Архів Larousse Larousse Médical - гіперхлоргідрія - гіперемезіс
Надмірна секреція соляної кислоти слизовою оболонкою шлунка.
Секреція соляної кислоти, як правило, переривається під час їжі через її роль у перетравленні їжі. Гіперхлоргідрія є одним з основних факторів, що відповідають за виразкову хворобу, і яку лікуватимуть противиразковими препаратами, відомими як антисекреторні, що пригнічують шлункову секрецію. Ми виділяємо випробовуваних гіперсекреторів соляної кислоти завдяки кількісному вивченню їх секреції шлункової кислоти (вимірювання рН шлункового соку, взятого за допомогою труб).
Аномальне підвищення рівня холестерину в крові (рівень холестерину в крові).
Гіперхолестеринемія є частиною, такою як гіпертригліцеридемія (підвищення рівня тригліцеридів у крові), гіперліпідемія (стани, що характеризуються підвищенням рівня ліпідів у крові).
Навіть якщо короткостроково це не викликає жодних симптомів, високий рівень холестерину ускладнюється з роками атеросклерозу (потовщення оболонки артерій).
Для постановки діагнозу слід робити щонайменше два тести на вміст холестерину в крові з інтервалом у один місяць. Ми говоримо про гіперхолестеринемію від 6,5 мілімолів, або 2,5 грама на літр. Нижче цього показника оцінюється серцево-судинний ризик на основі супутніх факторів ризику (чоловіча стать, високий кров'яний тиск, куріння, діабет, сімейна історія, низький рівень холестерину ЛПВЩ). Оцінка враховує нормальне збільшення рівня холестеринемії з віком приблизно 0,26 мілімолів (або 0,1 грам) на літр для кожних десяти років життя з 30 років.
У прикордонних випадках обидва різновиди холестерину дозуються окремо: холестерин ЛПВЩ, який захищає від ризику ішемічної хвороби серця, і холестерин ЛПНЩ, який навпаки, підвищує його, і рівень якого, отже, є найкращим показником серцево-судинного ризику, і необхідність лікування.
ЛІКУВАННЯ
Він полягає у зменшенні або навіть виключенні споживання продуктів, багатих холестерином: м’ясо органів, жирне м’ясо, холодне м’ясо та масло. Крім того, необхідно зменшити споживання насичених жирних кислот тваринного походження на користь ненасичених жирних кислот, що містяться в оливковій олії, соняшнику, кукурудзі, арахісі, соняшниковому маргарині або кукурудзі та в рибі. Якщо після тримісячної дієти холестеринемія залишається занадто високою, вводять медикаментозне лікування.
Він включає чотири терапевтичні класи, призначені відповідно до різних дисліпідемій:
- Статини при чистій або змішаній гіперхолестеринемії.
- Фібрати для чистої гіперхолестеринемії та ендогенної гіпертригліцеридемії, ізольовані або асоційовані.
- Колестирамін при есенціальній гіперхолестеринемії.
- Селективні інгібітори всмоктування холестерину в кишечнику в поєднанні зі статином, коли гіперхолестеринемія недостатньо контролюється або як заміна статину, коли лікування погано переноситься.
Ці препарати можуть мати м’язову токсичність.
Стан, що характеризується надмірною секрецією кортизолу (головного глюкокортикостероїдного гормону) залозами кори надниркових залоз.
Гіперкортицизм - рідкісне захворювання. Часто це викликано наявністю аденоми на гіпофізі (хвороба Кушинга). Це також може бути пов’язано з тривалими високими дозами кортикостероїдів.
СИМПТОМИ І ОЗНАКИ
Гіперкортицизм проявляється більш-менш швидким настанням синдрому Кушинга різної інтенсивності. Це відзначається поступовим збільшенням ваги, що особливо впливає на обличчя та тулуб. Накопичення жиру на потилиці утворює випинання, яке називається «горб буйволів». Обличчя стає округлим, стає червоним, набряклим. Кінцівки, навпаки, стоншуються, оскільки м’язи плечей і стегон атрофуються, що призводить до зменшення м’язової сили. Шкіра стає тендітною, стоншується, легше помічається петехіями (синцями) або вуграми. Іноді трапляються дріжджові інфекції шкіри або нігтів. Вертикальні розтяжки, фіолетового кольору, з’являються на талії, плечах і стегнах. Суб'єкт часто скаржиться на втому і може мати психологічні розлади (депресія, марення). Крім того, спостерігається зупинка або уповільнення росту у дітей, у жінок - відсутність місячних та збільшення росту волосся, а у чоловіків - імпотенція. Нарешті, гіперкортицизм може супроводжуватися високим кров’яним тиском, цукровим діабетом або остеопорозом.
ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ
Діагноз заснований на лабораторних дослідженнях, таких як вимірювання вільного кортизолу в 24-годинній сечі, та на динамічному гормональному тесті (що включає введення речовин, які втручаються в регуляцію секреції кортизолу), що визначає гіпофізарне походження біда. Подальші гормональні та рентгенологічні дослідження необхідні для встановлення причини захворювання. Лікування синдрому Кушинга по суті є хірургічним і складається з видалення пухлини; він також може вдаватися до антикортизоліків. Лікування гіперкортицизму внаслідок прийому кортикостероїдів засноване на зменшенні терапії кортикостероїдами.
Андрогенний гіперкортицизм
Цей стан характеризується надлишком секреції андрогену залозами кори надниркових залоз, пов’язаної з ферментативною блокадою або пухлиною надниркових залоз.
Андрогенний гіперкортицизм проявляється лише у жінок вірілізмом (надмірна волохатість, осиплість голосу). Діагноз заснований на рівні андрогенів у крові, пов’язаному з додатковим рентгенологічним дослідженням для виявлення можливої пухлини. Лікування передбачає видалення пухлини або лікування ферментною блокадою.
Гіперемезис особливо зустрічається протягом першого триместру вагітності. Тоді це є наслідком масивної секреції гормоном вагітності (гонадотропного хоріонічного гормону) плацентою. Його швидкий вплив на загальний стан вимагає госпіталізації пацієнта: це дозволяє їй регідратати і лікувати блювоту і спокійно спокійно ставити її до спокою, оскільки з цим може бути пов’язаний психологічний компонент.