Антибіотики та захворювання кишечника Чи потрібні пробіотики
Ви будете в курсі статей, що з’являються на цю тему
Щоб додати цей елемент до улюбленого, увійдіть.
- Амоксицилін вдвічі зменшує рівень Bifidobacterium bifidum у дітей
Чи потрібно нам приймати пробіотики, щоб уникнути діареї та інших неприємних відчуттів у кишечнику, часто пов’язаних з прийомом антибіотиків? Ізраїльське дослідження запропонувало ні. Більше занепокоєння, що існує ризик ускладнень, пов’язаних з цими добавками. Чи наші дорогі пробіотики, майже буденні, добре кидати в кропиву ?
Кишечник - це місце, де імунітет найсильніший. Їх ефективність залежить від постійного діалогу між клітинами та бактеріальним світом. Постійно встановлені в наших кишкових ворсинках, так звані симбіотичні бактерії, безпосередньо беруть участь у регуляції імунної відповіді та запальних явищ. Як такої не існує «хороших» чи «поганих» бактерій. Це більше питання розподілу та кількості.
Значення пробіотиків
Антибіотики, необхідні, як вони можуть бути в деяких випадках, - це двосічний меч. Хоча вони приводять патогенні бактерії до нормальних пропорцій, вони також можуть залежно від індивідуальної сприйнятливості атакувати симбіотичні бактерії. Кілька досліджень показали, що антибіотики широкого спектра дії призначаються в якості першої лінії лікування загальних інфекцій, зменшити різноманітність мікробіоти. Наприклад, амоксицилін вдвічі зменшує рівень Bifidobacterium bifidum у дітей. А проникність слизової збільшується, ризикуючи зустріти умовно-патогенні бактерії (Clostridium, Candida albicans, Klebsiella та ін.).
Вважається, що пробіотики запобігають або обмежують ці явища. Це бактерії, представлені в капсулах або пакетиках, вибраних для зміцнення мікробіоти, що проживає. ВООЗ визначає їх як живих мікроорганізмів, які при попаданні в достатній кількості справляють сприятливий вплив на господаря.
Пробіотики працюють головним чином:
· Забезпечуючи відсутні бактерії, конкуруючи в місцях імплантації кишечника;
· Стимулюючи симбіотики, зокрема виробляючи молекули, що сприяють їх зростанню;
· І навпаки, виробляючи антимікробні молекули, що відштовхують опортуністів;
Стимулюючи або регулюючи імунну систему.
Однак пробіотики залишаються тимчасовий прискорення. Ми не можемо просити їх постійно утвердитися в мікробіоті, що проживає. Насправді, оскільки більшість симбіотичних бактерій є анаеробними, тобто, що живуть у нестачі кисню, неможливо помістити їх у капсули. Але нові технології, особливо в генній інженерії, можуть змінити ситуацію.
Продемонстровані чесноти та зростаюче розуміння
Наслідки пробіотики при гострому гастроентериті у дітей безумовно демонструються. Щодо хронічної інфекційної діареї у дорослих медична література менш категорична. Деякі пробіотики, обмежуючи прилипання патогенних бактерій до слизової оболонки кишечника та захищаючи цілісність її, можуть зменшити наслідки цього типу діареї або навіть запобігти її, але не у всіх. Наприклад, штам Lactobacillus GG визначений за здатністю зменшити діарею ротавірусу у дітей.
Для дітей, які приймають пробіотики для профілактики діареї, асоційований з антибіотиками (AAD), є однією з чітких рекомендацій Європейського товариства дитячої гастроентерології. І тут дослідження менш переконливі для дорослих. Однак значення пробіотиків у лікуванні ААД було підтверджено мета-аналізом 2012 року, який згрупував 34 дослідження та взяв 4138 пацієнтів, як дітей, так і дорослих. Статистичний аналіз показав зменшення випадків AAD на 53% порівняно з плацебо.
