Ангіопластика (PTA), що це означає - NetDoktor

Коли Ангіопластика (PTA = черезшкірна транслюмінальна ангіопластика) - це назва методу лікування розширення закритих або звужених судин. Для цього лікар використовує спеціальний катетер, який він вводить в судинну систему. Найвідоміша форма - це черезшкірна транслюмінальна ангіопластика коронарних артерій (PTCA). Тут ви можете прочитати все, що вам потрібно знати про ангіопластику, як вона працює та ризики, які вона породжує.

після ангіопластики

Що таке ангіопластика?

Ангіопластика - терапевтичний метод, що застосовується в судинній медицині для лікування звуження судин. Лікар штовхає гнучкий направляючий дріт уздовж звуження в кровоносній судині і розширює його надувним балоном (балонна дилатація).

Ангіопластика також відома як черезшкірна транслюмінальна ангіопластика, або коротко PTA: “черезшкірна” означає, що доступ до судини здійснюється через шкіру; "Транслюмінальний" означає, що катетер просувається в судинну порожнину.

Коли робити ангіопластику?

Утворення бляшок на внутрішній стінці судини порушує або навіть перериває кровотік - лікар називає цей стеноз. Звужена посудина знову робиться прохідною за допомогою ангіопластики. Це важливо, наприклад, при ішемічній хворобі (ІХС) або пізніших стадіях оклюзійної хвороби периферичних артерій (ПАД). Однак у деяких випадках ангіопластики недостатньо для усунення стриктури. Тоді необхідна відкрита операція.

Що ви робите з ангіопластикою?

Ангіопластика зазвичай робиться в лікарні. При необхідності пацієнту в місці проколу вводять заспокійливий та місцевий анестетик. Потім лікар вводить гнучку пластикову трубку, балонний катетер, в артеріальну судинну систему через артерію. Зазвичай він використовує для цього велику пахову артерію, але іноді також артерію в кривій лікті або на зап'ясті.

Тепер лікар просуває катетер у судинній системі до ураженого судинного сегмента. Він точно визначає, де знаходиться звуження, вводячи в судини контрастну речовину і роблячи рентген - таким чином він може бачити, де знаходиться катетер у судинній системі в будь-який момент під час лікування.

Балон надувається в зоні стенозу, розширюючи тим самим звуження. Наліт, який є причиною звуження порожнини, не видаляється, а вдавлюється в стінку судини.

Якщо стеноз неможливо розширити лише балонною дилатацією, лікар також вводить стент через направляючий дріт. Це трубчастий металевий судинний протез. Він або надувається через балон, або розгортається сам. Стент залишається в посудині навіть після ангіопластики і тримає його відкритим.

Нарешті, лікар обережно витягує катетер назад по судинах і виймає його. На місце проколу накладають пов’язку, що давить, щоб вона не кровоточила знову. Вся процедура зазвичай займає приблизно від 30 до 45 хвилин.

Стент PTCA: голий метал або препарат, що елююється?

Лікар має два варіанти при виборі відповідного стента: так званий голий металевий стент (BMS), як випливає з назви, виготовляється з голого металу. Після вставки він з часом заростає клітинами внутрішньої стінки судини. Це зменшує ризик того, що кров буде стимульована до згортання при безпосередньому контакті з чужорідним тілом. Однак надмірне розростання стента новими клітинами може легко призвести до оновленого стенозу судини.

Натомість лікарський стент (DES) покритий речовинами, які пригнічують ріст клітин на його поверхні, наприклад імунодепресантами або цитостатиками. Це зменшує ризик нового стенозу. І навпаки, існує ризик того, що кров буде мати тенденцію утворювати тромби (тромбоз) через тривалий контакт з металевим чужорідним тілом.

Який стент підходить для якого пацієнта, залежить від його індивідуального ризику тромбозу або відновлення стенозу.

Які ризики ангіопластики?

Ангіопластика зараз є рутинною та безпечною процедурою, коли її проводить кваліфікований та досвідчений лікар. Однак, як і при будь-якому медичному втручанні, можуть виникнути ускладнення. До них належать:

  • Почуття напруги, легкий біль після того, як анестезія вщухне
  • Синяк (гематома) у місці ін’єкції
  • алергічні реакції на контраст, знеболююче або знеболювальне (наприклад, нудота, свербіж, шкірний висип), вкрай рідко важкі алергічні реакції, такі як серцево-судинні розлади, розлади дихання, судоми
  • Утворення тромбів, можливо із закриттям наступного судинного сегмента (емболія)
  • дуже рідко надмірна кровотеча або вторинна кровотеча в місці ін'єкції
  • вкрай рідко запалення місця проколу
  • дуже рідко ураження судин, нервів або м'яких тканин

У людей з надмірно активною щитовидною залозою (гіпертиреоз) функція щитовидної залози може бути порушена. Порушення обміну речовин може розвинутися у діабетиків, які приймають ліки, що містять метформін.

Ангіопластика коронарних артерій, PTCA, може призвести до серцевих аритмій і, в гіршому випадку, до серцевого нападу.

Що я повинен враховувати після ангіопластики?

Після ангіопластики паху, як правило, вам доведеться лежати в ліжку кілька годин. Це допоможе запобігти надмірній кровотечі. Крім того, ви не повинні приймати гарячу ванну або душ протягом 12 годин. Також не слід палити протягом наступних 24 годин. Також уникайте великих фізичних навантажень у найближчі кілька днів.

Якщо встановлено стент, лікар призначить антикоагулянти. Ви повинні сумлінно приймати їх за його рецептом.

Якщо ангіопластика була виконана на судині ніг і у вас з’являються оніміння, холод або зміна кольору шкіри на нозі протягом декількох днів або тижнів після неї, слід негайно звернутися до лікаря.

Також повідомте свого лікаря, якщо ви відчуваєте біль, коли балонний катетер був надутий.

Наскільки успішною є ангіопластика?

Протягом кількох місяців після ангіопластики деякі пацієнти знову відчуватимуть звуження судин у тому ж місці (це трапляється трохи рідше, коли вводять стент). Відповідно, якщо симптоми повторюються, вам слід проконсультуватися з лікарем для перевірки стану судин. При необхідності необхідна інша ангіопластика або інший метод терапії.

Наступне стосується саме PTCA: Якщо протягом наступних тижнів чи місяців у вас знову виникають проблеми з серцем, слід негайно звернутися до лікаря. Потім він може розпізнати можливе відновлене звуження і відповідно його розглянути.

Пам'ятайте, що Ангіопластика лікує лише один симптом. Здоровий спосіб життя та лікування можливих основних захворювань (таких як діабет) необхідні для постійного поліпшення кровообігу.