Anorexia nervosa - анорексична особистість
Оновлено 17 липня 2014 р., 15.47.
Енн-Лор Вано
Найбільший їхній страх - набрати вагу, а бажання схуднути настільки сильне, що вони перестають їсти. Але чи справді цим страждають усі анорексики? На тлі відсутності впевненості в собі, яку ці молоді жінки прагнуть приховати за надзвичайним майстерністю та контролем свого харчування, анорексія завжди є симптомом справжнього психічного дискомфорту.
Вони просто шкіра на кістках. Вага їх небезпечно коливається між 30 і 40 кілограмами. У дев'яти з десяти випадків це жінки. Більшості з них від 17 до 22 років. Вони страждають нервовою анорексією. За даними асоціації Autrement “Pour un autre care sur son weight”, яка об’єднує багатьох спеціалістів з ТСА (розлади харчової поведінки), страждатиме 1 із 100 жінок, а кількість нових випадків, що виявляються щороку у Франції, зросте 5000.
Керування своїм тілом, своїм образом, своїм життям - це те, що рухає молодою жінкою, яка страждає на анорексію. Відмовляючись від їжі та заперечуючи її голод, це справді набагато більше, ніж її дієта. "Вона накладає на себе страшні дієтичні обмеження", - пояснює дієтолог Даніель Ріго, оскільки, на відміну від справжньої анорексії, де відсутність апетиту пов'язана до втрати почуття голоду при нервовій анорексії, принаймні на початку, пацієнт голодує і бореться проти нього. "Парадоксально заповнити в ній порожнечу, заспокоїти себе, відчути, що вона існує, анорексик доходить до того, що ставить під загрозу своє життя, найчастіше, не знаючи про це.
Для подальшого
Розпізнати нервову анорексію
З психологічної точки зору, не маючи змоги точно знати, чи всі ці труднощі існували до початку захворювання, чи останні викликали їх або погіршили, люди, які страждають на нервову анорексію, мають дуже хороші симптоми.
- відсутність довіри (до себе, а також до іншого)
- відсутність самооцінки
- потреба в контролі та володінні, що призводить до надлишку перфекціонізму
- неприйняття жіночого образу (спокушання, сексуальність) та бажання
- постійний страх бути осудженими іншими
- почуття безпорадності перед коханням, життям, професією, майбутнім, зціленням ...
В кожному третьому випадку так звана рестриктивна анорексія переходить у анорексію-булімію. У цій конкретній формі піст потім чергується з кризами булімія, що призводить до блювоти, спонтанної або спровокованої. Втрата контролю, яка переживається як провал, який молодий пацієнт часто важко сприймає.
Для подальшого
Причини важко визначити
Тривалий час анорексію описували як "хворобу зв'язків", яка майже систематично включає труднощі у відносинах матері та дочки. Слід визнати, що стосунки з їжею виникають дуже рано у відносинах матері та дитини, але чи є це достатнім елементом для пояснення анорексії? Хоча частка відповідальності батьків за розлад їхньої дитини іноді є цілком реальною, її клеймо вже не є актуальним. Перш за все тому, що походження розладу, безсумнівно, багатофакторне, але також тому, що вибір «козла відпущення» лише посилює почуття провини, яке вже цілком присутнє в оточенні цих пацієнтів.
Сьогодні досі неможливо з упевненістю сказати, чому цей розлад вражає деяких молодих людей більше, ніж інших. Але ми знаємо, що його витоки різноманітні та перетинаються, поєднуючи генетичні, харчові, афективні, психологічні та навіть соціокультурні фактори. Подібно до краплі води, яка могла б перелити вазу, вже надто заповнену, історії хворих викликають тригер, клацання: надмірно сувора дієта, образливе зауваження, травма, сентиментальний розрив або навіть модифікація сімейного життя (втрата, розлучення тощо).
Для подальшого
Щодо причин, які можуть пояснити поширеність жіночої статі при анорексії, існує кілька гіпотез. З одного боку, їжа частіше є джерелом звикання серед дівчат, ніж хлопчики, які натомість звертаються до наркотиків, алкоголю чи іншої ризикованої поведінки. До того ж, підлітковий вік - складніший час для дівчат, у яких трансформація та фізичне дозрівання помітніші. Зіткнувшись із труднощами приручення свого нового тіла, вони, як правило, звертають свої страждання на себе. Тим більше, що зображення тіла, його вага, його зовнішній вигляд є сильним маркером ідентичності для дівчат-підлітків. І більше з модою та диктатами худощі, нав'язаними їм у нашому суспільстві.
Лікувати анорексію
Пріоритетом у лікуванні нервової анорексії є набір ваги. Особливо, коли недоїдання таке, що молода жінка знаходиться в реальній ситуації небезпеки: її життя може бути поставлене на карту, а в деяких випадках госпіталізація навіть неминуча. За допомогою дієтолога або дієтолога, що спеціалізується на ТСА, пацієнт повинен досягти кількох цілей: відновити і підтримувати нормальну вагу, збалансувати споживання їжі, харчуватися нормально, без страху і занепокоєння. Після цього терапевтична робота за допомогою спеціаліста з розладів харчової поведінки часто необхідна. Психоаналітична, психо-фізична, поведінкова та когнітивна терапія, гіпноз ... вибір підходів численний та різноманітний.
