Апендицит - Гострі хвороби - Медицина - Дитина -
У кожної дитини в певний момент болить живіт. Причиною є здебільшого метеоризм, запори, кишкова інфекція або зіпсована їжа. У деяких дітей горе, страх або хвилювання також провокують біль у шлунку і рідко такі небезпечні ситуації, як цистит або затримка сечі, перекрут яєчка або перекручений яєчник - або навіть апендицит.
Апендицит найчастіше зустрічається у дітей у віці від шести до дванадцяти років. Тоді запалений відділ кишечника крихітного відростка (придаток відростка, як називають відділ кишечника між товстою і тонкою кишкою) набрякає і в гіршому випадку може лопнути протягом декількох годин. Причиною є не рідко серцевина плода або затверділий шматок стільця, який застряє в цьому глухому кінці, так що бактерії можуть оселитися і спровокувати гнійне запалення.
Сильний біль у животі виникає дуже раптово - часто як коліки - в середині живота навколо пупка і мігрує в праву нижню частину живота протягом декількох годин. Вони супроводжуються нудотою, блювотою або підвищенням температури, посилюються при ходьбі або кашлі. Черевна стінка відчуває себе пухкою і напруженою. Протягом кількох годин дитина схожа на іншу людину, більше не любить грати чи їсти, може стояти лише криво, хоче стояти на руці або лежить у ліжку зі складеними ногами. Його потрібно терміново пред’явити лікареві!
Оскільки діти особливо схильні до ризику розвитку апендициту. З іншого боку, діагноз дітям поставити непросто, оскільки вони не можуть точно описати свої симптоми. Симптоми також дуже різні. З одного боку, це може призвести до того, що апендикс видаляється без потреби, або, з іншого боку, це може призвести до прориву (перфорації).
Тому фахівці рекомендують не тільки промацати шлунок маленькому пацієнтові і зробити аналіз крові, але і дослідити його за допомогою УЗД. За допомогою ультразвукових приладів з високою роздільною здатністю можна помітити навіть незначні набряки товстого відростка у два-шість міліметрів. Завдяки цій безболісній, швидкій та недорогій процедурі досвідчені експерти досягають високого рівня точності у дітей із нормальною вагою.
Однак, якщо після сонографії все ще є сумніви у тому, чи запалений апендикс, дитячий хірург повинен оперувати, а не затримувати. З підлітками чекати не краще, навіть якщо це стає все більш поширеним у дорослій медицині. Якщо апендикс проривається, існує ризик таких ускладнень, як виразка живота. Виразкова тканина лопається, мікроби та стілець виливаються в живіт, запалення поширюється там. Це часто трапляється через 24-48 годин після появи перших симптомів. Якщо апендикс розривається (перфорація), біль спочатку може вщухнути, але через деякий час повертається гірше, ніж раніше - і виник ситуація, що загрожує життю.
З іншого боку, ризик апендектомії як звичайної процедури значно нижчий, особливо тому, що хірургічний метод значно змінився. Недавнє опитування 98 клінік дитячої хірургії в Німеччині показало, що понад 70 відсотків оперують запалений апендикс за допомогою малоінвазивних методів. Хірург видаляє запалений апендикс паличкоподібними інструментами або через три крихітні розрізи на черевній стінці, або через один доступ через пупок, замість того, щоб розкривати живіт більшим розрізом, як раніше. Така «операція замкової щілини» (лапароскопія) апендикса займає від півгодини до години. Діти страждають менше, рана інфікується рідше, шрами ледь помітні, і маленькі пацієнти можуть повернутися додому через три-п’ять днів, якщо у них немає температури, рана добре заживає і у них знову з’являється апетит дефекація.
Неодноразово обговорюється, чи можна також лікувати легкі випадки апендициту антибіотиком для збереження апендикса. Зрештою, він виконує важливу функцію для імунного захисту і є резервуаром для корисних кишкових бактерій, за допомогою яких кишечник може легше відновлюватися після серйозної інфекції. Але експерти все ще скептично ставляться. Наразі не з’ясовано, для яких пацієнтів терапія антибіотиками насправді може бути достатньою. Крім того, дослідження з США показали, що спочатку запалення стихає, але потім повертається в ряді випадків.