Апендицит »Ознаки та симптоми подразнення

Біль у животі та нудота можуть бути початковими симптомами апендициту.

Апендицит вражає апендикс - шматок кишки, який має довжину 8-10 см і діаметр від 1 до 1,5 см і бере свій початок від апендикса - ділянки кишки справа внизу живота при переході з тонкої кишки в товсту кишку. Апендицит може погіршитися за дуже короткий час: тоді виникають сильні болі внизу живота, нудота та лихоманка. Хірургічне видалення запаленої кишкової тканини не уникнути, інакше апендикс набряк і лопне - може призвести до бактеріального зараження крові (сепсис).

Огляд

Як часто виникає апендицит?

Близько 8% населення розвине апендицит протягом усього життя. В принципі, запалення апендикса може виникнути на будь-якому етапі життя, але це часто трапляється у віці від 10 до 30 років. Видалення апендикса - одна з найпоширеніших операцій на черевній порожнині, і тому її слід розглядати як рутинну процедуру.

Причини/симптоми/перебіг апендициту

Під час процесу травлення людини подрібнена їжа, яка попередньо перетравлюється шлунковою кислотою, переробляється в різних відділах кишечника. Спочатку поживні речовини, необхідні нашому організму, видаляються з їжі, пізніше залишки їжі згущуються і, нарешті, виводяться з калом. Під час цього процесу цілком нормально, коли частини стільця неодноразово вторгаються в апендикс, але вони зазвичай повертаються в апендикс через короткий проміжок часу. Причина зараження апендикса в основному полягає в неправильному функціонуванні цього повернення з апендикса в решту кишечника. Або частина кишки перегнута, або сильно потовщений кал, або інші сторонні тіла, такі як піп, перешкоджають проходженню. В результаті цього закупорювання травні продукти застряють в апендиксі, що містяться бактерії можуть безперешкодно розмножуватися і, таким чином, викликати запалення.

У рідкісних випадках проблема вирішується сама, оскільки апендикс спорожняється і запалення заживає знову. Однак у переважній більшості випадків інфекція проявляється у вигляді таких симптомів:

Біль у животі, який спочатку дифузний, але потім часто зміщується вправо внизу живота протягом декількох годин
Втрата апетиту
Нудота і навіть блювота
Температура тіла, виміряна під пахвою і ректально відрізняється приблизно на 1 ° C

Оскільки травні продукти містять багато бактерій, запалення зазвичай швидко прогресує (24-48 годин), стінки кишечника дедалі більше пошкоджуються, а апендикс набрякає. Біль, який спочатку був дифузним, посилювався протягом цього часу, іноді також у вигляді судом у правій нижній частині живота нижче пупка. Вони часто погіршуються при кашлі, ходьбі та при застосуванні зовнішнього тиску на відповідну область живота. Якщо інфекція прогресує безперешкодно, в гіршому випадку запалений відділ кишечника лопається, а інфекційний вміст розподіляється по всьому животу. У цьому випадку говорять про грижі апендикса або перфорації. Якщо бактерії не будуть утримані в екстреному лікуванні якомога швидше після такої перфорації, це призведе до перитоніту, інфекції, яка загрожує життю пацієнта.

Щоб уникнути цього розвитку аж до грижі апендикса, пацієнти ніколи не повинні сприймати наростаючий біль внизу живота праворуч і, якщо є сумніви, звертатися до лікаря або хірурга.

Діагностика апендициту

Лікар може використовувати різні методи натискання та постукування для пальпації зовнішньої сторони живота, щоб отримати свідчення запалення апендикса. Значення запалення в аналізі крові зазвичай значно підвищуються. Також він часто використовує ультразвуковий апарат для підтвердження свого діагнозу. Якщо є запалення, уражений відділ кишечника здається на моніторі товщі, ніж зазвичай, через набряклість стінки. Рідше лікар також використовує комп’ютерну томографію (КТ) для постановки чіткого діагнозу.

Жінки також повинні пройти гінекологічний огляд, оскільки кіста або позаматкова вагітність можуть викликати подібні симптоми.

Чіткий діагноз часто важче поставити вагітним жінкам та людям похилого віку. В результаті вагітності внутрішні органи, а також апендикс дещо зміщені, і тому їх важче локалізувати. Навпаки, люди похилого віку часто менше реагують на симптоми, тому запалення у цих груп людей інколи розпізнається лише на пізній стадії, що робить перфорації з ризиком перитоніту більш імовірними.

Терапія апендициту

Запалений відділ кишечника необхідно видалити хірургічним шляхом. Це відбувається під загальним наркозом під час операції, яка триває близько 20-40 хвилин. Лікар може вибрати між двома хірургічними процедурами для лікування.

Або він обирає малоінвазивну процедуру. Це означає, що хірург робить 3 невеликі надрізи (1-2 см) нижче пупка внизу живота і на рівні лобкових волосся, через які він оперує за допомогою найвищого медичного обладнання і проводить процедуру за допомогою камери на моніторі.
Або він може відкрити черевну стінку через розріз від 2 до 5 см, а потім мати прямий вид на запалену область.
У всіх випадках можуть знадобитися більші розрізи, якщо запалення дуже запущене або якщо апендикс розірвався.
У багатьох випадках антибіотик вводять один раз незадовго до операції (періопераційна антибіотикопрофілактика).
У важких випадках, особливо у випадку перитоніту, антибіотикотерапія проводиться протягом декількох днів навіть після операції.

Лікуючий хірург вирішить, яку процедуру (відкриту/звичайну чи лапароскопічну/камеру) використовувати, проаналізувавши ситуацію, проконсультувавшись з пацієнтом.