Архів Larousse Larousse Médical - кортикостероїдна терапія - коринебактерія
Терапевтичні засоби, що використовують кортикостероїди.
Кортикостероїди - це гормони, що виділяються наднирковими залозами. У терапії застосовуються синтетичні кортикостероїди у різних формах залежно від стану, що підлягає лікуванню.
ПОКАЗАННЯ
Кортикостероїдна терапія використовується для лікування повільної надниркової недостатності або хвороби Аддісона. Це пов’язано зі звичайною дієтою натрію або навіть мінералокортикостероїдами.
Синтетичні кортикостероїди використовуються для їх протиалергічного ефекту, у разі набряку Квінке та імунодепресантів, у випадку системних захворювань, трансплантації органів та аутоімунних захворювань. Кортикостероїди також мають потужні протизапальні властивості: їх вводять або курсом по кілька днів, найчастіше в поєднанні з антибіотиками, у випадках отиту, синуситу або бронхіту, або як тривале лікування протягом декількох місяців або навіть років, у разі хронічних запальних захворювань (астма, системні захворювання, хвороба Хортона, захворювання крові, патології нирок або печінки). У випадках шкірних розладів кортикостероїди застосовують місцево для лікування гострого алергічного дерматозу (контактний дерматит, атопічний дерматит) та хронічного дерматозу (псоріаз, плоский лишай, ліхенізація, хронічна червона вовчак). Лікування нападу щоденним застосуванням передує підтримуючому лікуванню, яке поступово віддаляється після загоєння дерматозу.
Гормон, що виділяється передньою долею гіпофіза.
Синоніми: адренокортикотропін, кортикостероїдний гормон, кортикотропний гормон гіпофіза.
Абревіатура: ACTH
Кортикотрофін, або АКТГ, стимулюється гіпоталамусом та антидіуретичним гормоном. Його виробництво змінюється протягом дня: його швидкість становить максимум близько 8 ранку та мінімум близько півночі. Його секреція збільшується при стресі.
Кортикотрофін діє головним чином на скупчені та сітчасті ділянки кори надниркових залоз, стимулюючи їх секрецію (кортизол та андрогени). Він стимулює, зокрема, перші стадії синтезу кортикостероїдів, сприяючи внутрішньонирковому накопиченню холестерину та першим стадіям його трансформації: результатом є секреція кортизолу. На додаток до своєї метаболічної дії, кортизол крові діє на клітини гіпофіза, уповільнюючи вироблення кортикотрофіну, створюючи тим самим постійну регуляторну петлю (зворотний зв'язок).
Рівень кортикотропіну в крові необхідно оцінювати відповідно до рівня кортизолу в крові, вивченого особливо за допомогою динамічних аналізів (викликаних введенням лікарських або гормональних речовин, що стимулюють або уповільнюють секрецію кортикотропіну).
ПАТОЛОГІЯ
Пухлина гіпофіза, відповідальна за надмірну продукцію кортикотропіну, призведе до гіперсекреції кортикостероїдів надниркових залоз (синдром Кушинга). З іншого боку, недостатність секреції кортикотропіну дуже рідкісна; це може відбуватися в контексті гіпофізарної недостатності (гіпопітуїтаризм).
Гормон з холестерину, що виділяється корою надниркових залоз.
Кортизол поділяє загальні властивості глюкокортикостероїдів, лідером яких він є. Його дія здійснюється на метаболізм вуглеводів (підвищення надмірно низького рівня глюкози в крові), ліпідів (розподіл в організмі), білків (синтез білків у м’язах і кістках), води та мінералів. Секреція кортизолу відбувається за нітетеральний цикл (24 години), з максимальним піком вранці. Його регуляція забезпечується кортикотропіном, гормоном, що виділяється гіпофізом: зниження рівня кортизолу в крові породжує збільшення секреції кортикотрофіну, що спричиняє стимуляцію кори надниркових залоз і підвищення рівня кортизолу.
ДІАГНОСТИЧНЕ ТЕРАПЕВТИЧНЕ ЗАСТОСУВАННЯ
Рівень кортизолу в крові та сечі використовується для виявлення відхилень в роботі кори надниркових залоз (за рахунок надмірної або недостатньої секреції кортизолу). Крім того, кортизол має те саме терапевтичне застосування, що й інші глюкокортикостероїди: лікування недостатності кори надниркових залоз (у вигляді кортизону або гідрокортизону), певних імунних розладів, запалення, алергії.
Див .: холестерин, кора надниркових залоз, кортикотрофін, глюкокортикостероїд, гідрокортизон, гіперкортицизм.
Гормон сімейства глюкокортикостероїдів, що виділяється корою надниркових залоз з іншого гормону, кортизолу, або виготовляється синтетичним шляхом.
Синтетичний кортизон, що приймається у вигляді лікарського засобу всередину, перетворюється печінкою в кортизол. Застосовується при лікуванні надниркової недостатності, наприклад при хворобі Аддісона.
Немає негативних наслідків, якщо нам вдається підтримувати концентрації в організмі однакові з нормальними концентраціями, що зазвичай буває. В іншому випадку виникають небажані ефекти: атрофія шкіри (місцями знебарвлена і тонка шкіра, без волосся, покрита дрібними судинами), діабет, ламкість кісток, атрофія м’язів тощо. Крім того, різке припинення лікування може спричинити гостру надниркову недостатність, що вимагає термінового лікування.
Див .: кортизол, глюкокортикостероїд.
Бактерії, що належать до роду, що об'єднує багато видів грампозитивних, аеробних та анаеробних паличок.
Коринебактерії містять у культурі та після фарбування характерну групу в палісаді, в буквах алфавіту або в пакеті шпильок. Один вид, Corynebacterium diphteriae, або паличка Клебса-Леффлера, збудник дифтерії, є особливо патогенною для людини.
Інші види, які іноді називають дифтероїдними паличками, є коменсальними (господарями організму без патогенності на ньому), живучи на шкірі або слизових оболонках. Однак деякі з них, як Corynebacterium jeikeium, може заражати людей з ослабленим імунітетом і створювати складні проблеми з лікуванням через їх стійкість до антибіотиків.