Апное сну та безпека NSA, однаковий бій
Адріен Рено
Той, хто не дотримується належного лікування, не отримуватиме відшкодування. Ідея, яка, здається, потрапила в кут здорового глузду: чому громада повинна платити за тих, хто не поважає приписів свого лікаря? Спираючись на цей простий принцип, Секу вважав, що він знайшов інноваційний спосіб заощадити гроші. З жовтня минулого року вона тестувала його на пацієнтах, які страждають на апное уві сні, які були здивовані, коли з'явився пристрій під назвою "телеспостереження".
Вперше у Франції охоплення медичними послугами було зумовлене поведінкою пацієнтів. На даний момент ми не можемо сказати, що це успіх. У лютому система навколо цього проекту була призупинена Державною радою через "серйозні сумніви щодо її законності". Судове рішення по суті очікується протягом найближчих місяців.
Отже, здоровий показник економії або нестерпне подолання ?
80 мільйонів євро потенційних заощаджень
В основі дискусії лежить ефективне, але особливо обмежувальне лікування: пацієнти, які страждають апное уві сні, повинні спати з пристроєм "постійного позитивного тиску", який постійно надсилає повітря в їх дихальну систему ... Як розповідає цей пацієнт. (Див. Відео на внизу сторінки), це непросте завдання: шум машини турбує вас, маска - і у партнера складається враження "спати з космонавтом".
Прокат пристрою покривається медичним страхуванням та додатковим медичним страхуванням. Близько 500 000 людей отримують вигоду від цього, а щорічна сума відшкодування досягає 360 мільйонів євро. Але за підрахунками Міністерства охорони здоров'я, 20% пацієнтів із слуховими апаратами не користуються своїм апаратом, або їх недостатньо. Невиправдані витрати оцінюються у 80 мільйонів євро на рік.
Намагаючись повернути частину цієї суми, з жовтня 2013 року машини пацієнтів оснащували SIM-картами. Поки пристрій не було визнано недійсним, ці "стукачі", як називають їх опоненти проекту, щодня передавали зібрані дані зовнішньому постачальнику послуг. Якщо протягом 28-денного періоду час використання пристрою становив менше 84 годин або менше 3 годин на день протягом 20-денного періоду, страхувальник повинен отримати попередження. Після третього попередження повернення коштів було зменшено вдвічі. Наприкінці п’ятого йому довелося зупинитися.
Мішель Фуко в країні фрідайверів
Очікуючи остаточного рішення Державної ради щодо телеспостереження, ні його прихильники, ні його противники не мають наміру скласти зброю. Федерація медичних працівників на дому, яка представляє 16 000 фахівців, що працюють з пацієнтами, захищає систему. Жан-Філіп Алосі, його керуючий директор, запевняє нас, що основною метою є допомогти користувачеві краще стежити за своїм лікуванням: виявлені раніше, пацієнти, які мають проблеми з використанням своєї машини, можуть, за його словами, отримувати кращі поради. Тому федерація закликає міністерство зробити все, щоб "врятувати" механізм. Логіка: це вимагало значних вкладень з боку постачальників послуг.
Але з боку представників пацієнтів мобілізація не менш сильна. Звертаючись до твору Мішеля Фуко "Наслідуй і покарай", колектив "Співпраця пацієнтів" написав відкритий лист [PDF] для Марісоль Турене. «Начебто, - пишуть підписанти, - ви створили умовне медичне страхування». У листі закликається міністр відмовитись від спостереження за хворими та зобов'язується зосередитись на терапевтичній освіті, а не на репресіях.
Коли відбудеться відшкодування витрат ожиріння ?
Ці сварки можуть здатися пікрохоліном. Вони насправді виходять далеко за межі апное сну. Насправді йдеться про природу системи соціального забезпечення. Технологічні досягнення все більше дозволять встановити зв'язок між поведінкою пацієнтів та станом їх здоров'я. Спокуса звинуватити їх у матеріальній хворобі посилиться.
Дід'є Табуто, керівник кафедри охорони здоров'я в Science-Po, у своїй останній книзі підкреслює небезпеку впровадження такого "принципу причинності" у медичне страхування. Останні цілком могли втратити свою універсальність. Дослідник наводить приклади з країн, де процес вже триває. Протягом двох років в Угорщині (абоненти) діабетикам доводилося проходити контроль рівня глюкози кожні три місяці: у випадку занадто великого відхилення від значень, встановлених декретом, доступ до ліків. Більш ефективний (інсулін аналог) може бути відмовлено. А швейцарці прийняли в 2012 році пропозицію (ще не реалізовану) про виключення із сфери медичного страхування, пов’язаної з надмірним вживанням алкоголю або наркотиків. То коли ж буде компенсована допомога курцям, страждаючим ожирінням або лижникам, що не їдуть? ?