Anorexia nervosa Кабінет психотерапії та психології Тімішоара

Люди, які страждають на анорексию, бачать себе не так, як насправді - явище, яке називається дисморфізм. Сприйняття власного тіла абсолютно відрізняється від «відображеного в дзеркалі зображення», що супроводжується надмірною турботою про фігуру та відмовою від їжі. Найчастіше воно супроводжується помітним психологічним стресом, порушеними соціальними відносинами та змінами в різних сферах соціального та професійного функціонування, особистого життя тощо.

Анорексія проявляється відмовою від їжі, екстремальними фізичними вправами, надмірним самовживанням діуретиків, будь-якими методами схуднення, навіть якщо людина надмірно слабкий. Крім того, медичні ускладнення можуть виникнути внаслідок виснаження тіла, втрати менструації, неможливості встати з ліжка через слабкість.

Сприйняття тіла сильно відрізняється від реальності, люди з анорексією виглядають набагато товстішими, ніж є насправді, у них спотворене бачення свого тіла.
З цієї причини психотерапія наполягає на уявленні про себе, самооцінці, самоприйнятті.

Більшість людей, які страждають анорексією, не звертаються до психотерапевта з власної волі, а залучаються стурбованою родиною.

Причини та фактори, що сприяють анорексії

Анорексія не має однієї причини, а зумовлена сумішшю соціальних, психологічних та біологічних факторів.

Генетичні фактори при анорексії. Здається, що генетичні фактори сприяють 50% виникненню розладів харчування, а для анорексії існує загальний ризик розвитку клінічної депресії. Це свідчить про те, що гени, що впливають на харчову регуляцію, особистість та емоції, відіграють роль при анорексії. Одним із факторів, що сприяє розвитку анорексії, є вісь гіпоталамус-гіпофіз-наднирники, хоча ці моделі були протестовані лише на тваринах і можуть не враховувати складних культурних моделей, які, як відомо, сприяють генезу анорексії.

Нейробіологічні фактори при анорексії. Існує кореляція між серотоніном та різними психологічними симптомами, такими як настрій, сон, блювота. Сексуальність та апетит. Схоже, анорексія пов’язана із порушеннями серотоніну, особливо з певними ділянками мозку, які відповідають за тривогу, настрій та контроль імпульсів.

Харчові фактори при анорексії. Дефіцит цинку призводить до зниження апетиту і може спричинити нервову анорексію, порушення апетиту. Деякі дослідження показують, що цинк у людей з анорексією полегшує захворювання.

Психологічні фактори при анорексії. Анорексична поведінка походить від когнітивних спотворень, відповідно від того, як людина думає про власне тіло, їжу та їжу. Люди, які страждають анорексією, вважають їх товстими і непривабливими. Справа не в сприйнятті, а в тому, як людина оцінює сприйняття себе. Люди з анорексією також мають низьку самооцінку та певні риси особистості, які схиляють їх до розладів харчування. Загалом, анорексики нав'язливі, перфекціоністи, потребують високого контролю.

Анорексія часто співіснує з іншими станами, такими як клінічна депресія, обсесивно-компульсивний розлад, зловживання наркотиками, різні розлади особистості. Різні дослідження показують, що при анорексії можуть спостерігатися розлади пам’яті та уваги, які сприяють розвитку анорексії. Особлива увага приділяється тілу та концепціям тіла.

Соціальні та екологічні фактори при анорексії. Соціальні фактори, що сприяють виникненню анорексії, стосуються насамперед пропаганди жіночого ідеалу слабкої жінки, особливо за допомогою засобів масової інформації. Поширеність анорексії набагато вища серед манекенів та танцюристів, ніж серед решти населення. Багато анорексиків зазнавали зловживань у дитинстві: до 50% випадків. Хоча сексуальне насильство не є специфічним фактором ризику розвитку анорексії, люди з анорексією, які зазнали сексуального насильства, як правило, мають хронічні та важкі для лікування симптоми.

Функція мозку при анорексії

Мозок головного мозку у жінок, які страждають анорексією, значно відрізняється від моделей у нормальних жінок. А вивчення відмінностей у роботі мозку може призвести до кращого розуміння того, чому жінки, які є перфекціоністами в дитинстві, мають підвищений ризик розвитку нервової анорексії.

У жінок з анорексією мозок не може визначити різницю між тим, що означає виграти чи програти. Жінки-анорексички також дуже зосереджені на наслідках свого вибору. Вони, як правило, сильно турбуються про майбутнє. Їх мозок демонструє ненормальні моделі діяльності, як це продемонстрував ядерний магнітний резонанс.

