Аортальний стеноз (АР) - симптоми та лікування - doctissimo

довгий час тихо, Стеноз аорти (AR) може випадково виявити лікар під час аускультації. Спочатку лікування є медичним, а потім хірургічним, перш ніж симптоми викликають занепокоєння.

симптоми

Що таке аортальний стеноз ?

Аортальний стеноз (AR) визначається як перешкода для викиду лівого шлуночка найчастіше локалізовані на аортальному клапані. Він один із найчастіша хвороба клапана серця.

Причини аортального стенозу

Існує два типи причин:

  • Вроджений аортальний стеноз (через вроджену ваду розвитку аортального клапана);
  • Набутий аортальний стеноз, який набувається протягом життя. Це може мати кілька причин: це може бути постревматичний, дегенеративні (характеризується відкладенням кальцифікатів біля основи клапанів, які стають жорсткими), іноді асоціюється з іншими захворюваннями клапанів (аортальна недостатність, ураження мітрального нерва тощо) і рідше деякі захворювання (Хвороба Педжета, кінцева стадія нирок, ревматоїдний артрит, охроноз).

Симптоми захворювання

довгий час тихо, стеноз аорти може виявити лікар випадково під час аускультації. Коли хвороба проявляється, це часто під час зусиль від:

  • A біль у грудях тип стенокардії;
  • A синкопе без продрому ризик раптової смерті;
  • A утруднене дихання.

Аускультація сприймає інтенсивний систолічний шум, шорсткий, шорсткий у вогнищі аорти (внутрішній кінець 2-го правого міжребер'я), іррадіюючи в каротиди.

Повинні бути безсимптомні пацієнти з важким аортальним стенозом, які мають нормальну систолічну функцію переоцінюється кожні 6 місяців, оскільки щороку у 3–6% з’являються симптоми.

Додаткові обстеження та аналізи

фронтальний рентген грудної клітки може показати кальцифікати та гіпертрофія лівого шлуночка. Може показати електрокардіограму (ЕКГ) ознаки гіпертрофії лівого шлуночка.

Ехокардіографія показує потовщення іноді кальцифікованих сигмоподібних клапанів та гіпертрофія лівого шлуночка. катетеризація серця проводиться, якщо пацієнта турбує його стан і якщо планується хірургічне втручання. Проводиться коронарографія якщо пацієнту більше 40 років.

Ускладнення стенозу аорти

Найбільш частими є:

  • Раптова смерть;
  • Ендокардит Ослера;
  • Серцева недостатність;
  • Емболії кальцію.

Лікування стенозу аорти

Лікування

Це в першу чергу медичне:

  • Спокійне життя;
  • Дієта з низьким вмістом солі;
  • лікування антибіотиками будь-яка стоматологічна, лор-інфекція, статеві, сечові інфекції тощо;
  • дигітало-діуретики при серцевій недостатності.

Хірургічне лікування

хірургічне лікування потрібно якомога швидше, до симптоми викликають занепокоєння: серцева недостатність, стенокардія, синкопе. Мова йде про заміна аортального клапана за допомогою клапанного протеза при позатілесному кровообігу. Існує два типи можливих протезів:

  • Механічний протез вимагає антикоагулянтної терапії протягом усього життя, але має тривалий термін життя. Вказується, якщо пацієнт молодий;
  • Біологічний протез уникнення антикоагулянтної терапії існує, але існує ризик дегенерації протягом 10–15 років. Показано, якщо пацієнт похилого віку (від 65-70 років);
  • A аортокоронарне шунтування іноді асоціюється.

Хірургічна заміна клапана є найкращий варіант для багатьох пацієнтів. Потім, a профілактичне лікування (антикоагулянт та антибіотик) це необхідно.

Імплантація транскатетерного аортального клапана (TAVI)

Лікування РА було перетворено появою нового, менш інвазивного методу: імплантація транскатетерного аортального клапана (TAVI). Вона звертається хірургічно непрацездатним пацієнтам і пацієнтам із високим та середнім хірургічним ризиком. Ми імплантуємо біопротез аорти за допомогою артеріального підходу впливаючи на нього в штатному клапані. Ця інноваційна техніка була проведена більше 100 000 разів у світі.

У випадку важкий або симптоматичний аортальний стеноз у дітей, a розширення балонного клапана ефективний.

Життя зі стенозом аорти

У разі виникнення РА, фізичні навантаження повинні бути дозволені кардіологом. Щільний аортальний стеноз - це офіційне протипоказання до основних зусиль. Крім того, це може бути і те далекі авіаперевезення не рекомендуються.

Також зверніть увагу контролювати ризик зараження.

Після операції, це цілком нормально.