Антидепресанти ефективні лише при важкій депресії
При легкій або середній депресії антидепресанти не ефективніші за плацебо. Вони повинні бути зарезервовані для важкої депресії, згідно з новим мета-аналізом, опублікованим у Журналі Американської медичної асоціації. Однак на практиці майже 70% пацієнтів, яким призначений антидепресант, страждають від легкої та середньої депресії.
Джей Фурньє з Університету Пенсільванії (США) та його колеги відновили шість терапевтичних випробувань, порівнюючи ефекти антидепресантів з ефектами плацебо (продукт, позбавлений активних речовин). Загалом їх аналіз охопив понад 700 пацієнтів, які мали більш-менш важку форму депресії.
Згідно з дослідженнями, пацієнтів лікували або іміпраміном (Tofranil, від Amdipharm Limited), класичним антидепресантом, або пароксетином (Deroxat, з фармацевтичної групи GlaxoSmithKline), більш недавно отриманою молекулою із сімейства інгібіторів зворотного захоплення. до якого також належить Прозак). Зрештою, незалежно від препарату, спостереження однакове: для пацієнтів з дуже важкою депресією ефективність антидепресантів набагато більша, ніж ефективність плацебо. На відміну від них, користь цих препаратів, як видається, мінімальна або взагалі відсутня у людей з легкою або середньою депресією.
Джей Фурньє навіть здивований відсутністю ознак високого рівня вираженості симптомів, необхідного для того, щоб антидепресанти перевершували плацебо. "Ця важлива характеристика результатів випробувань не відображається в неявних повідомленнях, представлених для маркетингу цих препаратів клініцистам та громадськості", - говорить автор. Мало згадується той факт, що дані про ефективність походять із досліджень, які спеціально виключають людей, які мало отримують користь від наркотиків ".
"Лікарі не мають реальних досліджень - тих, що мають дуже обмежені результати - у своїх руках, - але досліджень без реальної наукової строгості", - сказав журналіст Гай Хюньє, який досліджував ефективність Prozac. Усі лікарі загальної практики знають про наркотики - це те, що їм показують лабораторії. Мета - переконати їх у необхідності прописувати ці препарати, щоб вони, в свою чергу, могли переконати пацієнтів. "
Джей К. Фурньє, Роберт Дж. Дерубейс, Стівен Д. Холлон, Сона Діміджіян, Джей Д. Амстердам, Річард Шелтон, Ян Фосетт. Вплив антидепресантів на наркотики та тяжкість депресії Мета-аналіз на рівні пацієнта. ДЖАМА. 2010; 303 (1): 47-53.