Антикоагулянти - антивітаміни К - Доктісімо

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Антикоагулянти обмежують утворення згустків у разі серцевої патології (фібриляція передсердь, інфаркт міокарда, протез клапана.) Або тромбоемболія (флебіт, легенева емболія.). Як наслідок способу їх дії, вони пов’язані зі значним ризиком кровотечі.

Антикоагулянти: які вони ?

Це препарати, які призначені для розрідження крові для запобігання утворенню тромбів які можуть спричинити інсульти або інфаркти. Найбільш призначеними довготривалими антикоагулянтами 1 є антивітамін К 2 .

Зараз вони є важко збалансувати. У однієї і тієї ж людини багато наркотиків та певних продуктів харчування можуть впливати на їх активність. Якщо першими порівняно легко управляти, питання про їжу. Доктор Тьєррі Жибо *, ендокринолог та дієтолог, нагадує нам про те, як це працює, та запобіжні заходи, які слід вжити.

Який спосіб їх дії ?

Вітамін К (АВК) працювати замість вітаміну К в реакції, необхідні для синтезу певних факторів згортання. У Франції вони представлені аценокумаролом (Sintrom®, Minisintrom®), варфарином (Coumadine®) та флуіндіоном (Previscan®). З 2000 р. Їх споживання продовжує зростати. У 2011 році 1,1 мільйона французів отримали принаймні один рецепт на AVK 2 .

Коли приймати антикоагулянти ?

Декілька випадків вимагають прийому антикоагулянтів. Таким чином, ці методи лікування призначаються людям:

З штучний клапан серця;
Постраждав від миготлива аритмія (нерегулярне серцебиття);
Пройшовши a інфаркт;
Страждає від серцеві захворювання (кардіоміопатія.);
Ризик розвитку згустки крові.

Як їх приймати ?

Антикоагулянти можна приймати у різних формах:

В таблетки;
В внутрішньовенне введення;
В настій.

Наприклад, Варфарин приймають у таблетках, він вступає в дію через 2 або 3 дні. Гепарин, навпаки, вводять шляхом ін’єкцій або інфузій. Його дія дуже швидка.

Можливі побічні ефекти

Однією з характеристик АВК є бути важко збалансувати, з ефективність, яка варіюється в залежності від людей (генетика, вік, вага.) і у тієї самої людини. Пацієнти, яким їм призначено, працюють таким чином ризик бути недодозованимs, отже недостатньо захищений на тромбоемболічному рівні передозування, із занадто високим ризиком кровотечі. VKA є основною причиною госпіталізації для побічних реакцій на лікарські засоби 2 .

Найбільш тривожним побічним ефектом є ризик кровотечі. це є зверніть увагу на певні ознаки, тому що кровотеча іноді може залишатися непоміченим. Особливо це стосується ясен, сечовивідних шляхів або кишечника. Будьте обережні, якщо:

Ви помічаєте a рожеве забарвлення в раковині чищення зубів або гоління;
Ваш сеча бувають рожевими або коричневими; ваш табуретка бувають червоними або чорними;
ви кидати і ви, здається, бачите дещо крові (схожа на кавову гущу);
ви кровотеча з носа.

Якщо у вас є якісь із цих симптомів, зверніться до лікаря.

Взаємодія, на яку слід стежити

Для перевірки ефективності лікування рівень коагуляції, або INR 3, становить регулярно вимірюється за допомогою аналізів крові. Залежно від показника AVK, INR повинен становити від 2 до 3, іноді 3-4. Багато препаратів 4 та деякі продукти харчування можуть змінювати споживання та метаболізм вітаміну K або VKA, ризикуючи дестабілізувати INR.

Взаємодія з наркотиками

Антикоагулянти мають взаємодії з багатьма ліками. Тому повинен доповідь до свого лікаря та фармацевта будь-яке лікування, незалежно від природи. Сюди входять ліки, що відпускаються за рецептом, без рецепта, а також креми, гомеопатія, пробіотики, вітаміни. Все має значення.

Остерігайтеся харчових добавок

Прийом дієтичних добавок 7,8 на основі рослин, вітамінів або інших поживних речовин може впливати на згортання. Таким чином, у високих дозах, вітамін С, знижує INR, тоді як вітамін Е збільшити його.

Серед рослин, Звіробій, соя, водорості, люцерна або люцерна (споживається також як пророщене насіння.) зменшує активність VKA. Але багато інших збільшують його або надають іншу антитромботичну дію, яка додасть антикоагулянтному ефекту VKA, без цього призведе до зміни INR. Луговий солодкий, наприклад, діє на тромбоцити (антиагрегуюча дія), підвищуючи ризик ускладнень підступним способом. Часник, куркума, гінкго білоба, журавлина, солодка конюшина, кінський каштан. також відомі своїми антикоагулянтними або антиагрегуючими ефектами.