Групи підтримки та підтримки також є привілейованим місцем для пацієнта. Вони дають можливість давати показання, а також збирати показання інших пацієнтів. Між ними анорексики застерігають себе від пасток, в які не потрапляти, передаються їхні надії на одужання. Вони можуть говорити про речі, про які вони не можуть поговорити з медперсоналом, а також про більш особисті та менш медичні теми (що стосуються тіла, їхніх сімейних або романтичних стосунків тощо).
Для подальшого
Суттєва роль оточення
3 запитання до Паскаля Зріхена, клінічного психолога та психотерапевта, який спеціалізується на порушеннях харчування (TCA).
На які попереджувальні знаки слід звернути увагу оточуючим ?
Батьки, та й люди, які їх оточують, повинні бути пильними, коли підліток чи молода жінка, з якою вони зустрічаються, починає дієту. Хіба втрата ваги не надто швидка? Чи вона ретельно підбирає їжу, яку їсть? Це усуває деякі з них? Чи розвивається у неї нав’язлива ідея навколо їжі (раптова пристрасть до кулінарії, бажання «нагодувати сім’ю» ...)? Це все питання, які я запрошую їх задати собі. Крім того, вони також можуть стежити за його психологічним станом. Чи здається вона особливо стресовою, тривожною, замкнутою? Мами або друзі можуть спробувати переконатися, що її менструація не пройшла. Пацієнти справді схильні приховувати дискомфорт та маніпулювати оточуючими. Потім вони визнають, що "навчились жити неправду". Родичі повинні знати, що виявити анорексію не завжди легко.
Для подальшого
Як оточення може підтримати пацієнтку, коли вже піклуються про її розлад ?
Після того, як пацієнт потрапляє в систему допомоги, родичі можуть частково полегшити ситуацію. Вони передають естафету професіоналам, які знаходяться там, щоб допомогти їм і мають навички їх підтримки, і як результат, вони вже можуть зробити невеликий крок назад. Важливо, звичайно, емоційний вимір, підтримка, любов, підбадьорення, яке вони зможуть їй дати. Це дуже важливо для цих пацієнтів, які відчувають сильний біль. Головне - знайти правильну відстань. Коли батьки продовжують наповнювати тарілку доньки за обіднім столом і ретельно контролюють, що вона їсть, пацієнт сприймає це як агресію. Це занадто настирливо для неї, занадто страшно. Тому необхідно дозволити їй це зробити, дозволити їй знаходити свої харчові показники поступово, зберігаючи пильність. Тому що вони тим не менше зобов'язані попереджати медичних працівників, якщо вони помічають тривожні речі в його поведінці. Лікування анорексії базується на повній співпраці між пацієнтом, медичними працівниками та родиною та друзями.
Більш рідкісні форми анорексії
З народження та до останніх років життя анорексія іноді спостерігається в більш нетипових формах. У багатьох випадках причини незрозумілі та різняться залежно від віку.
У дитини і в перші кілька тижнів після народження у деяких немовлят іноді розвивається форма анорексії, яка може бути дуже серйозною. Дійсно, у цей час життя наслідки недоїдання є більшими, а в деяких випадках незворотними. Особливо це стосується психомоторних затримок. Якщо відповідальність матері більше не систематично ставиться під сумнів при анорексії у підлітків чи молодих жінок, то в більшості випадків у дитини розлад пов’язаний із наслідком проблеми прив’язаності матері та дитини. Часто саме так трапляється, коли у новонародженої матері болить. "Мати може страждати як шизофренією, так і депресією", - говорить Марі-Франс Ле Хюзе. Різниця лише в тому, що у другому випадку ми можемо допомогти йому вийти з цього, і було б шкода його пропустити. "
У дітей від 6 до 7 місяців Іноді при диверсифікації виникає форма інфантильної анорексії. Тут знову ж таки відмови у годуванні є причиною труднощів у стосунках між матір’ю та дитиною. У цьому випадку мова швидше йде про бажання дитини вступити з ним у конфлікт, аніж про вираження страждань, а особливо стосується дітей сильного характеру. «Ця форма анорексії не є надзвичайно серйозною, - підкреслює Марі-Франс Ле Хюзі, - але, проте, вона потребує лікування, найчастіше психотерапії. "
Нарешті серед людей похилого віку, існує також кілька форм анорексії. Перші - це втрата апетиту, походження яких суто механічне. Людина вже не в змозі нормально харчуватися. Інші пов’язані зі станом депресії, літніми журнями, депресією, яка вже не має смаку до життя чи їжі. Більш тривожна форма іноді опосередковано є причиною надто обережних лікарів. Щоб запобігти певним захворюванням, таким як холестерин, деякі лікарі садять людей похилого віку на дієту. Це може дуже їх налякати, а іноді спричинити сильну анорексію, подібну до такої у фобічного типу. У цьому випадку анорексія пояснюється неконтрольованим страхом смерті. Людина засвоює той факт, що їжа викликає певні захворювання (холестерин, гіпертонія ...) і, боячись смерті, відмовляється їсти.