У мозку жінок, які страждають анорексією, є гіперактивні ділянки, через які у тих, хто страждає анорексією, виникають труднощі, коли їм доводиться починати щось нове і закінчувати стару діяльність.

На жаль, рівень лікування анорексії під час лікування досить низький, нервова анорексія є психічним станом з найвищою смертністю. Розуміння різного функціонування мозку у жінок, які страждають анорексією, може призвести до розробки нових засобів лікування та досягнень когнітивної нейронауки, так що в майбутньому буде сподіватися зменшити рівень смертності жінок, які страждають на нервову анорексію.

Смертність при анорексії та булімії

Порушення харчування мають найвищий рівень смертності серед усіх психічних захворювань.

Прогноз при булімії різноманітний. Хвороба може розвиватися протягом тривалого періоду часу з коливальною еволюцією протягом декількох років, або може бути епізодичною, спричиненою життєвими подіями та кризами. У короткостроковій перспективі рівень лікування становить 50%, особливо у пацієнтів, які хочуть одужати. Тяжкість наслідків після їжі є важливим показником прогнозу, оскільки часто виникає електролітний дисбаланс, езофагіт та гіпераміласемія. Зазвичай смерть настає після епізоду переїдання або самогубства.

Фактори ризику булімії подібні до факторів анорексії. Групи з найвищим ризиком:

- Вік від 10 до 30 років

- Травматичні події, такі як сексуальне насильство

- Високе соціально-економічне становище

Хоча пацієнтами з булімією та анорексією є, як правило, жінки, ці порушення спостерігаються у 2 - 8% чоловіків. На жаль, дуже мало чоловіків вдаються до психотерапії з приводу анорексії або булімії, побоюючись бути позначеними як гомосексуальні, оскільки вони мають, як вважають, жіночу хворобу.

Анорексія починається ще в утробі матері

Недавні дослідження показують, що внутрішньоутробне життя плода може вплинути на початок нервової анорексії пізніше.. Експерти припускають, що підвищений рівень естрогену збільшує ризик анорексії, особливо у плода чоловічої статі.

Нервова анорексія в десятки разів частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, але незрозуміло, чому це трапляється.

Є дослідження, які стверджують, що існує генетична схильність до анорексії. З іншого боку, сімейне середовище та спосіб зростання дитини, мабуть, мають велике значення у виникненні нервової анорексії.

Дослідження та дослідження, проведені на близнюках у внутрішньоутробному періоді, показують, що існує велика відповідність між виникненням анорексії, особливо у близнюків різних статей, і що анорексія виникає при агрегації сімей.

Анорексія як симптом

Анорексія як симптом - зниження апетиту. Термін анорексія часто використовується для позначення нервової анорексії, хоча існує безліч можливих причин зниження апетиту.

Анорексія як симптом може виникати при: нервовій анорексії, раку, хворобі Крона, виразковому коліті, деменції, СНІДі, синдромі гострого опромінення, хронічній нирковій недостатності, застосуванні деяких ліків та медикаментів: стимуляторів, наркотиків, висотної хвороби, застійної серцевої недостатності, апендициті гострі, антидепресанти.

Анорексія і вагітність

Щоб народити нормальну і здорову дитину, вагітна жінка повинна набрати вагу під час вагітності до 10 кг. Але сказати це жінці, яка страждає на анорексію, все одно, що сказати нормальній жінці, що їй потрібно набрати 50 кг ваги.

Якщо у вас анорексія, то вам буде важко зачати дитину і перенести вагітність до терміну. Той факт, що у вас нерегулярний менструальний цикл і слабкі кістки, дуже ускладнить зачаття дитини. Якщо ви не маєте нормальної ваги і не їсте найрізноманітніших продуктів, у вас є великі шанси народити ненормального або мертвого малюка, і ви самі перебуваєте в небезпеці.

У жінок, які страждають на анорексію або булімію, збільшується частота викиднів, дитина може народитися передчасно і з різними медичними ризиками.

Усі жінки повинні отримувати належний допологовий догляд. А ті, хто одужує від анорексії або булімії, потребують особливого догляду. Вітаміни абсолютно необхідні, як і регулярні прийоми у лікаря. Фізичні навантаження заборонені, якщо лікар не скаже вам, що це можна зробити. Вправи, рекомендовані для вагітних, мають особливий тип, тому не слід займатися занадто втомлюючими; переважно відвідувати спеціалізований тренажерний зал для вагітних.

Анорексія активності

Анорексія активності є проблематичною поведінковою схемою, при якій різке зменшення кількості з’їденої їжі пов’язане з дедалі більшими фізичними вправами в замкнутому колі. Коли виникає анорексія, людина надає більше значення фізичним вправам, ніж їжі.