Нітрогліцерин/тринітрин при стенокардії

Бета-блокатори, лікування серцевої недостатності

"З метою запобігання бажано поводитися з харчовими добавками, як і з наркотиками уникайте їх без медичної консультації", зазначає доктор Гібо. те саме з ефірними оліями, особливо зимовий, в тому числі зовнішньо.

Визначте ситуації із загрозою дисбалансу

" виконання низькокалорійної дієти, що передбачає збільшення споживання зелених овочів, отже, вітаміну К протягом декількох прийомів їжі вимагають більш регулярного моніторингу INR щоб переконатися, що він не зменшився ", попереджає д-р Гібо. Ефект, який можна врівноважити голодуванням і втратою ваги, що навпаки збільшує INR.
Зміни в харчових звичках можуть також відбуватися зі зміною сезону або під час подорожі. Спекотна погода спонукає споживати салати з сирих овочів, отже, зелені овочі та олії, багаті вітаміном К.

люди госпіталізовані, збалансований при виписці з лікарні, може також спостерігатися дестабілізація їх INR після повернення додому, коли вони відновлять звичну дієту.
Алкоголь має змінний ефект, який не слід залишати без уваги: "Незвично велике споживання збільшує INR, тоді як хронічний алкоголізм зменшує його, збільшуючи метаболізм АВК", уточнює фахівець.

Коли дотримання АВК добре дотримується (належне дотримання, не забуваючи, дотримання доз та часу прийому.) І відсутні елементи, що порушують (введення або відміна ліків, харчових добавок.), Рідко МНР не стабілізується.

Щоденне життя під лікуванням

Запобіжні заходи

Так багато, як тільки можливо, зверніть увагу на ризик порізів:

Виберіть a електрична бритва а не рукою;
Будьте обережні при використанні Зубна нитка щоб не сильно накладати зуби на ясна, те саме під час чищення зубів, віддайте перевагу м’якій зубній щітці;
Якщо ви садовий або майструєте, надіти рукавички.

Ці прості кроки вже можуть зменшити ризик кровотечі.

інакше, уникайте прийому ліків із соком грейпфрута, що може порушити наслідки.

Прийняти правильні рефлекси

Необхідно дотримуватися певних правил, щоб обмежити ризик побічних ефектів:

Народжений курити заборонено;
Обмежте споживання алкоголю;
Повідомте свого стоматолога лікування перед будь-яким втручанням (видалення накипу.), а також його хірург якщо вам доведеться зробити операцію;
Відкладіть несуттєві стоматологічні чи медичні втручання.

Не кажучи вже про те, що для збереження здоров’я серця рекомендується збалансовано харчуватися, регулярно займатися фізичними навантаженнями, керувати стресом та підтримувати здорову вагу.

Релативізуйте вплив продуктів, що містять вітамін К

Багато продуктів містять його (див. Рамку). Однак середні споживані кількості, за оцінками, від 60 до 200 мкг на день, як правило, нижчі, ніж ті, які можуть інгібувати дію VKA. Для доктора Жибо це важливо дотримуйтесь різноманітного харчування: "Саме лікування пристосовується до пацієнта та його дієти, а не навпаки".

Тому, особливо не йдеться про заборону продуктів, багатих вітаміном К як ми вже могли рекомендувати: "Вони забезпечують інші елементи, зокрема клітковини та антиоксидантні вітаміни, яких було б шкода позбавити себе. З іншого боку, вітамін К бере участь у процесах, відмінних від згортання, включаючи окостеніння, не будучи зірвав АВК ".

Щоб не збалансувати INR, лікар радить не раптово змінюйте свій раціон, знаючи, що баланс досягається за кілька прийомів їжі: «На практиці, проблема виникає при великому і незвичному споживанні їжі з високим вмістом вітаміну К. Сьогодні ми радимо просто для регулярного споживання."Дослідження також показали погіршення стабільності МНО при низькому споживанні вітаміну К 5,6 .

Вітамін K у продуктах харчування (7)

Вітамін К існує в природі у двох формах: вітамін К1 (філохінон), синтезується рослинами і втручається, зокрема, на рівні згортання; вітамін К2 (менахінон), отриманий з першого, виробляється тваринами та деякими бактеріями (зокрема, кишковою флорою). У раціоні K1 в основному забезпечується листям зелених овочів та певними оліями:

Ці цифри наведені як вказівки, оскільки концентрація та біодоступність вітаміну К змінюються залежно від умов вирощування рослин, їх збереження та режиму споживання. Наприклад, жир збільшує його засвоєння.