Анорексія, пристрасть до задоволення від схуднення більше, ніж страх надати вагу - Le Temps

Здоров'я

Нервова анорексія, яка довгий час вважалася фобією для набору ваги, скоріше пристрасть до задоволення від схуднення. Тому це підпадає під реєстр наркоманів

Нервова анорексія, яка довгий час вважалася фобією для набору ваги, скоріше пристрасть до задоволення від схуднення. Тому воно підпадає під реєстр наркоманів, згідно з франко-німецьким дослідженням, опублікованим у вівторок. Гіпотеза, яка відкриває шлях до нових шляхів лікування.

Нервова анорексія є особливо руйнівним розладом харчування. Ця хвороба з генетичним компонентом, яка вражає 0,5% загальної популяції, переважає серед дівчаток (9 дівчаток для хлопчика), переважно у віці від 13 до 25 років. «Третина пацієнтів помирає від цього або через самогубство, або безпосередньо від недоїдання. Це найсмертоносніша психічна хвороба », - підкреслює професор Філіп Горвуд, керівник клініки психічних та мозкових захворювань паризької лікарні Сент-Енн, який очолив дослідження, пропонуючи нове бачення патології, опубліковане в науковому журналі Translational Psychiatry.

Будь-який новий свинець викликає надію

З тих пір, як була виявлена в кінці 19 століття, нервова анорексія поступово закріпилася в розвинених країнах - у Буркіна-Фассо рівень поширеності дорівнює нулю - без жодного успіху в цьому. Щоб справді зрозуміти причини або розробити ефективне лікування . Тому будь-яке нове керівництво викликає надію. На даний момент діагноз цього розладу харчування базується на трьох критеріях, визначених у посібнику Американської психіатричної асоціації (DSM-5): суворе обмеження дієти, що веде до втрати ваги, спотворене сприйняття ваги та тіла і, нарешті, сильний страх - фобія - додавання ваги. Але останні дослідження, що стосуються візуалізації мозку, почали руйнувати цей останній критерій. Вони показали, що люди з анорексією реагують, активуючи мозковий ланцюг винагороди, коли їм показують фотографії дуже худих людей, тоді як вони не активують мозковий ланцюг страху при перегляді фотографій людей із зайвою вагою. Що свідчить про більшу звикання, ніж про фобічну поведінку.

Образ худорлявості

Використовуючи той самий протокол, команда професора Горвоорда цього разу показує, що люди, які страждають на анорексію, фізіологічно реагують на бачення зображень худорлявості тіла шляхом швидкого та автоматичного посилення потовиділення, тоді як вони байдужі до зображень із надмірною вагою. Порівнюючи реакції 71 пацієнтки, половина з яких була госпіталізована, та реакції 20 здорових жінок, дослідження також показує, що лише пацієнтки реагують таким чином на худорлявість.

Нарешті, дослідники виявили зв'язок між підвищеним потовиділенням у пацієнтів, які стикаються із зображеннями витончення тіла, та наявністю версії (алель Мет) гена, часто асоційованого з нервовою анорексією. Цей ген контролює вироблення BDNF, фактора, що бере участь у виживанні нейронів. «Це дослідження вже є проривом з точки зору діагностики, оскільки воно не базується виключно на вербалізації страждань пацієнтів для характеристики хвороби: навпаки, воно вивчає комбінацію між об’єктивними фізіологічними ознаками - тут вимірювання потовиділення - і генетичний фактор. Однак ми шукаємо такі об’єктивні маркери захворювання, щоб мати можливість персоналізувати лікування в майбутньому. »Коментарі Лоран Холцер головний лікар CHUV (Center hospitalier universitaire vaudois) в Лозанні та відповідь Центру вауайської анорексії булімії ABC.

Нові терапевтичні підходи

Але другий важливий прогрес - дослідження підтверджує ідею замінити третій критерій DSM 5 - страх надати вагу - на пристрасть до задоволення від схуднення. «Дуже висока ймовірність того, що анорексія потрапить до реєстру наркоманій, відкриває двері для нових терапевтичних підходів, які до цього часу використовувались для лікування інших розладів. Наприклад, когнітивна санація, яка розвиває здатність пристосовуватися до нових ситуацій, і уважна терапія, яка уникає автоматичних думок. "Зазначає Філіп Горвуд, який каже, що почав застосовувати їх у паризькій лікарні Сент-Анни.

Когнітивна санація також використовується в центрі ABC в Лозанні. Це техніка, яка діє на розумову гнучкість. Як і особи, що викликають залежність, люди з анорексією застрягли в застряглій поведінці, в даному випадку відмовою від їжі, з якої вони більше не можуть вирватися. Когнітивна санація має на меті відновити їх здатність адаптуватися за допомогою практики розумової гімнастики, щоб вони в кінцевому підсумку могли розглядати їжу як задоволення.

Що стосується терапії уважності, яка, як очікується, незабаром дебютує в центрі ABC, вона базується на понятті "тут і зараз". «Терапія допомагає пацієнтові усвідомити сьогодення: вона знаходиться прямо перед стравою і приймає її їсти, не переймаючись автоматичними та негативними нав'язливими думками. Пояснює Філіп Горвуд. Але "боротися з тягою важче, ніж зі страхами", стримує Лоран Холцер, який додає: "бажання схуднути і страх схуднути - це дві сторони однієї медалі. Підкреслюючи компульсивний потяг до схуднення, це дослідження, яке, безумовно, є проривом, ще не говорить про те, як його перенести. Це потребуватиме подальших досліджень, щоб продемонструвати ефективність нових методів лікування. Далі буде.