоваскулярним). Ліки застосовуються для менших аневризм або слабких пацієнтів літнього віку, для яких ризик хірургічного втручання більший, ніж ризик ліків.

Ліки

Ліки передбачає підтримку артеріального тиску під суворим контролем. Ліки не лікує саму аневризму аорти, але контролює високий кров’яний тиск.

Медичне лікування аневризми аорти також включає відмову від куріння, контроль артеріального тиску, використання статинів та інколи бета-блокаторів. Також кожні 6 або 12 місяців слід робити УЗД, щоб перевірити розмір аневризми.

Хірургія аневризми аорти

Лікарі зазвичай можуть лікувати невеликі аневризми ліками. Але старшим може знадобитися хірургічне втручання.

Існує два основних типи хірургічного втручання при аневризмах аорти:

  • відчинено
  • ендоваскулярний

Відкрита операція

Це найпоширеніший тип хірургічного втручання, що застосовується для відновлення аневризми аорти. Однак він також є найбільш інвазивним, що означає, що лікар потрапляє в організм для його виконання. Ослаблений відділ аорти хірург замінює трансплантатом, виготовленим із спеціальної тканини.

Перед операцією пацієнта поміщають під загальний наркоз. Хірург зробить розріз живота або грудної клітини залежно від місця розташування аневризми.

Потім це обмежить кровотік вище і нижче аневризми за допомогою затискачів. Якщо аневризма знаходиться просто над серцем, спеціальний прилад затримає подих.

Хірург видалить засмічений ділянку аорти і замінить її тканинним трансплантатом. Трансплантат дозволить крові протікати через аорту без набряків. Зрештою лікар зніме затискачі, щоб кров знову текла.

Скільки триває операція аневризми аорти?

Вся процедура може зайняти від 2 до 6 годин, і пацієнту, можливо, доведеться перебувати в лікарні до тижня, щоб відновитись. Крім того, він зможе відновити звичну діяльність приблизно через місяць.

Ендоваскулярна хірургія

Якщо відкрита операція не є рішенням, лікар може запропонувати ендоваскулярну хірургію. Під час цієї процедури хірург вставляє в аорту гнучку рамку, яка називається стент-трансплантат, за допомогою дуже тонкої трубки або катетера.

Стент допомагає підтримувати ослаблену стінку артерії. Загальна анестезія може знадобитися або не знадобитися для цієї процедури. Пацієнт повинен перебувати в лікарні протягом доби, не більше 2 днів. Однак не всі аневризми можна відновити цим методом.

Скільки коштує операція аневризми аорти?

Ціна такого втручання становить 10 000 євро, операція не входить до жодної національної програми.

Відновлення після операції аневризми аорти

Відновлення після відкритої операції

Вам потрібно буде приймати аспірин протягом перших 6 тижнів після операції, щоб запобігти утворенню тромбів. Лікар може також призначити діуретики для запобігання накопиченню рідини.

Ви можете прийняти душ одразу після повернення додому. Після перших 2 тижнів після операції ви можете відчути втому. Після сну ваш рівень енергії покращиться.

Ваша грудна клітка може запалитися, і ви, швидше за все, отримаєте пристрій, який допоможе вам легше дихати.

На третьому тижні ви могли б почати керувати автомобілем. Але це може зайняти від 2 до 3 місяців, щоб відчути себе повністю відновленим.

Відновлення після ендоваскулярної операції

У перші 2 тижні після операції апетит та енергія можуть бути на нижчому рівні. Але після цього періоду все має нормалізуватися.

Вам потрібно буде уникати підняття тягарів понад 10 кілограмів до повного відновлення, що зазвичай займає від 4 до 6 тижнів.

Поради щодо запобігання аневризми аорти

Профілактика аневризм аорти заснована на зміні способу життя. Фактори ризику, такі як сімейний анамнез, не можна контролювати. Однак певні зміни способу життя можуть зменшити ризик розвитку певних проблем:

  • Кинути курити
  • Дотримуйтесь здорового харчування
  • Регулярно займайтеся спортом
  • Контролюйте стресові ситуації