Архів Larousse Larousse Médical - лімфатичний філяріаз - анальна тріщина
Паразитарна хвороба гангліїв та лімфатичних судин, спричинена інвазією дирофіляріозу, Вучерерія банкрофті (або шнур Банкрофта, збудник вухереріозу та банкрофтозу) і Brugia malayi (збудник бругіозу).
Філарії - це ниткоподібні хробаки, довжина яких може бути від 4 до 10 сантиметрів. Самка філарії відкладає мікрофілярії, які циркулюють у лімфі та крові. Дорослі глисти живуть у лімфатичних вузлах та судинах.
Лімфатичні філярії передаються при укусах великої кількості видів заражених комарів, що належать до родів Кулекс, Едес, Анофелес і Мансонія, багато в жаркому вологому кліматі міжтропічної зони. Каркас Бенкрофта (Вучерерія банкрофті) є одним з основних дирофіляріїв, відповідальних за лімфатичний філяріаз; вона поширена в Полінезії та Майотті. Тим часом Brugia malayi обмежена Малайзією.
СИМПТОМИ І ОЗНАКИ
Лімфатичний філяріаз проявляється через кілька місяців після зараження укусом тимчасовими нападами лихоманки, що супроводжуються болем у пахових лімфатичних вузлах (паху). Вони збільшуються в розмірах (аденит), а лімфатичні судини набувають форми червоних, набряклих канатиків під шкірою (лімфангіти). В інших випадках пацієнт виділяє білувату сечу через свищ між сечовивідними шляхами та лімфатичними судинами, що призводить до виділення хили в сечу (хілурія). Вони іноді містять трохи крові. Спалахи аденіту та лімфангіту тривають протягом багатьох років, потім шкіра поступово потовщується і зморщується. Потім розвивається елефантіаз (жахлива лімфедема, що характеризується огрубінням шкіри та набряком тканин), особливо нижніх кінцівок, грудей або бурси, що спричиняє значний дискомфорт для пацієнта. Хілурія викликає схуднення та інфекцію нирок.
ДІАГНОСТИКА
Аналіз крові, бажано проводити на ніч (коли мікрофілярій найбільше), може виявити паразитів і встановити діагноз.
ЛІКУВАННЯ
Під час спалаху лихоманки пацієнт повинен відпочивати і приймати протизапальні препарати. Після того, як гарячка вщухне, лікар призначає протипаразитарний засіб (діетилкарбамазин, івермектин, альбендазол). При хілурії дієта з високим вмістом жиру допомагає зменшити симптоми. Елефантіаз важко лікувати хірургічним шляхом.
ПРОФІЛАКТИКА
Єдина профілактика - захиститися від комарів за допомогою інсектицидів та москітної сітки в країнах міжтропічної зони та пересушити невеликі водойми біля будинків.
Проходження крові через стінки мережі капілярів, що утворюють клубочок.
Нирка складається з безлічі нефронів, кожен із яких є мініатюрною ниркою, початковою частиною якої є клубочок. Він включає систему капілярів - флокулюс, оточений капсулою. Кров, яка циркулює в флокулі, фільтрується через стінку капілярів, утворюючи плазмовий ультрафільтрат. Цей, іонний склад якого ідентичний складу крові, практично не містить білків.
Клубочкова фільтрація - це перша фаза процесу утворення нирки нирками. Ця сеча, яка називається первинною, перетворюється нирковими канальцями у остаточну сечу. Зазвичай він не містить елементів крові (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів).
Зниження клубочкової фільтрації характеризує ниркову недостатність.
Косметичний продукт, що захищає шкіру від сонячного випромінювання.
Сонячні фільтри класифікуються за видами випромінювання, для яких вони активні.
- Короткосмугові фільтри захищають перш за все від ультрафіолету B (U.V.B.).
- Широкосмугові фільтри активні для ультрафіолету A (UAV) та UVV.
Продукція, що продається у торгівлі, може поєднувати кілька речовин. Загальний їх ефект вказується на коефіцієнт захисту, який лише на практиці визначається для U.V.B. Цей коефіцієнт - це співвідношення між тривалістю впливу без сонячних опіків з продуктом та тривалістю впливу без сонячних опіків без продукту. Таким чином, застосування крему, що має коефіцієнт захисту від U.V.B. дорівнює 3 у суб’єкта, який без продукту потрапляє на сонячний опік через 20 хвилин впливу, теоретично дозволяє останньому залишатися під впливом 20 × 3 = 60 хвилин без сонячного опіку. Однак ці цифри є показовими.
На практиці вибір продукту залежить від двох факторів: ступеня сонячного світла (який коливається від низького до екстремального) та фототипу обстежуваного (відкалібрований за I, для молочної шкіри, дуже чутливої до сонця і яка не засмагла, від VI для чорної шкіри); до того ж сам загар є захисним. Навіть із дуже ефективним продуктом слід уникати впливу влітку між 12 та 16 годинами.
Тип подовженого виразки, щілиноподібної форми, розташований в анальному каналі.
Анальна щілина має недостатньо зрозуміле походження, безсумнівно, пов’язана з наявністю мінімальної рани, яка виникає під час дефекації та викликає м’язову контрактуру, яка перешкоджає загоєнню. Найчастіше це проявляється появою сильного болю після дефекації (фісурний синдром). Діагноз заснований на огляді заднього проходу; важливо переконатися, що біль не виявляє іншого стану (сифілітичний шанкр, рак).
Лікування передбачає місцеве застосування ліків (анестезуючих та цілющих мазей). Якщо це не вдається, склеротична тканина видаляється хірургічним шляхом під загальним наркозом, а деякі м’язові волокна розриваються, дозволяючи загоєння.