Ефективність пробіотичного штаму залежить від великої кількості змінних. Однак саме наше розуміння мікробіоти постійно змінюється. Біфідобактерії, більшість бактерій у немовлят - тим більше, коли вони перебувають на грудному вигодовуванні, - з віком зменшуються. Добавки із штамом B. lactis показали поліпшення імунітету у дорослих. Деякі дослідження показують кращу реакцію на пробіотики, коли бере участь B. lactis.
У разі хронічного запального захворювання кишечника (IBD), прийом пробіотиків продовжує тривалість періодів ремісії. Мета-аналіз 2015 року показує здатність різних пробіотиків (лактобактерій та біфідобактерій) зменшувати біль та вираженість симптомів у 1800 дорослих пацієнтів із синдромом подразненого кишечника. Одночасно спостерігається зниження біологічних маркерів запалення. Оскільки саме здатність пробіотиків впливати на імунну систему цікавить дослідників.
Два найбільш поширені штами в науково обґрунтованих дослідженнях Lactobacillus rhamnosus GG та Lactobacillus acidophilus NCFM. Було показано, що вони здатні стимулювати вироблення протизапальних цитокінів, а також експресію генів TLR в основі діалогу між кишковими імунними клітинами та мікробним світом.
Заплутані та шкідливі наближення
Ізраїльське дослідження, яке ставить під сумнів цінність добавок до пробіотиків та вказує на його можливі збочені ефекти занадто неповні, щоб претендувати, щоб робити висновки та негайно їх оприлюднювати. На додаток до дуже обмеженої кількості учасників, використані штами ніколи не перевірялись для цього використання, а пробіотики давали лише після завершення антибіотикотерапії. Однак останній консенсус чітко вказує, що пробіотики необхідно приймати з самого початку лікування антибіотиками, а потім продовжувати через два тижні після його закінчення.
Окремий гастроентерит здатний глибоко модифікувати мікробіоти. І ми не можемо чекати, поки він поправиться, як наші єдині союзники, час і гігієнічні та дієтичні правила. Це гра в музичні крісла, місця, що залишились вільними, можуть назавжди зайняти умовно-патогенні бактерії. Ризик хронізації реальний: за даними Європейського товариства гастроентерології первинної медичної допомоги (ESPCG), чверть синдромів подразненого кишечника (СРК) виникає після гострого інфекційного епізоду. Ці серйозні порушення мікробіоти включають навіть психічні розлади.
Для доктора Жана-Марка Шателя з INRA, "втрата бактеріального різноманіття - це те, що є спільним для всіх досліджень стану мікробіоти для кожної патології". Збіднення, що призводить до зниження здатності організму чинити опір і пристосовуватися. Отже, справжнє питання полягає, скоріше, в умовах використання та оцінки пробіотиків сьогодні:
У 2009 році вже відбулася суперечка щодо пробіотиків, звинувачених у сприянні ожирінню. Ми повинні бути дуже конкретними щодо сімей та штамів бактерій, які беруть участь. У цій галузі наближення неприпустимі. Якщо бактерії, що містяться як у ожиріння, так і в пробіотиках, є серед лактобактерій та біфідів, слід зазначити, що це не однакові штами. З тих пір наукова література визначила велику кількість робіт щодо ролі пробіотиків у підтримці втрати ваги, зокрема їх здатності позитивно впливати на обмін речовин, рівень цукру в крові та сигнали ситості.
Пробіотики, які не працюють: питання генетики ?
Серйозне керівництво може пояснити неефективність пробіотиків у деяких людей. Ген FUT2 коди ферменту, який називається фукозилтрансфераза. Це відповідає за вироблення фукози, молекули, яка знаходиться в епітелії кишечника, що дозволяє симбіотичним бактеріям прикріплюватися і потім рости. Однак цей ген піддається поліморфізму в людській популяції, що означає, що частина нас, 20% у цьому випадку, не експресує його. Імплантація біфідів затримується у немовлят, матері яких не експресують ген FUT2, оскільки фукоза зазвичай присутня в грудному молоці. Тоді пробіотики, не в змозі підтримувати себе, могли б сприяти розладу. Дослідження свідчать про корисність скринінгу у пацієнтів із ВЗК, уражених кандидозом або складним дисбіозом. Для тих, хто не є носієм гена, лікування повинно надійти до Франції дуже скоро.
