Архів Larousse Larousse Médical - ювенільний весняний фотодерматоз - фотозахист
Фотодерматоз (шкірне захворювання, спровоковане або погіршене впливом сонця) незрозумілої причини, характерне для молодих людей.
Ювенільний весняний фотодерматоз вражає дітей та молодих людей у віці від 7 до 20 років, частіше чоловіків. Зазвичай це проявляється навесні, в холодну погоду, як локалізована висипка у вухах. Ураження, дуже сверблячі, спочатку набряклі, потім везикулярні (невеликі підняття, наповнені сироваткою); бульбашки (більший підйом) іноді з’являються пізніше.
Хвороба проходить спонтанно і без наслідків протягом 2 тижнів, але повторюється щороку. Лікування при необхідності обмежується розкриттям бульбашок та місцевим застосуванням кортикостероїду у разі сильного свербіння. Профілактика заснована на застосуванні загального крему для захисту від сонячного випромінювання.
Комплект діагностичних методів визначення чутливості шкіри до ультрафіолетового випромінювання.
Фотовивчення показано у пацієнтів із фотодерматозом, шкірним захворюванням, спровокованим або посиленим внаслідок перебування на сонці. Це дозволяє перевірити реальність чутливості до сонця та визначити тип та ступінь цієї чутливості. Він складається з різних тестів.
- Визначення фототипу обстежуваного полягає у класифікації його, від допиту (здатність засмагати із сонячним опіком або без нього) та дослідження кольору очей та шкіри, до однієї з категорій класифікації фототипів, нумерованої від 0 (суб'єкти альбіносів) до 6 (чорношкірі суб'єкти).
- Тест Саїдмана передбачає опромінення невеликих ділянок шкіри ультрафіолетом А та відзначення мінімальної дози опромінення, яка викликає почервоніння або невеликий набряк.
- Фототест полягає у проведенні різних тестів (наприклад, піддаючи шкіру впливу ультрафіолету А, потім ультрафіолету В, нарешті, випромінювання, що відтворює сонячне світло), щоб знайти випромінювання, яке викликає появу, ідентичне спонтанним ураженням шкіри хворих.
- Тести на фотопластир призначаються лише тоді, коли ми хочемо перевірити відповідальність хімічного агента (парфумів, наприклад) при фотодерматозі. Пластир, що містить агент, наносять на шкіру, яку потім піддають дії ультрафіолетових променів А або В, щоб спостерігати за реакцією, що виникає через два-три дні.
Тривожне зорове відчуття, спричинене світлом.
ПРИЧИНИ
Залежно від симптомів, які супроводжують це, світлобоязнь може бути пов’язана з очним або неврологічним станом. Якщо це пов’язано з інтенсивним болем в очах, сльозотечею та/або блефароспазмом (мимовільне скорочення століття), ймовірно, це розлад рогівки (запалення, фототравма, виразка, чужорідне тіло), іноді іридоцикліт (запалення райдужки та циліарного тіла) . В останньому випадку світлобоязнь більш поміркована. Якщо головний біль супроводжує світлобоязнь, іноді з лихоманкою, якщо суб'єкт приймає положення "собака-стрілець" (складене на собі), щоб зменшити біль, і якщо він не страждає від будь-якого іншого розладу очей, але скаржиться, крім головного болю, нудота, це може бути наслідком менінгеального синдрому (менінгіт, субарахноїдальний крововилив).
ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ
Діагноз світлобоязнь грунтується на клінічному обстеженні пацієнта. Лікування - це причина.
Природний або штучний захист шкіри від сонячного випромінювання, зокрема від ультрафіолетових променів.
Природний фотозахист
Це забезпечується прогресивним потовщенням рогового шару шкіри та збільшенням його пігментації у разі частого та тривалого впливу сонячного світла (засмаги або «засмаги», пов’язаного з посиленим виробленням меланіну епідермісом). Ступінь захисту можна виміряти за допомогою фотодослідження, яке полягає у тому, що після того, як піддали шкіру випромінюванню, спостерігають за її реакцією.
Штучний фотозахист
Це може бути забезпечено двома видами засобів, зовнішніми або внутрішніми.
- Зовнішня фотозахист, що використовується для профілактики сонячних опіків, старіння та раку шкіри, включає носіння покривного одягу та нанесення сонцезахисних засобів, косметичних засобів, що містять захисні речовини двох видів: екрани та фільтри. Екрани чисто і просто відображають випромінювання і не дають йому проникнути глибоко під епідерміс. В основному це непрозорі речовини, такі як діоксид титану, який має недолік, надаючи шкірі білуватий вигляд. Фільтри - це активні речовини, які поглинають випромінювання і виділяють поглинену енергію завдяки теплообміну з шкірою. Більшість із цих речовин мають ароматичне ядро (хімічна формула з циклами) і тому можуть спричинити алергічні реакції.
Більшість сонцезахисних засобів поєднують екран та фільтр. Поєднання цих двох типів складових дозволяє отримати різні ступені захисту, виміряні коефіцієнтом захисту: низький захист (коефіцієнт від 2 до 4), середній (від 4 до 8), високий (від 8 до 15) або дуже сильний, для екстремальних сонячних умов (коефіцієнт перевищує 15).
- Внутрішня фотозахист складається з перорального всмоктування таких препаратів, як вітамін РР, похідні каротину та синтетичні протималярійні засоби. Він показаний у разі фотодерматозів, шкірних захворювань, спровокованих або погіршених сонцем (наприклад, сонячна кропив'янка).
Вітамін РР має перевагу в тому, що він не токсичний, але захист, який він надає, досить слабкий; однак цього достатньо у багатьох випадках. Похідні каротину іноді забарвлюють шкіру в оранжево-жовтий колір і, як і антималярії, виявляють токсичність для очей, що вимагає ретельного та регулярного контролю. Деякі фотозахисні препарати (зокрема, параамінобензойна кислота) можуть викликати шкірну непереносимість (зокрема, алергію).