Антидепресантна терапія часто допомагає більше, ніж додаткові протидіабетичні препарати
Діабетики набагато частіше страждають депресією, ніж не діабетики. Постраждалим особливо важко виконувати вимоги терапії.
Опубліковано: 10.03.2009, 5:00
Сумно і зневірено: Для хворих на цукровий діабет, які страждають на депресію, ліки, правила дієти та програми фізичних вправ часто мають другорядне значення.
На практиці, на жаль, лише 25-50 відсотків хворих на цукровий діабет з депресією визнаються, за словами професора Норберта Херманнса з Науково-дослідного інституту Академії діабету в Бад-Мергентаймі (Der Diabetologe 5, 2009, 38). За його словами, у хворих на цукровий діабет приблизно вдвічі частіше розвивається депресія, ніж у діабетиків.
Дані досліджень також показують, що у хворих на цукровий діабет з депресією гірший прогноз, ніж у хворих на цукровий діабет без депресії. Люди часто погано контролюють глікемію, і ризик розвитку ускладнень діабету зростає із тяжкістю депресії. Згідно з даними досліджень, рівень смертності у діабетиків із депресією в два-три рази вищий, ніж у недепресивних діабетиків того ж віку.
Мета-аналіз 47 досліджень із 17 319 пацієнтами дав докази того, чому діабетики з депресією мають порівняно поганий прогноз (Diabetes Care 31, 2008, 2398). Проаналізовано взаємозв'язок між депресією та якістю самолікування. Зв'язок між підвищеною депресією та недотриманням призначень лікаря був особливо чітким.
Чим важче депресія, тим менше пацієнтів дотримувались відповідної дієти, рідше вони дотримувались рекомендацій щодо фізичних вправ або приймали ліки, і рідше вони робили самотести на цукор у крові. Підсумок: Людям з депресією, що страждають на діабет, очевидно, що важче регулювати терапію діабету адекватно самостійно. Це також пояснює порівняно погані результати терапії.
"У хворих на цукровий діабет, які, незважаючи на оптимізовану терапію та достатні знання про хворобу та її терапію, досягають лише неадекватних результатів лікування, частіше слід враховувати наявність субклінічного або навіть клінічного депресивного розладу", - підкреслює Германнс. Поліпшення лікування депресивних розладів на практиці може призвести до більш стійкого поліпшення успіху лікування у цих пацієнтів, ніж деякі інші ескалації терапії.
Першим кроком до поліпшення лікування депресії у хворих на цукровий діабет є регулярний контроль загального самопочуття за допомогою опитувальника добробуту ВООЗ-5, інтегрованого в діабетичний паспорт. (eb)