Встановіть геномні профілі, пошук окремих поліморфізмів може бути більш актуальним, ніж запуск загальних досліджень, щоб продемонструвати вплив певного мікроба або цієї молекули на кожну патологію. Дійсно, кожна підгрупа людської популяції має свою специфічну вразливість, яку можна виміряти за допомогою тестів, модифікованих продуктами харчування та гігієною життя, стати предметом статистики прогнозування захворювань, а отже, профілактичних заходів та медичного виховання.
Розвивати цільові бактерії
Більшість пробіотиків, що зараз представлені на ринку, - це «коктейлі», терапевтична точність і обгрунтування яких коливаються. Завтра, завдяки кращому знанню про штами, вони будуть пропонуватися індивідуально та зможуть інтегрувати терапевтичний арсенал для певної хвороби.
Дослідження зосереджені на розробці нових пробіотиків безпосередньо з мікробіоти людини. Особливо націлені штами, що діють на вісь кишечника та мозку. Стратегія заснована на ідентифікації для кожної патології здорової та дисбіотичної мікробіоти, порівняння, що дозволяє виявити бактерії-кандидати, які потім залишаються для валідації на моделях тварин, а потім людей.
У зоні ВЗК штами L. plantarum та L. rhamnosus GG покращують симптоматику синдрому. роздратований кишечник і деякі виразковий коліт, з ефективністю, порівнянною з ефективністю стандартного лікування. Що стосується бактерії Faecalibacterium prausnitzii (F-prau), то це одна з нових надій. Присутні у кількості у здорових людей, він зменшений або навіть відсутній у пацієнтів із ВЗК. Запальний клімат значно збільшує ризик постійного оселення патогенних бактерій. Чітко визначений як протизапальний засіб, F-prau виявив сприятливі ефекти при лікуванні СРК та хвороби Крона. Він виділяє молекули, які діють на імунну систему, зокрема на дендритні клітини та лімфоцити T-Reg, роль яких є вирішальною у балансі імунної відповіді, переносимості травлення та підтримці здорової мікробіоти.
F-prau - це сувора анаеробна бактерія, надзвичайно чутлива до кисню, що ускладнює обробку. Щоб досягти успіху у виробництві пробіотиків, вам потрібно знайти штами, які витримують кисень. Французький стартап знаходиться на межі досягнення цього і проведе перші випробування. Генетичні маніпуляції з бактеріями - ще один шлях. Нарешті, залишається більш класична стратегія, що складається з розвитку бактерій, що стимулюють ріст F-прау.
Основні зусилля щодо якості
Ніяких загальних рекомендацій не може бути, лише індивідуальні поради. Пробіотики можуть страждати від занадто поспішної популяризації. Циркулює багато узагальнення, плутанини та хибної думки, проте є передові дослідження, які рухаються вперед конкретними шляхами. Професор Клаудіо Де Сімоне, який розробив високодозовані пробіотики, позиціоновані на ВЗК, і був предметом кількох клінічних випробувань (Vivomixx 450), проводить кампанію за суворий контроль якості продукції: "Нічого. В даний час не виступає проти надходження на ринок пробіотиків, склад та процес виробництва яких не перевірені. "
Дійсно, дослідження порівнювали продукти, однакові за складом, з часом суттєвими відмінностями щодо ефективності та безпеки. Згадаймо, як гарантію ефективності пробіотика: якість продукту, вибір штаму, достатня дозування, адаптована дозування, правильне терапевтичне показання і, звичайно, хороші знання пацієнта.
За жодних обставин інформацію та поради, запропоновані на сайті Alternative Santé, не можна використовувати як заміну консультації або діагнозу, поставленого лікарем або медичним працівником, єдиними, хто зможе адекватно оцінити ваш стан здоров’я