Апное сну Небезпека дихальної недостатності вночі PZ - Pharmazeutische Zeitung

Апное сну

Небезпечна дихальна недостатність вночі

Крістіна Гоман

Паузи дихання під час сну не тільки призводять до вираженої денної сонливості, вони також збільшують ризик серцево-судинних захворювань, таких як високий кров'яний тиск та інсульт. Ідентифікувати постраждалих можна в аптеці за допомогою телемедичного скринінгу апное.

Сон - одна з найважливіших опор здоров’я. Коли сон порушений, це має далекосяжні негативні наслідки. При синдромі апное сну зупинка дихання призводить до недостатнього надходження кисню під час сну та повторних реакцій пробудження для запобігання задухи. "Реакції пробудження масово руйнують структуру сну, вони запобігають глибокому сну", - сказав Ніколаус Бенінг, керуючий партнер Інституту медичної інформації, освіти та діагностики пацієнтів (iDOC) на семінарі в м. Як результат, постраждалі не можуть одужати вночі; вдень вони втомлені, розмиті та дратівливі. Близько 12 відсотків смертельних дорожньо-транспортних пригод можна віднести до порушень сну, пояснив спікер.

Від 2 до 4 відсотків населення середнього віку страждають на апное сну, яке потребує лікування. Німецьке товариство досліджень сну та медицини сну приймає 800 000 пацієнтів у Німеччині. Особливо страждають чоловіки із зайвою вагою у віці від 30 до 60 років, а також жінки після менопаузи, пояснив Бьонінг. Найпоширенішою формою цього порушення сну є обструктивне апное, при якому м’язи горла розслабляються, а верхні дихальні шляхи закриваються. Центральне апное, при якому дихальна регуляція порушується через пошкодження центральної нервової системи, або змішані форми між ними трапляються набагато рідше.

Окрім надмірної ваги, причиною розладу є також конституційне розташування глотки або інсульт. "У 60 відсотків пацієнтів з інсультом розвивається апное сну", - сказав Бенінг.

Стрес і нестача кисню

"Залежно від пацієнта, дихальні паузи можуть тривати до двох хвилин або виникати до 200 разів на годину у інших пацієнтів", - пояснив спікер. Оскільки реакції пробудження залишаються непоміченими, багато людей, які постраждали, нічого не знають про свою хворобу. За словами Бенінга, більшість постраждалих не діагностуються. Це смертельно, оскільки нічні паузи в диханні можуть спричинити серйозні вторинні захворювання. Вміст кисню падає під час сну; у важких випадках насиченість становить близько 70 відсотків. "Якщо насиченість нижче 80 відсотків, у лікарні потрібна екстрена вентиляція", - пояснив Бьонінг.

Через брак кисню надходження мозку та серця вже не гарантоване. Це спричиняє стрес, артеріальний тиск підвищується, а серце намагається компенсувати дефіцит, наполюючи сильніше. У довгостроковій перспективі це може призвести до хронічного високого кров’яного тиску, серцевих аритмій або серцевої недостатності. Збільшується ризик серцевого нападу або інсульту. За даними дослідження, 65 відсотків людей, які помирають від раптової серцевої смерті, є пацієнтами з апное сну, сказав Бьонінг.

Захворювання також означає, що існуючий високий кров'яний тиск та цукровий діабет важко піддаються медикаментозному лікуванню. Іншими наслідками можуть бути дратівливість, головний біль, запаморочення, порушення концентрації уваги, депресія або імпотенція.

Апное сну важко виявити, оскільки реакції пробудження залишаються непоміченими. Ранніми ознаками розладу є гучне, нерегулярне хропіння, втома, кивання на роботі та високий кров’яний тиск. Люди, які підозрюють, що мають розлад сну, повинні спочатку запитати свого партнера про ці показники. Якщо підозрюваний підтвердить, слід звернутися до лікаря. За необхідності він або вона пройдуть інструктаж у лабораторії сну.

Початковий скринінг апное сну тепер також може проходити в аптеці. Потсдамський інститут медичної інформації, освіти та діагностики пацієнтів (www.idoc.de), у співпраці з Берлінським Шарі, розробив систему телемедичної діагностики, яка виявляє нічні паузи дихання. Пульсоксиметр, який носить на зап’ясті, вимірює і зберігає насиченість киснем та частоту серцевих скорочень. Пацієнти, які підозрюють апное уві сні, можуть позичити цей прилад у фармацевта, увімкнути його вночі вдома та повернути його наступного дня. В офісі дані зчитуються за допомогою спеціального програмного забезпечення і надсилаються в лабораторію сну для аналізу. Через кілька днів це дає експертний висновок, який фармацевт обговорює з пацієнтом. У разі відхилень від норми, зацікавлена особа повинна проконсультуватися з лікарем і направити її в лабораторію сну для отримання більш детальної діагностики.

У першому пілотному дослідженні з цим пристроєм в німецьких аптеках скринінг виявився успішним: Майже у половини перевірених людей насправді була патологічна знахідка, 25 відсотків з них навіть важка.

Діагностоване апное сну можна добре вилікувати. У легких випадках втрати ваги, фізичної активності та зміцнення м’язів горла часто буває достатньо, щоб паузи дихання контролювалися. Більш важкі захворювання можна вилікувати за допомогою апарату дихальної терапії. Ці машини CPAP (безперервний позитивний тиск у дихальних шляхах) містять повітродувку, підключену до дихальної маски, яку пацієнт натягує на обличчя, щоб заснути. Пристрій створює легкий надлишковий тиск в дихальних шляхах протягом ночі, що утримує дихальні шляхи відкритими. Після нетривалого періоду акліматизації сон зазвичай значно покращується при терапії CPAP. Нічний рівень стресу знижується, і сон знову спокійний.