Антикоагулянти - курси доглядачів

1. Загальна індикація

Антикоагулянт - це природний фактор або фармакологічна речовина, яка протистоїть ініціації або розвитку коагуляції.

• Антикоагулянти:
  • Анти, з грецької анти: проти
  • Коагулянт, від лат коагуларе: заморозити, загуснути

• Антикоагулянти діляться на кілька сімейств:
  • Нефракціонований гепарин (UFH)
  • Низькомолекулярний гепарин (НМГ)
  • Гепариноїди
  • Антивітамін K (AVK)

2. Основні препарати

Антикоагулянти
Сім'ї	Звичайне ім'я Міжнародний (DCI)	Торгова назва
Нефракціонований гепарин (UFH)	Гепариновий кальцій	Кальципарин ®
	Гепарин натрію	Гепарин Чоай ® Гепарин Панфарма ®
Низькомолекулярний гепарин (LMWH)	Еноксапарин натрій	Lovenox ®
	Дальтерапін натрію	Фрагмін ®
	Надропарин кальцій	Фраксіпарин ® Fraxodi ®
	Тінзапарин	Innohep ®
Гепариноїди	Данапароїд	Оргаран ®
	Фондапарінукс	Arixtra ®
Антивітамін K (AVK)	Аценокумарол	Sintrom ®
	Флуіндіон	Превіскан ®
	Варфарин	Кумадин ®

3. Нефракціонований гепарин (UFH)

Нефракціонований гепарин (UFH)
Сім'ї	Звичайне ім'я Міжнародний (DCI)	Торгова назва
Нефракціонований гепарин (UFH)	Гепариновий кальцій	Кальципарин ®
	Гепарин натрію	Гепарин Чоай ® Гепарин Панфарма ®

• Спосіб дії:
  • Антикоагулянтна дія шляхом модифікації синтезу факторів згортання:
    • Порушення регенерації вітаміну К у печінці, що призводить до гальмування вітамін-К-залежного синтезу білка
      • Білки-проагулянти:
        • Протромбін: фактор II
        • Проконвертин: фактор VII
        • Антигемогілічний: фактор IX
        • Стюарт: фактор X
      • Білки-антикоагулянти:
        • Білок С
        • S білок

• Показання:
  • Профілактичне лікування тромбоемболічних ускладнень:
    • Тромбоз глибоких вен в анамнезі
    • Серцева патологія: фібриляція передсердь, ангіопластика, стенти, штучні клапани, .
  • Перехід від антикоагулянтного лікування гепарином

• Протипоказання:
  • Відома алергія
  • Геморагічний ризик: ураження, інвазивна процедура (внутрішньом’язово), виразкова хвороба шлунка, варикозне розширення стравоходу, цереброваскулярна катастрофа, хірургічне втручання
  • Поєднання з антитромбоцитарними засобами та нестероїдними протизапальними препаратами
  • Печінкова недостатність
  • Грудне вигодовування, вагітність

• Побічні ефекти:
  • Крововилив: церебральний, черевний, гінгіворрагія, носова кровотеча, гематурія, мелена, .
  • Алергічні реакції

• Моніторинг:
  • Моніторинг ефективності
  • Моніторинг на відсутність побічних ефектів

• Моніторинг INR:
  • Дозування:
    • Від 48 до 72 годин після першої дози
    • Потім два рази на тиждень, доки стабілізація не підтверджується двома послідовними перевірками
    • Потім один раз на тиждень протягом 15 днів
    • Потім кожні 15 днів протягом 1 місяця
    • > Потім раз на місяць
  • Результати:
    • INR від 2 до 3, залежно від показання:
      • Тромбоз глибоких вен
      • Легенева емболія
      • Інфаркт міокарда
      • Дисфункція лівого шлуночка
    • INR від 3 до 4,5 залежно від показання:
      • Хвороба мітрального клапана
      • Механічний протез клапана
    • INR> 5:
      • Значний геморагічний ризик

• Навчання пацієнта та поради щодо використання:
  • Знати, як розпізнати виникнення геморагічних ознак
  • Знаючи, як зробити компресійну пов’язку
  • Приймайте лікування щодня в один і той же час
  • Ніколи не подвоюйте дозу, якщо ви забули її прийняти
  • Мати при собі картку "Я на антикоагулянтному лікуванні"
  • Не комбінуйте ліки без медичної консультації
  • Повідомте всіх медичних працівників про лікування
  • Дотримуйтесь дієти без вітаміну К, щоб уникнути:
    • Брокколі
    • Капуста
    • Цикорій
    • Шпинат
    • Салат, ескарол, рукола
    • Зелена цибуля
    • Ріпак, соєва олія

• Протиотрута:
  • Вітамін К

1. Медичний словник Медичної академії [Інтернет]. Париж: Національна медична академія; 2019. антикоагулянт. [цитовано 31 липня 2019]. Доступно за адресою: http://dictionary.academie-medecine.fr/index.php?q=anticoagulant

Комплексні освітні ресурси

Ми пропонуємо вам спеціальний та вільний простір для підтримки: навчальні модулі, пам’ятки, брошури, клінічні міркування, навчальні цілі.

---