Коли людина, що страждає анорексією, починає менше їсти, вона збільшує свою фізичну активність. За оцінками, активність анорексії спостерігається приблизно у 75% людей з нервовою анорексією.

Багато спортсменів демонстрували фізичну працездатність при нервовій анорексії. Однак у більшості випадків спостерігаються ускладнення анорексії. Ось чому нервова анорексія вимагає лікування до того, як настане зниження фізичної працездатності.

Найпоширенішими симптомами анорексії є:

- примуси, пов'язані з масою тіла та харчуванням

- робить багато фізичних вправ

- уникає багатьох страв та самостійно діагностує себе як алергію на різні продукти

- хронічні шлунково-кишкові проблеми

- незбалансований стиль вегетаріанського харчування

- визначає цінність власної людини залежно від фізичної працездатності

- нав'язливо підраховує свої калорії

- рідко задоволений своєю фізичною працездатністю

- виправдовує свою надмірну поведінку тим, що належить до особливої атлетичної еліти

- спортивні заходи використовуються як привід не їсти

- сильне бажання займатися спортом, незважаючи на медичні обмеження.

Anorexia athletica не є офіційним діагнозом. Поведінка людини є частиною нервової анорексії, булімії або обсесивно-компульсивного розладу. Характерною поведінкою є примусові вправи. Людина, як правило, любитель маси тіла та здорового харчування. Він може залишити роботу, школу чи збори, щоб піти на спорт.

Людина з атлетичною анорексією прагне до кращих і кращих спортивних результатів і забуває, що спортом можна займатися для задоволення. Самооцінка визначається з точки зору фізичної працездатності. Вона часто незадоволена спортивними досягненнями і ніколи не радіє перемозі. Негайно спробуйте зробити нову фізичну активність. При спортивній анорексії людина виправдовує свою поведінку тим, що є частиною особливої атлетичної еліти.

Компульсивні фізичні вправи не є "офіційним" діагнозом, наприклад, нервова анорексія, булімія або компульсивне харчування. Але більшість людей, які надмірно стурбовані їжею та вагою тіла, роблять занадто багато фізичних вправ, щоб контролювати свою масу тіла. Проблема полягає не в спортивних результатах, а у визначенні контролю та самоповаги з точки зору фізичних вправ.

Ускладнення анорексії

Анорексія пов’язана з багатьма медичними ризиками. Сюди входять зниження кісткової маси, зниження температури тіла, хаотична серцева діяльність та серцебиття, залізодефіцитна анемія, множинні переломи внаслідок крихкості кісток, порушення координації, порушення мислення, затримка росту у підлітків, остеопороз та у важких випадках печінкова недостатність. і ниркова недостатність, що прогресує до смерті.

Психотерапія нервової анорексії

Лікування анорексії необхідно для боротьби з ускладненнями. Лікування може врятувати життя людині, яка страждає анорексією. Родина повинна брати участь у більшості ситуацій, щоб змусити хворих на анорексію лікуватися. Лікування анорексії здійснюється за допомогою психотерапії та медикаментозного лікування. Якщо хтось із вашої родини страждає на анорексію, будьте готові зіткнутися із запереченням хвороби, стійкістю до лікування, гнівом.

Після встановлення відповідних психотерапевтичних стосунків психотерапія розладів харчування буде зосереджена на кількох аспектах. Одним з найважливіших симптомів при харчових розладах є одержимість іміджем тіла. Водночас цей аспект найважче змінити. Турбота людини про власний образ тіла може призвести до контрпереносу, за яким необхідно ретельно контролювати.

Іноді необхідно, щоб пацієнт пройшов медичний нагляд, щоб переконатися, що він має достатнє харчування. Часто людині, яка страждає розладом харчової поведінки, доводиться харчуватися настоями, оскільки вона відмовляється їсти.

Якщо безпосередньої небезпеки для життя пацієнта не існує, індивідуальна психотерапія є дуже хорошою відправною точкою. Можуть застосовуватися когнітивно-поведінкові втручання, орієнтовані на уявлення про себе та самооцінку. Пацієнт повинен навчитися розпізнавати відповідну масу тіла. У багатьох випадках можуть бути корисні психолого-виховні матеріали.

Інші втручання, що застосовуються в психотерапії розладів харчування, стосуються терапії частин, керованих зображень, гіпнотерапевтичних втручань, психодинамічної психотерапії тощо.

Часто негативний образ себе створюється внаслідок подій з певних етапів розвитку в дитинстві. Батьки відіграють важливу роль у розвитку його іміджу, тому сімейну терапію часто рекомендують як частину психотерапії розладів харчування.

Ще одним дуже корисним методом лікування є групова психотерапія, яка є дуже ефективною. У груповій терапії пацієнт також отримує підтримку інших членів групи.